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普内科P&N成果汇报提高慢阻肺呼吸功能锻炼的执行率我们的圈名圈名P&N字母P和N：是普内科首写字母，代表我们普内科，也是病人（patient）和护士(nurse)的英文首写字母，表示病人和护士的关系密不可分。圈徽的意义表示护士要用勤劳的双手呵护病人、关爱病人使病人恢复身心健康我们普内科的护士姐妹团结一心、互相帮助、共同进步也表示护士和病人需团结一心为战神病魔而奋斗。即圈名，放在红心之中即表示护士和患者有着共同的心愿—远离病痛恢复健康只要我们护理人员团结一心共同努力就会给病人带来重获健康的希望之光P&N红心周围的光芒双手我们的圈员护患同心，健康同行个个都是美女哦我们的口号贺群芳主管护师负责后勤工作易明明主管护师负责资料保存付芳主管护师负责整理资料新任圈长名称护师孔娟娟护士负责会议记录副圈长胡娅负责协助圈长护师裴雨晴护师负责数据统计张清护师负责拍照李景文护师负责收集资料辅导员杨雄辉我们的圈员主题选定别着急我们正在头脑风暴中主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分排序选定提案人加强与危重病人的沟通311384贺群芳提高护士呼吸机应用能力331184付芳降低糖尿病患者血糖值的漏填率3331103李景文提高住院患者胰岛素注射的准确率133184胡娅降低住院患者对费用的疑问率111146张清提高COPD患者健康教育的成效5351142孔娟娟提高慢阻肺患者呼吸功能锻炼的执行率5555201★名称降低患者拔针后不适感111365裴雨晴评价说明分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说吧需多个部门配合3偶尔告知可行明天再说需一个部门配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决主题说明呼吸功能锻炼是以进行有效的呼吸来增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力。以减轻呼吸困难，防治发生呼吸衰竭，提高生活质量为目的。选题理由慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是我科常见病之一，该病患者日常生活存在困难，生活质量低。呼吸操锻炼对于慢阻肺患者来说，其改善肺功能的作用不亚于任何药物治疗，且作用持久；在常规治疗基础上配合呼吸功能锻炼更有益于改善肺功能，提高机体耐力，改善生活质量我科慢阻肺病人居多，病人不了解呼吸功能锻炼，且执行率低参考文献1.实用中医药杂志2015年9月第31卷9期2.林强,金先桥,陈文华;呼吸康复治疗对COPD患者免疫功能的影响(附54例分析)[J];福建医药杂志;2002年03期3熊玉干;陈蕾;;呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响[J];淮海医药;2006年06期4冯怿霞,李志平;呼吸操在慢阻肺康复中的应用[J];实用医学杂志;2002年12期5马燕红,吴家蓉,袁伟芳,程安龙;有氧训练、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的康复作用[J];现代康复;2000年05拟定活动计划月份步骤2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w12月1w主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表为计划线为实施线国庆长假，大家有点嗨现状把握慢阻肺患者呼吸功能锻炼调查表床号：姓名：年龄：1.请问您对您的疾病了解吗？A了解B一般，不是很清楚C不知道2.请问您知道呼吸功能锻炼是什么吗？A知道B一般，不是很清楚C不知道3.请问您了解呼吸功能锻炼的重要性吗？A了解B一般，不是很清楚C不知道4.请问您有做过呼吸功能锻炼吗？A做过B没做过5.请问您一天做几次呼吸功能锻炼呢？A0次B1次C2次D3次以上6.请问有人指导您做过呼吸功能锻炼吗？A有B没有7.请问有谁指导过呢？（可多选）A医生B护士C家属D其他人E没有8.请问您一般是从什么途径了解呼吸功能锻炼呢？A书籍和报纸B网络C电视D医护人员E其他F不清楚9.您为什么没做呼吸功能锻炼？A医生护士没讲过B太麻烦，不想做C学不会D其他________(您可以根据自身情况填写)：现状把握项目次数百分比累计百分比知识缺乏1830.00%30.00%宣教不到位2541.67%71.67%患者主动性差1016.67%88.34%护理人力不足711.66%100.00%2016年07月25日至8月25日慢阻肺调查人数:15收集到的调查意见：60条其中执行患者为4人，未执行患者为11人呼吸功能锻炼执行率为:26.67%改善前的柏拉图0510152025宣教不到位知识缺乏患者主动意识差护理人力不足次数41.67%71.57%88.34%100%目标设定改善前慢阻肺呼吸功能锻炼执行率为26.67%目标值设定：慢阻肺呼吸功能锻炼执行率提高至44.85%改善幅度：18.18%设定理由:目标值=现状值—改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=26.67%+（26.67%×96%×71%）=26.67%+18.18%=44.85%26.67%44.85%改善前改善后18.18%解析大家一起来找茬鱼骨图患者宣教内容少宣教内容专业性差病情重年龄大文化程度低依从性差接受能力达医护缺乏耐性不了解病人状态宣教不全个体差异学历低不善沟通太忙没时间个人因素情绪知识掌握不到位缺少培训学习能力差病情重病房床位紧张不能集中宣传工作量大缺少宣传时间其他方法宣传工具少宣传资料不全宣传内容缺少缺乏专门的宣传方案知识缺乏知识缺乏主动性差护理人力不足宣教不全对策拟定圈员们根据“二八原则”和每个对策的依可行性、经济性、圈能力等项目进行选定。洪荒之力即将爆发······对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人可行性经济性圈能力知识缺乏患者文化程度低，接受能力差定期开展培训教育课程45413√胡娅胡娅、孔娟娟护士缺少培训知识掌握不全患者主动性差宣教内容专业化，患者病情重，依从性差定期组织慢阻肺病人做呼吸操35311√张清张清、裴雨晴建立呼吸功能锻炼执行卡护理人力不足工作量大，缺少宣教时间改善人力资源配置，弹性排班，合理安排责任床位35412√李景文李景文、贺群芳宣教不到位宣教资料不全，内容难懂，难以理解制作宣教册43310√名称名称、易明明制作呼吸功能锻炼图文卡片对策实施与检讨对策一对策名称：定期开展培训教育课程主要原因：患者主动性和依从性差改善前：大部分患者没做过呼吸操，少数人做过但不能坚持What改善对象：普内近期收治的慢阻肺患者How实施步骤：1召集病人一起做呼吸操2制定慢阻肺呼吸功能锻炼执行卡3护士进病房督促患者执行对策内容：定期组织病陪人在科室大厅做呼吸操，护士每天进病房宣教并督促患者执行后签执行卡对策实施：Who负责人：胡娅、孔娟娟When实施时间2016年10月20日Where实施地点东普内科病房对策效果确认1.对策执行情况：每月对护士和患者进行培训，学习了相关的知识。2.对问题点改善效果：护士大部分已掌握相关知识，已上课的患者表示。对策实施良好，继续推持对策实施与检讨对策二对策名称：定期组织慢阻肺病人做呼吸操、建立呼吸功能锻炼执行卡主要原因：患者主动性和依从性差改善前：大部分患者和护士不了解呼吸功能锻炼的含义与重要性What改善对象：普内全体护理人员和部分患者How实施步骤：首先开展护士培训和学习开展患者培训课程对策内容：1.医生向护士和患者讲解呼吸功能锻炼2.护士向患者讲解并指导呼吸功能锻炼对策实施：Who负责人：张清、裴雨晴When实施时间2016年10月15日Where实施地点东普内科病房对策效果确认1.对策执行情况：每周集中进行呼吸操锻炼。2.对问题点改善效果：患者主动性和依从性有所提高对策实施良好，继续推持对策实施与检讨对策三对策名称：改善人力配置，弹性排班主要原因：护理人力资源不足改善前：工作量大，护士与患者宣教时间少What改善对象：东普内全科护理人员How实施步骤：1.护士长根据病人数及病情，合理安排护士分管床位2.合理安排助理护士和白班护士工作。对策内容：1.护士长排班时，A1和A4为小组长，组长帮助低年资护士完成护理工作。2.根据科室实际情况合理调配二线人员。对策实施：Who负责人：李景文、贺群芳When实施时间2016年10月16日Where实施地点东普内科病房对策效果确认1.对策执行情况：每班按计划规范执行，高年资护士为小组长，每天都有二线班。2.对问题点改善效果：护理人力资源得到合理配置对策实施良好，继续推持对策实施与检讨对策四对策名称：制作呼吸功能锻炼宣教册和图文卡片主要原因：宣教不到位改善前：缺乏相关宣教资料，患者对口头宣教兴趣不足What改善对象：东普内全科护理人员How实施步骤：1.收集资料，制作宣教册2.制作简单易懂的宣教卡片。对策内容：1.设计并制作呼吸功能锻炼宣教册，发放给慢阻肺患者。2.设计并制作宣教卡片，挂于病房输液架。对策实施：Who负责人：名称、易明明When实施时间2016年10月24日Where实施地点东普内科病房对策效果确认1.对策执行情况：宣教册发放到病人，卡片挂到病房，患者可根据其内容自行锻炼。2.对问题点改善效果：完善了相关宣教资料，提高患者满意度。对策实施良好，继续推持我们的呼吸功能锻炼宣教册和小卡片欢迎前来借阅哦效果确认项目次数百分比累计百分比知识缺乏212.50%12.50%宣教不到位318.75%31.25%患者主动性差637.50%68.75%护理人力不足531.25%100.00%2016年10月26日至11月20日慢阻肺调查人数:15收集到的调查意见：16条其中执行患者为8人，未执行患者为7人呼吸功能锻炼执行率为:53.33%效果确认项目改善前改善后调查时间07月25日——08月25日10月26日——11月20日执行率26.67%53.33%26.67%53.33%改善前改善后26.66%目标达成率目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（53.33%—26.67%）/（44.85%—26.67%）×100％=26.66%/18.18%=146.64%改善前后柏拉图对比0510152025知识缺乏宣教不到位患者主动性差护理人力不足次数30.00%71.67%88.34%100.00%01.22.43.64.86知识缺乏宣教不到位患者主动性差护理人力不足次数12.50%31.25%68.75%100.00%改善前改善后无形成果编号评价项目活动前活动后合计平均合计平均（1）责任心252.8323.5（2）团队精神182.0353.9（3）沟通协调283.1384.2（4）和谐度303.3404.4（5）品管手法202.2303.3（6）解决问题能力192.1364.0（7）自信心232.5384.2（8）积极性161.8394.3无形成果0510152025303540责任心团队精神沟通协调和谐度品管手法解决问题能力自信心积极性活动前活动后标准化患者入院医生确诊护士发放宣传册悬挂宣传卡责任护士示范指导出院随访患者出院护士再次宣教携带宣教册每周由护士长安排时间集中病陪人做操每班进行宣教督促执行并签执行卡标准化活动项目优点缺点及今后努力的方向主题选定切合实际提高患者满意度，一切以病人为中心活动计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度有进度赶不上计划现状把握制图、制表有进步调查人数不多，数据上需进一步完善目标设定设定目标与本部门工作目标一致合理评估圈能力解析能运用基本QC手法进行解析想法局限，想法不够对策拟定对策有新意，贴合实际，时间花费大对策实施与检讨QCC手法能灵活运用，积极性强经济性不够，主动性有待加强效果确认通过效果确认使圈员直观感受到成就感时间不够标准化标准化的模式运用到实践中逐渐完善各工作流程遗留问题病人流动性大，见效慢，住院期间呼吸功能锻炼对病人的实际效果难以评价。心得与感想通过此次品管圈活动，让我们知道用科学的方法解决问题，同时也让我们了解到集体的智慧是无限的，我们的积极性和团队协作性也大大提高，对我而言，不仅是一笔无形的财富，更是一个富有挑战性、自我提升的机会。工作是为了更好的生活，而品管圈在充实我们生活的同时还能够解决实际问题，提高自身能力，更好的为患者服务，为