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风湿免疫科考试试题1.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是：A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.RA不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D.AS与RA属同一类别E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀E.四肢关节对称性肿胀’4.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR：70mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A.血清特异性自身抗体.B.与DR4基因有关联C.与感染因素无关D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴细胞的合成7.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案：A.抗核抗体谱检查B.C3、C4检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医药治疗8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累，以心包炎最常见E.可引起周围神经病变9.对AS诊断最有意义的是：A.HLAB27阳性B.腰背痛C.“4”字征阳性D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E.血沉增高10.RA的典型病理改变有：A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗12.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：风湿免疫科考试试题A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D.刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E.与自身免疫病的发病明显有关13..抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.干燥综合征D.Wegener肉芽肿E.Takayasu动脉炎14.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜15.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成C.习惯性流产D.血小板减少E.抗核抗体阳性16.常用的免疫抑制剂不包括：A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱17.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点18.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体19.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A.不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎C.与HLAB27无关D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关20.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A.皮下类风湿结节B.Felty综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡21..狼疮性肾炎最终可演变成：A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.尿路感染D.肾病综合征E.尿毒症22.下列鄂项不符合SLE的血液系统改变A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正常细胞性贫血E.类白血病样改变23.女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关A.遗传B.性激素C.环境因素：紫外线、食物等风湿免疫科考试试题D.感染E.以上均是24.与习惯性流产有相关性的检查是：A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体25.25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热26.某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109／L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U／L、ALT：238U／L、CK：826u／L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生伴全身改变，该患者最可能的诊断是A.原发性肾病综合征B.精神分裂症C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.肝性脑病27.女，18岁。发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿痛。化验：血红蛋白90g／L，白细胞30×109／L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性.应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热28.女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛10年，表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是A.CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能B.CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能C.CsA不损伤造血系统D.CsA的主要毒副作用为肝肾损害E.地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用29.患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B.血小板减少性紫癜合并继发贫血C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变D.SLEE.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外30..女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，抗SSA抗体(+)，下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断A.Schirmer试验6mm/5minB.ANA(+)C.RF(+)D.低钾血症E.唾液流率1ml/15min31.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高A.抗核抗体B.抗着丝点抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SS－A或抗SS－B抗体32.下列哪项不符合SLE的血液系统改变A.白细胞减少B.血小板减少风湿免疫科考试试题C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变33..确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.发热E.环形红斑34.男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验类风湿因子(－)。首先考虑的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.幼年性类风湿关节炎E.强直性脊柱炎35.诊断类风湿关节炎正确的是A.晨僵至少每日半小时(≥6周)B.2个或2个以上关节肿胀(≥6周)C.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)D.非对称性关节肿(≥6周)E.类风湿因子阳性(滴度1：32)36.患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：A.硫唑嘌呤B.羟氯喹C.泼尼松D.CTXE.NSAID37.多肌炎的主要临床特征：A.四肢近端肌力下降B.四肢远端肌力下降C.眼睑肌受累D.多数有呼吸肌受累E.心肌受累38.一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.赖特综合征D.未分化脊柱关节病E.类风湿关节炎39.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是：A.发热B.关节炎C.血沉增快D.间质性肺炎E.蝶形红斑40.女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好41..男性，20岁，腰痛半年，HLA－B27(+)，骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是：A.硫唑嘌呤B.MTXC.SADPD.抗TNF抗体E.反应停风湿免疫科考试试题42.儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.Ⅲ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.Ⅰ型变态反应E.肠球菌的毒素作用43.急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是A.链球菌感染后7天增高，持续2周下降B.链球菌感染后10天增高，持续4周下降C.链球菌感染后1周增高，持续2个月下降D.链球菌感染后4周增高，持续2个月下降E.链球菌感染后2周增高，持续1个月下降44.关于系统性红斑狼疮，错误的是A.先累及一个系统，以后扩展各系统B.过敏性疾病C.青年多见D.女性多见E.男：女之比1：7～1045.患儿8岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次。查体，两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选A.糖皮质激素B.支气管扩张剂C.免疫抑制剂D.肥大细胞膜稳定剂E.脱敏疗法46.风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的A.心前区疼痛，呼吸困难B.早期可听到心包摩擦音C.心音遥远少见D.发病早期积液量增多E.X线心脏搏动减弱47.女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗A.急进性狼疮肾炎B.严重中枢狼疮C.严重溶血性贫血D.严重血小板减少E.以上均是48.女，42岁，四肢无力进行性加