健康教育服务规范2011年版解读

健康教育服务规范（2011年版）解读三台縣健康教育所主要內容1.2.服务内容调整3.2011版内容简介前期调研工作3一、前期调研工作（一）卫生部成立专家组健康教育专家组成员：组长：毛群安中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）主任组员：刘懿卿辽宁健康教育中心主任常春北京大学医学部公共卫生学院教授4（二）开展调研2011年2月25—28日，按照卫生部妇社司的统一要求，在中国社区卫生协会具体负责协调安排下，卫生部健康教育专家组赴陕西西安、咸阳等地，深入社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院（村医室），考察《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》中健康教育工作的落实情况。前期调研工作5调研形式：1、听取汇报2、实际考察3、工作人员访谈4、目标人群访谈（患者访谈、村民访谈）前期调研工作6（三）存在的主要问题1、健康教育工作网络不健全①卫生系统内的工作网络比较好（陕西）约1/3县级健康教育工作网络缺失（全国，2009年）②缺乏多部门合作前期调研工作72、健康教育工作人员严重不足，工作能力急待提高①绝大多数乡镇卫生院、社区卫生服务中心没有专职健康教育工作人员，负责健康教育的工作人员往往身兼数职(缺人)②现有健康教育从业人员多由临床医生或护士经转岗培训而来，缺乏公共卫生专业背景和健康教育专业知识（缺专业背景）前期调研工作8③现有健康教育工作人员不能承担辖区健康问题评估、健康危险因素评估、健康教育干预方案制定、健康教育干预的实施等基本健康教育专业工作。④对健康教育信息的收集、加工、利用等技能不足。⑤能够胜任健康教育课堂讲座的工作人员寥寥无几。（缺乏专业知识与技能）前期调研工作93、健康教育工作设施严重不足普遍缺乏开展健康教育活动的基本仪器和设施，如缺乏照相机、投影仪、传真机、扫描仪、计算机、电视、影碟机等4、健康教育工作缺乏统一规划①缺乏对辖区内健康问题的评估②缺乏统一的宣传材料、核心信息③缺乏统一的工作要求④缺乏督导、总结、评估、考核前期调研工作105、健康教育宣传材料问题较多①平面材料种类少②内容简单，缺乏针对性，有些材料宣传信息不准确③缺少设计，文字太多，核心信息不突出④科普化水平有待提高⑤音像宣传材料严重缺乏6、健康教育活动形式较为单一以大课堂为主，有时结合咨询、义诊前期调研工作117、健康教育讲座开展的不尽人意①缺乏专业师资。②参加人数少，多为老人。参加活动人数一般在20人左右。8、健康教育效果评价缺乏硬性指标①现有指标均为过程指标②还应增加效果指标，如知识知晓率、健康行为形成率等。前期调研工作二、服务内容的调整◆扩大服务人群◆增加服务内容◆增加服务频次◆提高服务质量13三、2011版内容简介有六部分构成：一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、附件14一、服务对象辖区内居民。常住居民、流动人口、功能社区（学校、企事业单位等）2011版内容简介15二、服务内容（一）健康教育内容•1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。——针对《健康素养66条》•2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。——重点人群•3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。——健康生活方式2011版内容简介164、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。——重大疾病、常见病5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。——公共卫生2011版内容简介176、开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（新增内容）——突发事件、伤害7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（新增）——政策法规（包括对单位职能、提供服务内容等宣传）2011版内容简介18本部分调整之处：1、扩大服务人群◆重点人群增加：农民工◆原“0—36月儿童家长”扩大为“0—6岁儿童家长”2、增加健康教育内容◆增加“学校卫生”（第5条）◆开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（第6条）◆宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（第7条）2011版内容简介19（二）服务形式及要求1、提供健康教育资料（保持不变）（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。2011版内容简介20（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2011版内容简介21《健康教育资料》的考核内容：1、种类（印刷：12种；音像：6种）2、数量（及时更新，保障使用）3、质量信息准确、有针对性、通俗易懂、图文并茂、群众喜爱程度4、摆放/播放地点2011版内容简介222.设置健康教育宣传栏（增加服务频次）乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5—1.6米高的位置。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。2011版内容简介23《宣传栏》考核要求：1、宣传栏个数2、宣传栏面积3、摆放位置4、据地面高度5、更换频率2011版内容简介243.开展公众健康咨询活动（增加服务频次）利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。考核内容：◆咨询内容（有计划、有针对性）◆咨询次数2011版内容简介254.举办健康知识讲座（保持不变）定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。考核内容：◆讲座内容◆讲座次数2011版内容简介265.开展个体化健康教育（新增服务内容）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊、访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。2011版内容简介个体化健康教育1、借鉴健康管理的理念所谓健康管理，即是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。3个环节对象：个体、群体27健康管理主要包括三个环节：（1）收集个人健康信息1）生理、生化数据，如身高、体重、血压等；2）生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；3）个人或家族健康史；4）其他危险因素，如精神压力；5）态度和知识方面的信息。28（2）进行健康及疾病风险评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数字模型进行量化评估。目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估；29（3）在风险评估基础上，采取相应干预措施，预防或减少未来疾病的发生。其中，健康风险评估被普遍认为是进行健康管理的基础和核心环节。302、健康风险评估（1）定义：是研究致病危险因素与慢性疾病发病率及死亡率之间数量依存关系及规律的技术。（2）意义：从源头调查这些疾病发生和发展的风险因素，并对这些疾病的发生风险进行评估更早的发现潜在的健康风险。31（3）作用可以确定各种危险因素对某一疾病发生所起的作用强度，识别高风险人群，明确预防的重点，有利于帮助个体认识健康危险因素，强化个人的健康促进行为，制订个性化的健康干预措施，并评价这些措施的效果。3233本部分调整之处：1、增加服务频次◆“2.设置健康教育宣传栏”更换频次每季度每2个月◆“3.开展公众健康咨询活动”的次数每年至少开展6次9次2、增加服务内容“5开展个体化健康教育”（1，4保持不变）2011版内容简介•服务流程35四、服务要求（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。要树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。1、保障人员（专兼职）（例：北京怀柔专职人员）2、服务能力（培训）3、服务理念（全员，不仅仅是健康教育工作者）2011版内容简介36要求全员提供健康教育政策依据◆《中华人民共和国执业医师法》◆《中国人民共和国护士管理办法》(1993年)◆《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》◆《国家基本公共卫生服务规范》◆《全国健康教育专业机构工作规范》2011版内容简介37依据1-----《中华人民共和国执业医师法》第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。依据２-----《中国人民共和国护士管理办法》(1993年)第二十二条护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。（2010年废止，新管理办法修订中）2011版内容简介要求全员提供健康教育政策依据38依据３：中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见“三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能……”2011版内容简介要求全员提供健康教育政策依据39“加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。”2011版内容简介40依据４：国家基本公共卫生服务项目–建立居民健康档案–健康教育–预防接种–传染病防治–高血压、糖尿病等慢性病防治–儿童保健–孕产妇保健–老年人保健–重性精神疾病病例管理2011版内容简介41四、卫生行政部门和其他医疗卫生机构支持(二)其他医疗卫生机构。1.科室与人员。◆各级各类医疗机构、公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科(室)；暂不具备条件的确定相关科(室)负责健康促进与健康教育工作；◆每个机构从事健康教育的专(兼)职人员配备不少于2人。依据4：《全国健康教育专业机构工作规范》要求全员提供健康教育政策依据2011版内容简介42工作内容：◆根据客观条件和自身工作特点，制定辖区内健康促进与健康教育计划，针对辖区内重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素等。◆通过设置健康教育宣传栏、发放健康教育宣传材料、播放医学科普宣传片、开展公众健康咨询和举办健康知识讲座等形式，在辖区内广泛开展健康促进与健康教育活动，提高辖区内居民健康知识水平和健康行为生活方式的普及率。2011版内容简介43（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。（照相机、投影仪、笔记本电脑、幕布、DVD机等）（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机等新媒体开展健康教育。（安徽、湖北、江西等）2011版内容简介四、服务要求44（四）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。（政策支持、场