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培训部邹丽菊•重点：耳廓结构、常用耳穴定位耳针定义•用毫针或其他方法刺激耳穴，从而防治疾病的一种方法。为何小小耳朵可治全身的疾病呢1.耳与经络的联系•《灵枢》：耳为宗脉之所聚——手足三阳经都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通，耳部与全身经络的联系是相当密切的•2.耳廓与脏腑关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位•3.耳廓上有丰富的神经，血管，淋巴。对各种内脏和各种感觉机能的调节起到总要的作用耳廓的解剖•耳廓由软骨、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。•但与其他器官不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。耳穴分布规律：倒置胎儿形（头部朝下，臀部朝上）•1.与头面对应的穴位----耳垂•2.与上肢对应的穴位----耳舟•3.与躯干下肢对应的穴位—•对耳轮、对耳轮上、下脚•4.与内脏对应的穴位------耳甲•5.其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列•[部位]在耳轮脚处•[主治]呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、咯血、出血性疾病。耳中Earcenter(别名：膈)1、耳轮穴位•耳尖EarApex•[部位]在耳廓向前对折的上部尖端处。•[主治]发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症、风热咽痛。•[部位]在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区、2区交界处。•[主治]风证（皮肤病、外感、眩晕等。）风溪WindStream2、耳舟穴位4、三角窝穴位神门EarShenmen•[部位]在三角窝后1／3的上部•[主治]神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征。•（镇静安神要穴）5、耳屏穴位肾上腺（别名：下屏尖）•[部位]耳屏游离缘下部尖端•主治：不明原因引起的高热、低热，风湿性关节炎，腮腺炎，咳嗽，哮喘；过敏性皮肤病；高血压、无脉症、昏厥、脉管炎。•“三抗一退”作用，即抗过敏、抗风湿、抗感染、退热6、对耳屏穴位4区8穴[部位]：对耳屏内侧面。主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引起的多种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。皮质下别名：脑7、耳甲穴位[部位]在耳轮脚消失处。[主治]胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。胃Stomach肾Kidney•[部位]在对耳轮下脚下方后部。•[主治]腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。（强壮保健穴）肝Liver•[部位]在耳甲艇的后下部。•[主治]胁痛，眩晕，•经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，眼病等。脾Spleen•[部位]耳甲腔的后上部，耳轮脚延长线以下•[主治]腹胀，腹泄，便秘，功能性子宫出血，水肿，痿证，失眠等。心Heart•[部位]在耳甲腔正中凹陷处。•[主治]心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。肺Lung•[部位]在心、气管周围处•[主治]咳喘，胸闷，咽痛，皮肤病，便秘，自汗盗汗，鼻疾等。内分泌Endocrine•[部位]在屏间切迹内，耳甲腔的前下部•[主治]主治：内分泌失调引起的各种病症、生殖系统疾病、变态反应性疾病（寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、风湿性关节炎）三焦•定位：在外耳门后下方，肺与内分泌区之间，即耳甲17区。•主治：便秘，皮肤，水肿，耳鸣，耳聋，糖尿病。8、耳垂部穴位[部位]在耳垂正面中央部[主治]急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、近视。眼Eye面颊Cheek•[部位]耳垂五、六区之间的椭圆形区域•[主治]面神经炎、腮腺炎、三叉神经痛、痤疮、黄褐斑及面部美容。扁桃体Tonsil[部位]在耳垂正面下部[主治]急慢性扁桃体炎、咽喉炎、各种原因引起的发热。9、耳背穴位[部位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。[主治]高血压别名：降压沟耳背沟•选穴原则•1．按相应部位选穴•胃痛——取“胃”穴目病——取“眼”穴•肩痹——取“肩关节”•2．按中医辨证选穴•脱发——取“肾”穴•皮肤病——取“肺”、“大肠”穴•3.按经络辩证选穴•坐骨神经痛——取“膀胱”或“胰胆”穴•牙痛——取“大肠”穴•4．按西医学理论选穴•炎性疾病——取“肾上腺”穴•月经不调——取“内分泌”穴•5．按临床经验选穴•如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用，“耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。四、耳针临床应用（一）耳诊耳穴探查观察法：变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、小水疱等阳性反应。按压法：用探针轻、慢、用力均匀的压力寻找压痛点。电阻测定法：用探测仪在耳廓上探测良导点（电阻降低点，可作为耳针治疗的刺激点）耳穴望诊的注意事项1、熟悉耳穴的定位与分布规律2、望诊前切忌擦揉、洗浴耳廓，以免消除阳性反应物，影响望诊的正确性。3、望诊时排除假象，常见的假象有痣、疣、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别方法：压痛法，假象常无明显压痛。4、排除与季节的关系：春夏易见耳廓充血；秋冬多见皮肤苍白，甚至因受冻而为紫红色。（三）操作方法•割治法、毫针法、压丸法、梅花针叩刺法、三棱针法、埋针法、按揉法，灸法等压丸法：药籽、小药丸、磁珠等耳穴按揉法(二)在治疗方面的应用•适应症：•1．疼痛性疾病如各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛等。•2．炎性疾病如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百日咳等。•3．功能紊乱性疾病如胃肠神经官能症、心脏神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕症、多汗症、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔病等。•4．过敏及变态反应性疾病如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、过敏性紫癜等。•5．内分泌代谢紊乱性疾病如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、围绝经期综合征等。•6．其他耳穴有催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。（四）注意事项•1．严格消毒，防止感染。有伤面和炎症部位禁针。•2．对扭伤和运动障碍的患者，进针后应嘱其适当活动患部，有助于提高疗效。••3．有习惯性流产的孕妇应禁针。••4．患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。•5．耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。病案•感冒•脚踝扭伤•失眠1.耳廓的结构2.耳穴定位：耳中（膈）、耳尖、交感、神门、肾上腺、皮质下、胃、肾、肝、脾、肺、三焦、心、内分泌、眼、面颊、扁桃体、耳背沟3、对耳轮穴位•[部位]在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处•[主治]植物神经功能失调引起的诸种病症（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功能障碍等）；内脏绞痛症（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等。。交感耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义1、变色：鲜红——急性病症淡红、暗红——疾病的恢复期或慢性疾病白色——属慢性疾病点白边缘红晕——慢性疾病急性发作灰色——多见于陈旧性疾病和肿瘤2、变形：常见于慢性疾病结节状——芝麻至绿豆大小的硬结，突出于皮肤链球状——三个结节状硬结连在一起，突出于皮肤条索状——呈条形突出于皮肤凹陷如穴——呈点状凹陷皱折——如指纹状或环形，大小不等3、丘疹：常见于急性或慢性器质性疾病、过敏性疾病、皮肤病等。多为点状丘疹和水泡样丘疹，高出周围皮肤，数目不等4、血管变化：常见于心血管疾病、脑血管疾病、急性炎症性疾病、急性出血性疾病。常见有血管充盈、扩张或网状、条索状、海星状、环球状、弧状、蝌蚪状或鼓锤状。5、脱屑：常见于皮肤病、吸收功能低下、带下病及内分泌功能紊乱等疾病•耳穴阳性反应物与疾病的对应规律1）阳性反应物的特征与疾病性质相对应2）阳性反应物的位置，与躯体、脏腑在耳廓的代表区多相对应3）分析非患病脏腑相应区“阳性反应物”应从以下几方面考虑：*以脏腑经络学说来理解和分析阳性反应物；*了解经验穴，如：肝硬化者在肝阳穴常有结节，边缘清楚；高血压见降压沟红晕。•毫针法•针刺消毒：–75%酒精，或先2%碘酒，后以75%酒精脱碘。•深度：–以穿入软骨但不透过对侧皮肤为度。•感觉：刺激时可有局部疼痛或胀痛，或有热感，酸麻感等。