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爱婴医院管理及母乳喂养知识与技巧娄秀清主要内容1、母乳喂养成功的十点措施2、《国际母乳代用品销售守则》3、促进母乳喂养成功的十条标准4、婴儿喂养术语5、母乳喂养的好处6、特殊情况下的母乳喂养7、支持母乳喂养的措施8、挤奶（目的、准备、挤奶手法）爱婴医院管理依据创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）制定的《母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。WHO母乳喂养成功的十点措施一、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的医疗卫生保健人员；二、对所有保健人员进行必要的技术培训,使其能实施这一政策；三、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；四、帮助母亲在产后半小时内开奶；五、帮助母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；六、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；七、实行24小时母婴同室，让母亲与其婴儿24小时在一起；八、鼓励按需哺乳；九、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；十、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》的主要内容是：一、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；二、禁止向母亲免费提供代乳品样品；三、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；四、禁止公司向母亲推销这些产品；五、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；六、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；七、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；八、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；九、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；十、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。聊城市妇幼保健院促进母乳喂养成功的十条标准一、医院设立母乳喂养领导小组，建立、加强管理网络，以保持、促进和支持母乳喂养为原则，认真贯彻执行WHO的促进母乳喂养成功的十点措施和“国际母乳代用品销售守则”十条重要内容。二、所有接触母亲和婴儿的医务人员，必须掌握母乳喂养的知识。三、从产前开始进行对孕妇及家属宣传母乳喂养、孕期、哺乳期保健等知识。四、正常新生儿出生后30分钟内进行母婴皮肤直接接触30分钟，并帮助早吸吮。五、爱婴区设责任护士，专职指导母乳喂养技巧，帮助与婴儿暂时分离的产妇保持泌乳，给产妇实施必要的支持和帮助。六、凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗处理新生儿，应在产后2小时同时送入爱婴区，实施24小时母婴同室，母婴分离时间一天不超过1小时，并指导按需哺乳。七、除有医学指征，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，严格执行纯母乳喂养。八、取消奶瓶及橡皮奶头，不给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头作安慰物。九、不接受任何代乳品的馈赠品或样品，不允许宣传使用代乳品。十、出院后继续支持母乳喂养，设24小时热线电话及母乳喂养咨询门诊、当母亲和婴儿需要帮助时，能及时得到指导和帮助。母乳喂养24小时热线电话：5058750/5058762婴儿喂养术语［纯母乳喂养］是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)［人工喂养］由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食,又称过渡期食品、断乳食品。婴儿喂养术语1、母乳喂养的重要性：母乳里含有婴儿生长发育所需的全部营养，能够满足婴儿生长发育的需要。纯母乳喂养的婴儿健康，不易生病，成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病的概率降低。纯母乳喂养的婴儿聪明，社会能力强。2、分娩后皮肤接触及早开奶的重要性增进母子感情，刺激母亲早下奶，让孩子学会怎样吃奶。3、母婴同室的重要性保证按需哺乳，增进母子感情；母亲还可以学习到新生儿护理的知识；减少新生儿交叉感染的机会。4、母亲正确的喂奶姿势⑴孩子的头和身体呈一直线。⑵孩子的脸对着母亲的乳房，孩子的鼻子对着母亲的乳头。⑶母亲抱着孩子，让孩子紧贴母亲。⑷母亲不仅托住孩子的头及肩部、还要托住孩子的臀部。摇篮式或坐式橄榄球式或环抱式侧卧式母亲正确托乳房的姿势1、将大拇指与其它四指分开，拇指放于乳房上方；2、食指至小指四指并拢、紧贴在乳房下的胸壁上，并向上托起乳房，用食指托住乳房的底部；3、用大拇指轻压乳房的上部皮肤，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；4、托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。婴儿正确的含接姿势1、婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸；6、能看到婴儿慢而深的吸吮动作，看到或听到婴儿吞咽乳汁的动作或声音。5、婴儿的双面颊饱满；3、婴儿的下巴紧贴乳房；4、婴儿嘴上方露出的乳晕比嘴下方多一些；2、舌头呈勺状环绕乳晕；17新生儿正确含接姿势含接姿势不正确5、按需哺乳的重要性：满足孩子生长发育的需要；满足孩子心理需要（口欲）；刺激母亲下奶；预防乳房肿胀。6、如何保证母亲有充足的乳汁出生后几天内新生儿频繁有效地吸吮母亲的乳房，不给新生儿吃母乳以外的任何食物及饮料。实行“三早”：母婴皮肤早接触、新生儿早吸吮、早开奶，实行24小时母婴同室，妈妈的休息和饮食是保证母亲乳汁充足的关键。7、6个月纯母乳喂养的重要性6个月内纯母乳喂养符合婴儿同时期生长发育的营养需求，有利于胃肠道的消化吸收；促进乳汁的分泌，预防乳胀、乳腺炎的发生；含有免疫物质，减少感染性疾病的发生。8、特殊情况下的母乳喂养1）产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。2）重度子痫前期（子痫）的母亲：产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，母亲不宜过劳。3）剖宫产的母亲：返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳，手术第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。4）妊娠期糖尿病母亲：鼓励母乳喂养；减少婴儿成年后患糖尿病的风险；减少母亲治疗所需的胰岛素用量；监测血糖水平，调整降糖药；糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。5）妊娠合并甲状腺疾病：①甲状腺功能亢进：每天监测新生儿甲状腺功能，哺乳期首选：他巴唑20~30mg/天；二线用药：丙硫氧嘧啶300mg/天，哺乳是安全的。②甲状腺功能低下：甲减有遗传倾向，母乳喂养不是禁忌；服用甲状腺替代治疗的母亲仍可母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。6）母亲有精神病：不建议实施母乳喂养。7)产后抑郁症：必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。8）癫痫：哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药；如果病情需要坚持服药，应停止母乳喂养，并将母亲和婴儿隔开，观察婴儿表现。9）结核母亲：活动性结核不应哺乳；已接受大约2周抗结核治疗，经评价不再有继续传播趋势，可以哺乳；哺乳期间监测婴儿生长发育情况和健康情况，注意有无感染；如确诊结核，予正规治疗，同时继续母乳喂养。10）乳腺炎:建议常规母乳喂养或挤出乳汁，以免病情加重；乳房脓肿，继续用健康的乳房喂哺婴儿；待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时，可以在患侧哺乳。11）单纯疱疹病毒感染：避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成病灶与婴儿口腔间的直接传播。12）巨细胞病毒感染的母亲：母乳喂养是婴儿巨细胞病毒感染的重要来源，母亲在CWVIgM阳性时，不应母乳喂养；待CWVIgM转阴、CWVIgG阳性后，可行母乳喂养。13）甲肝：粪口传播；急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳；婴儿接种免疫球蛋白；隔离期过后继续母乳喂养。14）乙肝：新生儿在出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗两重免疫后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。15）丙肝：母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异；不增加新生儿HCV感染的概率。16）HIV感染母亲：提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养。9、上班后怎样保持母乳喂养？上班时携带一个保温桶，里面放几个消毒过的储奶杯，每3小时挤奶一次，下班后将挤出的奶带回家，放在冰箱里，晚上与婴儿睡觉喂自己的奶，这样周而复始，即可达到0-6个月的纯母乳喂养。母乳喂养的好处㈠、增进母子间情感。㈡促进乳汁分泌暨生育调节㈢促进母亲康复㈣消耗掉孕期堆积的脂肪，促进母亲形体恢复。㈤减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。㈥有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。对家庭及社会均有益减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动。母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。更重要的是有利于提高全民身体素质。母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。对人类远期健康质量有好处“人类疾病与健康起源”研究：许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，(如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等)与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式、生后1～2年追赶生长速度、第二脂肪存积（青春前期）密切相关。母乳喂养可减少乳儿（生后1～2年）生长发育迟缓及加速，母乳喂养有利于成年期代谢性疾病的预防。母乳喂养成功的要素三早知道母乳喂养技巧让宝宝频繁有效的吸吮不随意添加配方奶不随意吃下奶的食物支持母乳喂养的措施帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。皮肤早接触、早吸吮的操作方法：自然产：凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内，经清理呼吸道，擦干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。皮肤早接触、早吸吮的操作方法：剖宫产：手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴；产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后，有应答反应的即帮助母婴部分皮肤早接触和早吸吮，时间不少于30分钟。实行母婴同室母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。重要性：①母亲学会观察喂养征象；②能做到按需喂哺；③母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；④婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合；⑤婴儿睡得更好⑥可减少婴儿感染。鼓励按需喂哺什么是按需喂哺：每当婴儿啼哭(表示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。按需喂哺的重要性：①可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；②保持有足够的乳汁分泌；③婴儿体重增长快；④易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。挤奶目的：1、缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积；2、喂养低体重儿(不会吸吮)或病婴(吸吮力差)；3、在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳；4、在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿；5、防止乳头及乳晕干燥、皲裂。挤奶的操作手法1、将拇指和食指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上。2、将拇指与食指先向胸壁方向(内侧)轻轻下压，压力应作用在拇指与食指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压放松。放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。挤奶操作时应注意的护理问题1．挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，（事先应征得同意），动作要轻柔。2．操作不应引起疼痛。否则说明操作方法不正确。3．挤奶时，不要挤压乳头，因为乳