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预征对象登记表姓名曾用名性别出生日期政治面貌（加入时间）公民身份号码户口所在地学习类型学历专业就读起止时间技术等级入学前户口所在地本人联系电话家庭住址家庭联系电话个人简历就读学校对本人在校期间表现及文化程度鉴定意见负责人签名：单位盖章：联系电话：年月日兵役机关对本人是否确定为预征对象结论意见经体格初检、政治初审，已确定为预征对象。负责人签名：单位盖章：联系电话：年月日
