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康卫发[2016]1号签发人：郑恒勇江油市大康镇卫生院关于印发《2016年度国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》的通知各科室，村卫生站：现将我院《2016年度国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》印发于你们，请遵照执行。附件：1.江油市大康镇卫生院2016年度基本公共卫生服务项目实施方案2、江油市大康镇卫生院基本公共卫生服务项目领导小组名单3、江油市大康镇卫生院基本公共卫生服务项目指导小组名单4、江油市大康镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核领导小组名单江油市大康镇卫生院2016年1月13日江油市大康镇卫生院2016年1月13日附件1江油市大康镇卫生院2016年度基本公共卫生服务项目实施方案为进一步加强我镇基本公共卫生服务的管理与领导，积极响应医疗体制改革，贯彻落实上级卫生行政部门等的有关文件精神，规范实施国家基本公共卫生服务项目，有效落实我镇的各项公共卫生服务工作，提高服务质量和效率，根据《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》、《江油市基本公共卫生服务项目实施方案》的通知，结合我院实际，现制定2016年我院基本公共卫生服务项目实施方案。一、总体目标按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求，统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，坚持突出重点、分步实施，坚持注重质量，提高效率，强化监管，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，努力实现基本公共卫生服务均等化，不断提高人民群众健康水平。二、组织领导基本公共卫生服务坚持政府主导、分级管理原则，在各级政府的统一领导下，我院及各村卫生站（点）免费为辖区内居民提供基本公共卫生服务。我院基本公共卫生服务实施由院长郑恒勇同志主管，副院长杨超、院长助理刘宁同志分管、以院公共卫生科防疫、妇幼专干为主体，全院职工共同与各村卫生站（点）医生共同参与完成。（一）、调整大康镇基本公共卫生服务项目领导小组调整了大康镇基本公共卫生服务项目领导小组，副院长杨超、院长助理刘宁同志分管基本公共卫生具体工作；领导小组下设办公室在院公共卫生科，由林丽任办公室主任，负责组织、统筹、安排各项工作；大康镇基本公共卫生服务项目领导小组名单见附件2。（二）、调整大康镇基本公共卫生服务项目指导小组调整了大康镇基本公共卫生服务指导小组；指导小组以我院公共卫生科人员及分管领导为主，主要负责全镇基本公共卫生服务均等化工作的培训、督导、组织实施、协调管理等工作。大康镇基本公共卫生服务指导小组名单见附件3。（三）、调整大康镇基本公共卫生服务项目绩效考核领导小组调整了大康镇基本公共卫生服务项目工作绩效考核领导小组；领导小组以我院公共卫生科人员及分管领导为主，主要负责全镇基本公共卫生服务均等化工作的培训、督导、组织实施、协调管理等工作。大康镇基本公共卫生服务指导小组名单见附件4。（四）、加快推进健康管理服务工作统筹安排，加快推进我镇健康档案管理，积极开展健康知识宣传活动，进行健康生活方式指导；加强疾病管理，特别是慢性病管理；帮助个体或群体特别是重点人群（老、慢、精）和亚健康人群改变生活行为，降低健康风险，促进健康，预防疾病和伤害，基于个人的各种健康状态，提供有针对性的健康指导建议和健康干预措施。（五）、成立基本公共卫生服务项目工作组，明确职责，落实责任。镇卫生院是承担辖区内基本公共卫生服务的主体，各村卫生站（点）是落实基本公共卫生服务工作的重要组成部分，按照《江油市乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工标准》共同完成辖区内11类基本公共卫生服务工作。具体分工、责任如下：1、居民健康档案项目工作小组责任人：林丽成员：刘宁，胡首林、田贵、李中江、李永飞、马蓉、刘小华、岳琪瑜、各村卫生站（点）医生。工作职责：在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。要进一步规范健康档案信息采集，加大检查力度，保证档案信息真实完整。健康档案信息主要包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他卫生服务记录。健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。工作要求：院公卫科及各村卫生站（点）应主动搜索辖区内常驻人口及重点人群信息，及时更新各类人群花名册并建档，城乡居民纸质和电子档案建档率均达到96%，纸质和电子档案规范化建档率均达96%。院各科室临床医务人员必须积极参与慢病及重性精神病患者的筛查工作，及时发现并上报新发现患者信息，协助建档，并纳入各科室医务人员绩效考核，给予奖惩。2、健康教育项目工作小组责任人：林丽成员：林丽，马蓉、刘小华、岳琪瑜、胡首林、刘宁、田贵、李中江、肖光志、各村卫生站（点）医生。工作职责：采取发放健康教育影像、文字资料、设置健康教育专栏、开展公众健康咨询、举办健康教育知识讲座、开展个体化健康教育等形式开展健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健康行为养成。开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。提供不少于12种内容的印刷资料，其中6种涵盖慢性病，每年播放音像资料不少于6种；乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，每年至少开展9次公众健康咨询活动；每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生站每两个月至少举办1次健康知识讲座。工作要求：健康教育宣传栏必须涵盖慢病、妇幼、中医、卫生法规等内容，并留影像资料存档；各类健康教育活动必须要有完整记录（通知、活动内容记录、签到册、日期照片、简报等）。各科室医务人员在必要的情况下应服从院公共卫生工作安排，协助院公卫科进行健康教育活动，并按规定给予活动补助。3、预防接种项目工作小组责任人：林丽成员：林丽、马蓉、刘小华、刘红、鲁顺蓉、护理组、各村卫生站（点）医生。工作职责：及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。根据传染病控制需要，开展群体性接种工作和应急接种工作。对发现的疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。加强流动儿童的管理，及时交换流动儿童预防接种信息。2005-2013年儿童预防接种卡（或免疫状况登记表）,建（证）卡率达到100%，开展入托、入学儿童预防接种证查验,补证率＞95%，扩大国家免疫规划疫苗基础疫苗和加强免疫接种率均≥98%，乙肝及时接种率、麻疹及时接种率≥90%。工作要求：各村卫生站（点）应主动搜索辖区内新生儿、应接种儿童流入流出信息并及时上报；院公卫科应及时核查，发放补种通知，各村卫生站（点）医生必须当面通知、督促应接种儿童到卫生院接种，通知要有记录，并以此纳入村站公共卫生工作绩效考核。4、0-6岁儿童健康管理小组责任人：刘小华成员：刘小华、高成林、李中江、乔仕虎、陈本伟、各村卫生站（点）医生。工作职责:对辖区内居住的0～6岁儿童开展健康管理。新生儿出院后１周内，到新生儿家中进行家访和产后访视，建立《0～6岁儿童保健手册》，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。儿童保健1岁以内一年至少4次，2岁以内一年至少2次,3岁至6岁每年至少1次。开展母乳喂养、护理和常见疾病预防等的针对性指导。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。开展新生儿满月健康管理。分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4岁、5岁、6岁时开展满月后的随访服务，共11次。新生儿访视率、儿童系统管理率均≥95%。新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率均≥90%，４－６岁儿童视力筛查≥80%。工作要求：院公卫科负责组织协调托幼机构儿童免费体检工作，卫生院全体医务人员应服从安排，协助体检工作，体检期间全院职工原则上不得安排休假，不得以各种借口推诿、拒绝协助工作；体检工作必须按时出发，认真完成各项体检项目，体检数据必须真实有效；此项工作纳入绩效考核，并按规定给予下乡补助，耽误休假的在体检工作完成后给予补假。各村卫生站（点）应及时上报辖区内儿童出生信息并协同卫生院妇幼人员进行访视和健康指导，督促辖区内儿童到卫生院进行儿童保健，按要求完成0-36月龄儿童中医药健康管理工作；并以此纳入村站公共卫生工作绩效考核。5、孕产妇健康管理小组责任人：刘小华成员：刘小华、高成林、岳琪瑜、刘红、鲁顺蓉、护理组、各村卫生站（点）医生。工作职责:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访；孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，预防减少出生缺陷，叶酸发放率100%；督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访；在产妇分娩后回到家中7天内到产妇家中进行产后访视；孕产妇住院分娩率99%以上，产后42天健康检查。孕产妇保健建册（卡）率、早孕建册（卡）率、产前健康管理率、产后访视率均≥95%，高危管理率100%，出生医学证明作废率≤1%，乡镇卫生院的剖宫产率控制在25%以内。工作要求：院妇产科医生应积极协助公卫科妇幼工作，认真做好三病免费检查及三项惠民工程的宣传，配合两癌筛查工作，做好孕产妇、人流、安取环、药流、引产、三病检查、叶酸及避孕用品发放等各项登记，新发现孕妇及高危孕妇必须立即主动上报，孕妇复检信息及时报妇幼医生更新档案内容，并将此项工作纳入妇产科医生绩效考核。各村卫生站（点）应主动发现新婚、新孕、高危妊娠妇女信息并及时上报，及时发放叶酸和督促、通知其到卫生院进行产前检查和建档，积极开展三项惠民工程宣传和三病咨询工作，配合院妇幼人员进行产后访视，并以此纳入村站公共卫生工作绩效考核。6、老年人保健项目工作小组责任人：马蓉成员：林丽，刘小华、高成林、胡首林、刘宁、田贵、李中江、肖光志、李永飞、各村卫生站（点）医生。工作职责：每年为辖区内65岁及以上常住老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导及中医药健康服务；对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。老年人健康管理率≥90%，体检表完整率≥80%。工作要求：院公卫科负责组织协调老年人免费体检工作，卫生院全体医务人员应服从安排，协助下乡进行体检，体检期间全院职工原则上不得安排休假，不得以各种借口推诿、拒绝协助工作；体检工作必须按时出发，认真完成各项体检项目，体检数据必须真实有效；此项工作纳入绩效考核，并按规定给予下乡补助，耽误休假的在体检工作完成后给予补假。各村卫生站（点）应及时更新每年度65岁以上老年人花名册，将新增老年人名单上报院公卫科并规范建档。当面通知各村辖区内老年人在院公卫科预约安排的时间地点进行免费体检，并详细告知体检注意事项，体检结束后将体检内容录入档案，规范进行老年人中医药健康管理服务并进行健康指导。7、慢性病管理项目工作小组责任人：马蓉成员：林丽，刘小华、高成林、刘宁、胡首林、田贵、李中江、赵仁友、护理组、各村卫生站（点）医生。工作职责：对辖区35岁及以上原发性高血压患者开展4次面对面的随访和1次体检及中医药健康服务，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并针对随访情况进行分类干预，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性和血压、血糖控制率。开展35岁以上人群首诊测血压，首诊测血压率≥95%。高血压患者健康管理率≥50%，高血压患者规范管理率≥90%，最近一次血压控制率≥60%。对2型糖尿病患者开展4次面对面的随访和1次体检，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮、运动、心理等健康指导，并针对随访情况进行分类干预，糖尿病患者健康管理率≥40%，规范管理率≥90%，血糖控制率≥60%。主动开展辖区内死亡信息的监测和登记、上报，对不明原因死亡开展入户调查；主动开展辖区内肿瘤、心血