血液透析管理规范检查表

血液透析管理规范检查表被检查医院：1.血透室专职医生①有②无③兼管或轮转2.血透室医生：名；护士：名；技术员：名；机器：台3.血透室医师持有国家医师执业证书①有②无4.血透室工作1年及以上的护士持有护士执照①有②无5.血透室医护人员三甲医院专业进修学习、培训①有②无6.有无血液净化继续教育①有②无7.各项制度是否健全①有②无③不完整8.血透病人（或家属）透析前签署知情同意书①有②无9.是否建立透析病历①有②无③不完整10.是否建立应急预案①有②无③不完整11.血透室分区(清洁区、污染区、半清洁区)明确①明确②不明确③基本明确12.医务人员和病员通道①合理②不合理13.透析患者肝炎病毒标志物检测新透析患者透析前检测乙肝病毒标志物①有②无透析患者每12个月复查乙肝病毒标志物①有②无新透析患者透析前检测丙肝病毒标志物①有②无透析患者每6个月复查丙肝病毒标志物①有②无14.HBV阳性患者透析管理措施①分区、分机器②不分区、分机器③不分区、不分机器，两班之间机器消毒④不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒15..HCV阳性患者透析管理措施①分区、分机器②不分区、分机器③不分区、不分机器，两班之间机器消毒④不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒⑤不分区、不分机器，两班之间机器不冲洗，不消毒16.透析患者HIV检测新透析患者透析前检测HIV抗体①是②否透析患者定期复查HIV抗体①是②否17.每单次透析后更换床单元①是②否18.每单次透析后透析机、床单元物表清洁或消毒①是②否19.共用物品（血压仪、血糖仪等）分区固定使用①有②无20.透析治疗区和治疗室手卫生、消毒设施洗手池①有②无手消毒液①有②无一次性干手纸装置①有②无21.透析区定期空气细菌学检测、记录（1～3个月）①有②无③不完整22.每月一次反渗水细菌学检测、记录(包括二个采样点:1.反渗机供水出口;2.反渗水回路）①有②无③不完整23.每月一次对透析器入口的透析液细菌菌落检测、记录①有②无③不完整24.反渗机主机定期（三个月）消毒、记录①有②无③不完整25.反渗机供水管路定期（三个月）消毒、记录①有②无③不完整26.反渗水、透析器入口的透析液内毒素定期(三个月)检测、记录①无②定性③定量④不完整⑤无条件检测27.定期（一周）透析用水含氯、软水硬度检测、记录①有②无③不完整④无条件检测28.反渗水化学污染物每年检测①有②无③不完整④无条件检测29.血路管道是否复用①复用②不复用30.透析器(滤器)是否复用①复用②不复用31.透析器(滤器)复用方法①人工复用②自动复用机32.HCV阳性患者透析器(滤器)是否复用①复用②不复用33.《透析器或滤器重复使用知情同意书》①有②无③不完整34.复用透析器(滤器)总血室容积(TCV)测定记录和破膜试验记录①有②无③不完整35.复用透析器(滤器)标识患者姓名①有②无复用日期①有②无透析器型号①有②无36.透析器(滤器)复用记录患者姓名①有②无复用日期①有②无复用次数①有②无透析器型号①有②无血室容积测定记录①有②无破膜试验记录①有②无37.透析器、滤器和管路重复使用有关不良事件记录本①有②无38.肝炎阴、阳性(HCV)患者透析器(滤器)是否分开复用①是②否39.复用间环境布局①符合要求②不符合要求③基本符合40.复用人员①护士②技术员③其他人员41.复用人员是否经过培训①是②否42.复用消毒剂标识(标签、有效期、配置者双签名)①有②无③不完整43.透析机消毒剂①购买成品②自行配制44.浓缩A液①成品A液②自行配制，A粉③其它45.浓缩B液①成品B液②成品干粉③自行配制，B粉④医用药剂46.独立的配液间或透析液存储间①有②不明确③无47.独立的水处理间①有②无48.独立的治疗室①有②无建议或要求:检查人（签字）：日期：年月日