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子宫内膜异位症主讲人：占诗艳定义•具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。内异症发病率：10%-15%其中：痛经70%-80%不孕症50%流产率40%良性的癌症发病机制•种植学说•相关因素遗传因素1免疫因素2炎症3经血逆流1医源性种植2病理•主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出现紫褐色斑点或小泡，最后发展成为大小不等的实质性瘢痕结节或囊肿。临床表现•症状痛经、慢性盆腔痛和性交痛月经异常不孕急腹痛•体征卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。妇检：子宫后位固定、触痛性结节。诊断•病史•妇科检查•腹腔镜检查•其他辅助检查b超血清CA125抗子宫内膜抗体治疗药物治疗1、对症治疗2、激素治疗•手术治疗假孕口服避孕药孕激素类药假绝经GnRH-a达那唑孕三烯酮其他米非司酮护理评估病史1身心状况2诊断检查3护理诊断•焦虑与病情反复发作、不孕有关•疼痛与内异症异位病灶刺激有关•睡眠形态紊乱与内异症引起的疼痛有关•有感染的危险与月经异常或手术创伤有关护理目标•患者情绪稳定，能积极配合治疗。•患者的疼痛症状缓解。•患者在月经期得到足够的休息和睡眠。•患者无感染发生。护理措施•健康教育1、月经期保健2、心理护理（术前、术后）•疼痛护理1、局部热敷或饮热茶、转移法2、止痛剂的应用3、药物处理•术后护理预防伤口感染护理评价•患者焦虑行为减轻，能积极配合治疗。•患者主诉疼痛减轻。•患者自诉月经期睡眠良好。•患者术后切口愈合良好，无感染发生。