术后手术器械及物品的处理

术后手术器械及物品的处理手术后每台器械的清洗消毒等每一个环节的处理都直接影响到手术后病人的预后和医疗效果。术后器械清洗消毒处理不当，可危及病人生命。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。术后工作人员、物品、污物、及污染环境的处理也同等重要。一般手术器械的处理一般手术器械是指未被感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。处理方法：将术后器械在流动水下去除血污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）—检查—上油—包装或分类存放于器械柜内。一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、脓肿切开、结核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。处理方法：讲术后器械浸泡于含氯消毒液中30min（500-1000mg/L）—流动水冲洗血污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）—检查—上油—包装或分类存放于器械柜内。特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒剂中30min（2000mg/L）—初步冲洗—包装—高压灭菌—于流动水用毛刷彻底刷洗—分类烘干—检查—上油—包装—再次高压消毒后保存于无菌器械柜中备用。•手术器械的处理术后物品的处理•对不能浸泡的物品：如手术床、器械台、无影灯、吸引器等，可使用同样浓度的消毒液擦拭其表面。•注：物体平面清洁使用的含氯消毒剂浓度为250mg/L。工作人员的处理•一般化脓性感染手术，手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套即可外出；传染性强的特殊感染手术结束后，手术间人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘仿或含氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后方可参加其他工作。污染布类的处理•一般化脓性感染手术中使用过的布类物品包括手术床单、治疗巾、手术孔巾、手术衣等，于手术结束后撤下单独包裹送洗衣房处理。其他感染手术中使用过的布类物品（包括厌氧菌感染、绿脓杆菌感染、破伤风、炭疽、气性坏疽、爱滋病患者等），必须经有效浸泡消毒后或用清洁单严密包裹后送高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。有条件的医院，建议在进行上述手术时，使用一次性布类物品，手术结束后送焚烧炉焚烧。污染环境的处理•地面、墙壁（2~2.5m高度）用含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂在一般微生物污染时使用浓度为含有效氯500mg/L。•室内空气用紫外线照射，一般细菌感染的消毒时间为1h，病毒感染或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可达2h。特殊感染后，传统的空气和环境的消毒方法为甲醛熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用，并对环境产生污染，WHO建议不再使用甲醛作为空气消毒剂。卫生部新版《消毒技术规范》中亦提出甲醛不宜用于空气消毒。因此，当特殊感染手术后，室内空气的消毒建议：1、紫外线灯照射，并延长照射时间；2、过氧乙酸熏蒸：将过氧乙酸用量按1mg／平方米计算并稀释成3%~5%水溶液，在60%~80%相对湿度、室温下，加热蒸发，密闭2h。以上方法可任选一种。感谢您的聆听！！！2011-6-30