呼吸机检测步骤

检测设备：VTPLUSHF气流分析仪：检测呼吸机：鸟牌vela呼吸机一、检查前准备1.设备外观检查：生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定电压、频率，有/无机械损伤，附件。注意通风口和过滤器是否清洁；气源进口和呼吸管道有否正确连接；电源线、电池和电缆配件是否齐全等。2.用户接口检查：各控制旋钮档位正确，接触良好，步跳清晰，调节平滑；呼吸机内部、外部标识及标记清楚可见。3.设备功能检查：电源、气源检查（0.25—0.55Mpa），气路密闭性检查，湿化器温度与设在31—35℃。待激或准备测试二、安装与连接连接病人回路至呼吸机，并注意将呼吸机的湿化方式选项与病人回路实际连接方式相一致。把病人管道Y-piece端连接到VTPLUSHF分析仪右侧的气流进口。连接模拟肺到分析仪左侧的气流出口。三、机械通气参数检测1.潮气量/分钟通气量按“2”（“VOLUME”）进入分析仪容积界面，或者按“5”（“FULL”）进入全参数界面。设置呼吸机为VCV（容量控制）通气模式，在成人型呼吸机或成人模式检测时（VT≥300mL），设定呼吸频率f=20BPM(次/分)，吸呼比I:E=1:2，呼气末正压PEEP=2cmH2O，氧浓度FiO2=40%；在婴幼儿型模式检测时（VT=30～300mL），设定呼吸频率为15BPM，吸呼比1:1.5。启动呼吸，呼吸机可能呼吸几次后才能使传送的流量稳定。对于输送潮气量大于100ml或分钟通气量大于3L/min的呼吸机，呼气潮气量或呼气分钟通气量的测试装置应工作正常，测量精度为±15%。对于输送潮气量小于100ml或分钟通气量小于3L/min的呼吸机，按使用说明书提供的精度，检测时需连接儿童管路、儿童性测试肺。1.1成人潮气量检测：1.2婴幼儿型潮气量检测：2.通气频率设定呼吸机为VCV模式，呼吸率可从分析仪流量或全参数界面读出。分析仪测量值及呼吸机显示值相对呼吸机设定值误差均应在±10%以内。2.1成人型婴幼儿型3.吸气氧浓度按下VTPLUSHF上的“3”（“O2”）键，切换到O2界面，或者按“5”（“FULL”）进入全参数界面。分析仪测量值及呼吸机显示值相对呼吸机设定值误差均应在±5%以内。3.1成人型3.2婴幼儿型4.吸气压力水平按下VTPLUSHF上的“1”（“PRESSURE”）键，切换到压力界面，或者按“5”（“FULL”）进入全参数界面。设定呼吸机为PCV（压力控制）模式，呼吸频率为15BPM，成人型I:E=1:2，婴幼儿型I:E=1:1.5，启动呼吸机。分析仪测量值及呼吸机显示值相对呼吸机设定值误差均应在表格误差以内。4.1成人型：4.2婴幼儿型：5.呼气末正压将呼吸机置于容量或压力控制模式，f=15BPM，成人型I:E=1:2，婴幼儿型I:E=1:1.5，监视呼吸过程中气道压力的示值。设定呼吸机PEEP=0时，呼气之后，压力值应回零。按记录表格要求分别设定PEEP值，分析仪测量值及呼吸机显示值相对呼吸机设定值误差均应在表格误差以内。5.1成人型5.2婴幼儿型6.机械通气评估、报警性能检查6.1安全报警功能检查(1)安全报警通用要求：•报警系统应具备报警优先级。当报警信号在最初启动时，报警信号的优先级应为制造商指定的报警优先级，但此后优先级可改变。随着对患者风险的增加或减小，相应地使优先级升级或降级。•如果报警条件被启动，在声光报警的同时应具有直观的报警内容指示。•如果声音报警可被操作者禁用，应有可见指示，表示声音报警处于禁用状态。•如果操作者可使声音信号静音或暂停，一次静音或暂停时间不应超过120s。•静音不应妨碍声报警信号在新的或不同的报警条件下启动。在呼吸机与患者连接之前，声报警信号允许自动切断或由操作者切断，以防止声报警信号所造成的噪音危害。•可调报警设置的设定应持续显示，或可由操作者方便地手动操作显示。•在高级报警条件消除后，应有可视信号显示先前出现的报警。如果声报警信号可自动复位，不应在一段报警信号结束之前复位。(2)电源安全报警功能•呼吸机应在断电情况下启动一个高级报警，或者一旦供电电源低于设备规定值，应启动声报警，持续时间至少120s。如呼吸机转换至内部电源供电以维持正常工作，那么，该报警信号不应被启动。•如果内部电源耗尽，呼吸机应在所有电源失电之前提供一个紧急断电报警。•当电源超出制造商指定的范围而危及正常通气时，患者可进行自发呼吸。模拟供电条件超出正常使用条件的情况(如何模拟?)，测量患者连接口的流量、压力和阻力，把这些数值与呼吸机随机文件中的数值进行比较，来检验是否符合要求。(3)气源安全报警功能空气、氧气混合系统一路气体缺失或供气压力不足，如空氧混合系统中一路气体缺失或一路气体供气压力不足时，呼吸机应自动转换至剩余气体，维持通气。同时，应伴有一个至少为低级报警的信号。在呼吸机连接模拟肺正常工作过程中，调节O2百分比在40%。断开一路气体连接，观察呼吸机能否报警并维持通气。(4)病人回路脱落报警模拟病人断开连接的情况，呼吸机应有最高优先级别的报警。(5)氧浓度监护报警•设定呼吸机为容量控制模式，VT=400ml，f=15BPM，I:E=1:2，FiO2=40%。在呼吸机正常通气过程中，断开氧气供应管道连接，观察呼吸机有无氧浓度过低报警。•设定呼吸机为容量控制模式，VT=400ml，f=15BPM，I:E=1:2，FiO2=80%。在呼吸机正常通气过程中，断开空气供应管道连接，观察呼吸机有无氧浓度过高报警。•如果氧气监护失效，在显示可视信号的条件下，可禁用氧气监护。(6)窒息报警呼吸暂停时间超过默认的或设定的窒息报警时间间隔后，应发出报警。设定呼吸机为辅助或支持通气模式，无触发或回路断开，呼吸机应有‘窒息’报警。根据说明书检查呼吸机是否自动切换到控制通气或后备通气。(7)病人回路过压保护功能在正常使用或单一故障状态下，呼吸机应保证患者联接口处的压力值不超过120cmH2O；在呼吸机每一次达到高压报警限时，呼吸机可以通过压力释放装置将呼吸系统内的压力降至等于或低于压力限定值。将气道压力上限设定为低于气道峰压值5cmH2O，观察在气道压力高报警的同时气道压力是否被限制在报警限以内。(8)气道压力上/下限报警设定呼吸机为容量控制模式，VT=400ml，f=15BPM，I:E=1:2。•气路压力上限报警：将气道压力上限设定为低于气道峰压值5cmH2O，观察有无气道压力高报警。•气路压力下限报警：将气道压力下限设定为高于气道峰压值5cmH2O，观察有无气道压力低报警。或将模拟肺或呼吸机管路部分脱开，呼吸机应有‘气道压力低’或‘回路脱落’报警。(9)分钟通气量上/下限报警•分钟通气量高报警：将分钟通气量上限设定为低于当前的通气分钟通气量3L/min，呼吸机应有‘分钟通气量高’报警。•分钟通气量低报警：将分钟通气量低限设定为高于当前的通气分钟通气量3L/min或者断开呼吸回路，呼吸机应有‘分钟通气量低’报警。(10)开关、按键功能检查(含键盘锁)•误操作电源开关：呼吸机提供的电源开关误操作保护装置应有效。•误调节的防护措施：可以是机械装置保护，如闭锁、屏蔽、阻尼加载、制动均为预防措施。对压力敏感的按键、容性触摸开关和微处理器调节的“软”控制器、控制按钮操作或开关操作的特定次序均视为适当的防护措施。按使用说明书的步骤，通过目测，来检验是否符合要求。6.2机械通气模式评价设定被测呼吸机的控制模式为容量控制（VCV）通气模式，将分析仪测得压力-时间曲线与VCV模式的标准曲线比较，判断被测呼吸机该种通气模式的性能。检查呼吸机有无压力控制（PCV）通气模式、压力支持（PSV）通气模式、同步间歇指令（SIMV）通气模式和持续气道正压（CPAP）模式，将被测呼吸机的通气模式分别设置为PCV通气模式、PSV通气模式、SIMV通气模式和CPAP模式，观察并比较压力-时间曲线、流量-时间曲线。将呼吸机设定为容量控制模式，VT=400ml，f=15BPM，I:E=1:2，流量波形为方波。在呼气保持周期时轻轻地抬起模拟肺顶板的后面，平滑、稳定地拉动，产生负压。以不同的力量重复几次，观察呼吸机是否被如期触发。