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第1页基础知识-第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C、学龄前期D、青春期E、婴幼儿期2、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高3、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C、可能与营养不良有关D、可能与精神因素有关E、以上说法均正确4、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、感染性关节炎5、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C、遗传因素D、毛细血管通透性E、以上说法均正确6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明第2页B、心肌梗塞是主要死因C、好发于婴幼儿D、病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女8、川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C、脑血栓D、高热E、癫痫9、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C、先天性血管畸形有关D、与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确10、与风湿热发病有关的细菌感染是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、A组乙型溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌11、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A、10天内B、1～2个月C、10～14天D、14～28天E、以上都不是12、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C、冠状动脉主干扩张D、冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强13、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C、冠脉造影D、X线E、放射线核素第3页14、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、3～6个月E、6～9个月15、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降低B、凝血时间延长C、出血时间延长D、骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性16、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C、类固醇激素D、病毒感染E、抗风湿药二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h，CRP（＋），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C、黏蛋白D、ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B.毛细血管脆性试验阳性见于C.血象红细胞大小不等见于D.X线视关节腔变窄E.血淀粉酶升高见于1、皮肤黏膜淋巴结综合征ABCDE2、过敏性紫癜ABCDE3、儿童类风湿ABCDE答案部分一、A11、第4页【正确答案】E【答案解析】小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。在所给5个答案项目中，无“新生儿期”，故选择婴幼儿期作为最佳答案。围生期存在木器抗体IgG，因此免疫力不是最低的时期。【该题针对“基础知识-小儿免疫特点”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】血沉增快，C反应蛋白和黏蛋白增高，此为风湿活动的重要标志。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】幼年特发性关节炎病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传（患儿血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关。发病机制中有一系列复杂的免疫过程参与，导致了组织损伤。【该题针对“基础知识-儿童类风湿病病因、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。【该题针对“基础知识-儿童类风湿病病因、辅助检查”知识点进行考核】5、【正确答案】A【答案解析】过敏性紫癜病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。【该题针对“基础知识-过敏性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】过敏性紫癜：血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【该题针对“基础知识-过敏性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】川崎病患儿心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】8、【正确答案】B【答案解析】我国近年来川崎病发病率明显增高，多数自然康复，心肌梗死是主要死因。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】9、第5页【正确答案】A【答案解析】川崎病病因尚未十分明确。一般认为可能与多种病原感染有关。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热发病有关。【该题针对“基础知识-儿童类风湿病病因、辅助检查”知识点进行考核】11、【正确答案】D【答案解析】冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】12、【正确答案】D【答案解析】二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】13、【正确答案】A【答案解析】皮肤黏膜淋巴结综合征心血管系统辅助检查：检查有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】14、【正确答案】D【答案解析】足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。【该题针对“基础知识-小儿免疫特点”知识点进行考核】15、【正确答案】E【答案解析】约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似。大便潜血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【该题针对“基础知识-过敏性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】16、【正确答案】D【答案解析】近年研究提示病毒也是风湿热致病因素，但尚未被公认。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】第6页二、A21、【正确答案】D【答案解析】抗链球菌溶血素“O”（ASO）、抗链球菌激酶（ASK）和抗透明质酸酶（AH）增高，说明近期有过链球菌感染，提示风湿热可能。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】A【答案解析】皮肤黏膜淋巴结综合征辅助检查：有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】过敏性紫癜辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，X线检查，早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、治疗原则”知识点进行考核】