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江苏省普通高中学生综合素质评价表（试行）基本信息姓名身份证号学籍辅号全国学籍号性别政治面貌担任职务职务名称校内/校外荣誉奖励校内/校外时间荣誉奖励名称颁奖单位学业水平考试成绩语文数学外语思想政治历史地理物理化学生物信息技术体育与健康音乐美术通用技术理科实验学科特长竞赛学科获奖时间竞赛获奖等次颁奖单位体质与体育特长体质健康测试平均得分体质等级□优秀□良好□及格□不及格比赛项目获奖时间比赛获奖等次颁奖单位艺术艺术类别获奖时间获奖等次或等级颁奖单位特长科技特长项目说明获奖时间获奖等次颁奖单位其他特长特长说明（项目或领域、经历与过程、成果与成效等优异表现）社团和社会实践与志愿服务活动名称活动时间活动地点活动内容及评价研究性学习代表成果研究课题成果简介本人在小组内角色处分信息处分名称处分时间撤销时间自我陈述签名盖章学生签名班主任意见学校意见年月日年月日年月日注：1.表格内为宋体五号字为宜，请勿改变表格样式。2.学科特长、体育特长、艺术特长、科技特长及其他特长填获设区市级及以上奖励。3.社团和社会实践与志愿服务、研究性学习仅需填写认可度高的内容。4.自我陈述部分，重点展现自我认识与生涯规划等，限300字内。5.本表填好后签名盖章，经学校审核公示，正反打印在一张A4纸上，扫描成PDF格式文件，并以“身份证号+姓名”命名文件（身份证号含X的使用大写）。