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“心脏远程诊疗中心”项目建设方案1“心脏远程诊疗中心”合作运营项目投资建设方案合作单位：德州市人民医院投资单位：山东品罗信息产业有限公司2015年12月“心脏远程诊疗中心”项目建设方案2一、项目背景随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势，导致了心血管病的发病人数持续增加。根据国家心血管病中心2015年8月发布的《中国心血管病报告2014》显示，目前，因心血管疾病导致的人员死亡比例农村为44.8％，城市为41.9％，占城乡居民总死亡原因的首位。报告显示，目前全国有心血管病患者约为2.9亿，其中高血压患者2.7亿，卒中患者至少700万，心肌梗死患者250万，心力衰竭患者450万，肺心病患者500万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万。每5个成人中有1名患心血管病，且中国的心血管病患病率处于持续上升阶段，今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。经过40多年的探索与实践，我国心血管病社区防治工作已经取得明显成效，但农村地区的防治力度相对不足。随着我国农村人群的生活水平提高，饮食结构发生改变，农村居民的血脂、血压增加，但健康知识增加力度不够、医疗条件相对较差，导致农村心梗死亡率上升。从2005年开始，农村地区急性心梗死亡率呈现快速上升趋势，目前已超过城镇地区。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓。二、相关政策2015年1月出台的《全国医疗卫生服务体系规划纲要2015-2020》指出：“健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。加强国家临床医学研究中心和协同研究网络建设，围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。强化中医药技术推广应用。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，带动基层和区域的专科水平，逐步缓解地域之间、城乡“心脏远程诊疗中心”项目建设方案3之间、学科之间发展的不平衡，使整个医疗服务体系协调发展，注重中医临床专科的建设。”卫计委等15部门关于印发《中国慢性病防治工作规划（2012-2015）》中明确指出：“影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。”因此，心脏远程诊疗中心的建设，既符合国家相关政策的要求，也是医院和广大患者的迫切需求。三、项目建设的必要性目前在我国医疗领域特别是基层医疗领域，针对高血压、糖尿病都有了有效的防控手段，但是对于心血管疾病缺乏有效的筛查与术后监测方法，这与心血管疾病的多样性与复杂性也有着直接的关系。心血管疾病大范围的早期筛查与术后监测方面心脏电生理检测是目前唯一可行的手段，特别是针对基层医疗机构，检测简单方便且费用较低。但由于我国基层医疗卫生从业人员医疗水平普遍较低，在心脏电生理方面缺乏有效的培训与指导，这就造成了心血管疾病在基层医疗机构特别是在广大的农村具有较高死亡率与致残率的原因，这也与近年来《中国心血管病报告2014》的统计分析相吻合。心血管急性事件救治的关键在于早期发现患者的临床症状，而患者心电异常的变化常常早于临床症状的出现。因此，院内临床也迫切需要一种先进的可以早期预警心电异常变化的心脏远程移动监测系统。随着物联网与通讯技术的发展，在心脏电生理采集与传输方面已经有了较大的突破，根据目前成功的运营经验，通过在地区医院建立专业的“心脏远程诊疗“心脏远程诊疗中心”项目建设方案4中心”并逐步向下辐射县、乡等基层医疗卫生机构，通过互联网、3G/4G通信技术将基层心电数据直接传送到上级医院，可大大提高基层医院对心血管疾病的筛查与诊断能力。有效降低心血管病人的死亡率与致残率。德州市人民医院作为地区重点医院，可充分发挥自身在心血管疾病诊断与治疗的优势。通过建设“心脏远程诊疗中心”将整个地区的心脏病从早期筛查、中期治疗、到后期治疗监测的整个环节完善起来。可以有效提高地区心脏病的处理预警能力。“心脏远程诊疗中心”的建立不但可以为广大的心脏病患者开辟绿色就医通道，同时还能为基层医务工作者提供培训与学习机会的同时，这将大大提高地区基层心血管疾病的防控水平。四、项目组成基于社区医院的家庭医疗检测系统由三部分构成：医疗检测中心、家庭/社区部分和Internet服务器。本系统可区域联网，可在一个地区（如县、市、省）建立中心，将终端的客户（如地区的乡镇医院、社区医疗中心、个人诊所为终端）联网，将心电图和24小时动态心电图传送到监测中心，监测中心将分析的诊断报告、心电图传送到终端，终端打印出结果。“心脏远程诊疗中心”项目建设方案5五、院内心电信息管理系统本系统能够实现院内网络化病例管理，同时支持国内最新12导联掌上心电仪、动态心电仪、动态血压仪或不同厂家心电图机（如日本福田、光电、邦建等）入网联机。1、实现院内各科室心电图检查和数据联网上传\下载等功能；2、将电子文档接口提供给HIS系统调用，可以接受临床的电子申请三，临床医生工作站可以调阅心电图报告，实现院内各科室心电图等检查联网管理；3、心电图操作人员不需要下病房，大大的减少了医务人员的工作强度，更加方便、适用、快捷有效，大幅度提高了心电图室的工作效率、改善了工作环境和医院综合管理水平，为构建网站的病人诊疗信息的电子病历奠定了良好基础。“心脏远程诊疗中心”项目建设方案6多个医院框架方案：可实现多个医院的数据共享，解决医院人员不足以及交通隐患，及时快捷得到总院专家诊断。本系统可以实现多家医院与总院联网，也可实现独立的分析中心院内网络心电系统原理：利用现在强大网络技术和和心电图记录技术、数据库管理综合于一体实现院内网络动态心电图和静态心电图传送显示、分析和打印。实现院内各科室心电图检查和数据联网上传\下载等功能；院内各科室将检测的病人心电图通过医院网络传送到分析中心，分析中心对心电图进行分析诊断并将报告回传到相关科室。“心脏远程诊疗中心”项目建设方案7六、3G、4G移动心电综合网络与众不同的优势目前多数医院用的心电图网络系统多为心电图机连到电脑上通过有线局网或加上GPRS无线传输，还有的厂家在心电图机上加上GPRS实现传输心电图。缺点：这种传输心电图机要有固定的场所实现，体积大、笨重、移动不方便，而且使用起来不方便，前者还有距离限制。品罗公司3G心电图传输系统是集成3G、4G、蓝牙和WiFi最新技术，将移动通信、无线通信与国际互联网等多媒体通信相结合，能够处理图像、显示和分析形成文本和数据服务。与现有的技术相比较而言，3G、4G技术的主要优点是能极大地增加系统容量、提高通信质量和数据传输速率。根据3G网络传输速度快、准确性高的特点,提供一种运用3G远程传输心电模型是目前最新型心电图传输手段。特别是移动通信技术从第一代的模拟移动通信发展到第二代的数字移动通信GSM，从2.5G的GPRS（已淘汰）已进入第三代移动通信系统3G时代和最新的4G网络时代。此外利用在不同网络间的无缝漫游技术，可将3G、4G无线通信系统和Internet连接起来，从而可对移动终端用户提供更多更高级的服务。因此基于3G、4G移动通信技术的远程心电检测传输网络越来越受到医院重视和选择，我们研究用3G、4G网络传输信息的远程心电诊断系统，它不受患者时间、距“心脏远程诊疗中心”项目建设方案8离和地点的限制，医生或患者能够随时通过3G、4G向医院传输心电数据，并接收诊断报告。3G、4G心电网络系统不但适用院内各科室联网，而且可联网社区、乡镇、村、家庭个人、救护车等心电图远程传输。这些技术特点使得3G、4G移动通信技术逐渐成为远程心电检测诊断最主要的通信载体之一。此系统由3G、4G和Internet网和诊断中心工作站组成心电远程实时心电系统。3G、4G采集器由串口蓝牙,无线装置完成了从数据的采集、传输、存储到病人的信息传输。传输系统基于C/S架构,终端将心电数据实时发送到诊断中心,心电诊断中心对病人进行实时检测诊断。具体实施方案：“心脏远程诊疗中心”项目建设方案9七、项目实施方案1、项目规划医疗检测中心是由医院使用，医生及专家查看、分析心电图，出具心电报告的部分，是整个系统的核心部分。它由一台能上网的计算机配合专用分析软件组成。数据从服务器下载过来后由医生在此进行整个的数据处理过程。检测中心不光可以分析由远程发送过来病人数据，还可由回放线直接从记录器中将心电数据导入计算机，由此兼容HOLTER功能。在本系统中，检测中心的数量不是唯一的，其数量可以跟据用户的需要添加和减少，由此满足不同医生同时进行数据处理的要求，同时也就解决了病人数量过多时机器不够用引起的报告发出不及时的问题。1)场地规划场地：场地面积根据终端数量要求不同小于100个终端：房间10-20平米左右，电脑1-2台100-500个终端：房间20-30平米左右，电脑2-5台大于500个终端：房间30-50平米左右，电脑5-10台2)人员规划操作人员根据终端数量不同要求不同：小于100个终端：医护人员1-2名“心脏远程诊疗中心”项目建设方案10100-500个终端：医护人员2-5名大于500个终端：医护人员50-10名3)网络规划本系统可区域联网，可在一个地区（如县、市、省）建立中心，将终端的客户（如地区的乡镇医院、社区医疗中心、个人诊所为终端）联网，将心电图和24小时动态心电图传送到监测中心，监测中心将分析的诊断报告、心电图传送到终端，终端打印出结果。这样病人不出户或在当地诊所就可以获得三甲医院专家的诊断报告，为乡村边远地区患者节省往返路费和住宿费，并节省时间，减少长途奔波的精神痛苦。远程获得专家的诊断，且解决基层技术薄弱，老百姓看病难的问题。本系统深受基层欢迎，同时为三甲医院的专家提供更多的患者案例，提高医院心电检测中心的营收，目前在中国医科大学和新乡市中心医院等多家医院正在应用。2、项目实施计划第一阶段利用移动采集终端完善院内心电远程监测数据处理平台的规划设计，配备相应的工作人员，建立监护中心管理体系。阶段完成后每病区可自行采集患者心电数据直接发往心电图室大大提高心电图室人员的工作效率，增加病患心电筛查频次。“心脏远程诊疗中心”项目建设方案11第二阶段实施网络容量扩展工作，完成基层社区医院与青岛阜外心血管病医院诊疗中心的心电数据对接，形成以青岛阜外心血管病医院“心脏远程诊疗中心”为核心的覆盖整个地区的心脏电生理监护网络，同时开展普通患者人群、干部保健对象、高消费阶层的心脏远程移动监护服务。极致医疗可以协助“中心”增加实时动态心电监测项目，并处理相关心脏电生理数据。阶段完成后可大大加强医院与下级医疗机构的联系，增强心电图室的盈利能力。第三阶段逐步向整个社会心血管患者推广该平台。极致医疗将积极推动青岛阜外心血管病医院“心脏远程诊疗中心”与国内外知名心血管医院进行数据与服务对接对接，形成完善的心血管疾病预防指导体系，从而更好的促进青岛阜外心血管病医院在心血管疾病治疗领域临床与科研水平的提升。八、效益分析1、经济效益分析项目的设备投入维护，市场推广将由极致医疗统一负责。平台投入实施后每月将会为医院带来客观收益，同时其中筛查出的危重患者也可及时到中心医院治疗，也将大大加强医院的临床收益。“心脏远程诊疗中心”项目建设方案12山东品罗信息产业有限公司将按实际监护人数，收取一定的平台使用费，并负责设备的维修更换、平台的维护、临床指导等相关工作具体收费情况双方商议后另行签订协议。2、社会效益分析随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，我国心血管