肌肉注射法操作程序及评分标准

肌肉注射法操作程序及评分标准目的：将不宜口服和静脉注射，刺激性较强或剂量较大的药物，注入肌肉组织，使药物迅速发挥药效项目操作程序评分评估（10分）1、仪表端庄，服装整洁，2．确认医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、药名、有效期等3．向清醒患者解释用药的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的合作.4．评估患者注射部位局部皮肤状况：查看皮肤完整性，有无炎症.硬结、破溃，瘢痕等！（使用屏风）准备要求一项不合格扣1分一项不符合要求扣1分，未评估不得分，解释不到位扣1分，未解释扣2分准备（15分）1个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩1、备物：检查无菌物品的规格及有效期，检查药物的名称，质量，剂量及有效期。将安瓿据痕，用消毒纱布拭去细屑，包裹瓶颈，折断安瓿。打开注射器，松动活塞，按无菌操作原则抽吸药液，做到不余，不漏，不污染。套上安瓿放入无菌盘内。2、治疗盘：（1）安尔碘⑴纱布罐；⑵棉签；⑶无菌止血钳（放在消毒罐内）；⑷治疗单；⑸2~5毫升注射器1付；⑹药液；⑻6或7号备用针头；（9）棉签⑽砂轮；⑾弯盘准备要求一项不合格扣2分物品不合格一项扣1~2分污染一次扣5分药量误差超过0.2毫升扣4分物品少备一件或补备一件扣1~2分物品定位不合理扣除~3分操作（65分）4、推车至床旁对床号、姓名，核对腕带，说明解释，松开床尾盖被，拉开床挡，协助病人取适当体位（侧卧位下腿弯曲，上腿伸直）。5、臀大肌注射区划分法：①十字法：自臀裂顶点向左（或右）侧画一水平线，自髂嵴最高点画一垂直平分线，避开内角，外上方1/4为注射区；②连线法：将髂前上棘与尾骶处连线分为三等份，外上1/3处为注射区6、常规消毒局部皮肤大于5厘米直径7、再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间，备干棉查对不合格扣5分查对不合格扣5分未协助病人摆好体位扣3分注射部位选择不正确扣10分消毒不合格扣5分查对不合格扣5分未绷紧皮肤进针或持注射器手法签，取注射器，排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。一般刺入针梗的2/3，放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药，观察病人反应。注射完毕迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉签按压片刻.做到两快一慢。8、整理床单位，再次查对，指导患者。9用物处置，洗手。记录注射时间及药名，剂量，不正确扣5~10分针梗刺入肌内过深、过浅扣3分有回血未更换注射部位推药扣5分推药快或未观察病人反应扣3~5分拔针后针眼出血或皮下瘀血扣3分未再次查对扣3分用物未按规定处置扣1—3分操作程序漏一步扣2分操作程序颠倒一次扣1分操作方法一项不合格扣2分整体要求（10）1、掌握进针方法，长期注射的病人应交替更换注射部位2、正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射3、2岁以下婴儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险4、与病人交流，使肌肉松驰，掌握无痛注射法，观察病人反应，注意保暖6、结合临床提问一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣3~5分2013年12月6日宣威一职中————晏