产科各种急危重护理常规

曲阜市中医医院产科各种急危重护理常规妇产科目录1．产科（产前）一般护理常规2．正常产后护理常规3．剖宫产围手术期护理常规4．新生儿护理常规5．早产儿护理常规6、产褥期护理常规7、新生儿黄疸的护理常规8、妊娠合并心脏病的护理常规9、妊娠合并甲状腺疾病的护理常规10、妊娠高血压疾病的护理常规11、妊娠合并血液系统疾病的护理常规12、妊娠合并糖尿病的护理常规13、妊娠合并急性脂肪肝的护理常规14、多胎妊娠的围产期护理常规15、先兆流产护理常规16、先兆早产护理常规17、胎儿窘迫护理常规18、胎膜早破的护理常规19、前置胎盘护理常规20、产后出血护理常规1产科（产前）一般护理常规1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，并通知主管医生，并书写护理纪录。2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。3、临产孕妇由护士护送产房待产。4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。5、遵医嘱指导孕妇饮食、卧位、休息。6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。7、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。2正常产后护理常规1、一般护理：（1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。（2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。（3）注意阴道流血情况，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。（4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。（5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。（7）协助产妇做好各项生活护理。（8）指导产妇尽早母乳喂养（9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。2、会阴护理：3（1）保持外阴清洁，遵医嘱给予每日会阴擦洗并注意观察伤口有无红肿、硬结等异常情况。（2）有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。3、乳房护理：（1）初次喂养前应用温水彻底清洁擦净乳头（2）哺乳前母亲应洗手，用小毛巾擦净乳头。（3）产后30~60分钟内开始哺乳，难产者可适当推迟，两侧乳房交替吸吮。（4）母亲及婴儿取舒适卧位。（5）协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。（6）有乳头皲裂者哺乳时应先让新生儿吸吮健侧再吸吮患侧，哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头，以促进伤口愈合。（7）如还有乳腺炎疼痛剧烈、发热，酌情哺乳或暂停哺乳，指导产妇如何挤出乳汁。（8）乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要过早添加辅食。（9）合理营养和休息，必要时服用中药等。4剖宫产围手术期护理常规1、术前准备（1）做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，以取得合作。（2）备皮、交叉配血、备和抗生素皮试、新生儿用品。（3）做好术前指导（踝泵训练、咳嗽等）。（4）急诊手术者禁食8小时，择期手术者12小时禁食，6小时禁饮。（5）取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。（6）留置导尿管，监测胎心。（7）准备术中用药，填写麻醉单入手术室。（8）铺好麻醉床，做好床单位消毒，备产后卫生用物。2、术后护理（1）安置患者，整理床单位，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬腰联合麻醉，应去枕卧位6小时，若全麻则应使病人去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒。了解输液、尿管及皮肤情况。（2）病人回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，每半小时一次连测3次，无异常按医嘱执行，若异常则缩短观察时间，5增加测量次数，并立即报告医生。同时，检查尿管引流是否通畅，检查静脉输液情况，调整输液速度。按压子宫观察宫缩，阴道流血量及腹部切口有无渗血，2小时一次，并在护理记录单上记录。（3）了解手术经过、麻醉方式，手术中出血及数学、补液等情况，停止术前医嘱，执行术后医嘱。（4）患者术后禁食，术后3小时听诊肠鸣音，待肠蠕动恢复方可进流质并给予饮食指导。（5）正常情况下，术后4~6小时对产妇进行肌力评估，协助指导早下床活动。（6）次日拔除尿管后嘱产妇多饮水尽早排小便。（7）每日会阴檫洗两次。6新生儿护理常规（一）新生儿室条件：保持室温在22～24℃、相对湿度在55％～65％。（二）保持呼吸道通畅1．在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎。2．经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。3．保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。4．避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。（三）维持体温稳定：新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境。此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。（四）预防感染1．建立消毒隔离制度和完善的清洗设施要求人人严格遵守，入室更衣换鞋，接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染，定期进行全面的清洁消毒。2．脐部的处理保持局部清洁、干燥，避免粪便污染。每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒脐部。73.皮肤的护理新生儿出生后，初步处理皮肤皱折处的血迹，擦干皮肤后给予包裹。每天沐浴1次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。同时检查皮肤粘膜完整性等情况。（五）供给营养：一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励接需喂奶。确实无法母乳喂养者先试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。（六）确保新生儿安全：避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。（七）健康教育1．促进母婴感情建立在母婴的情况允许下，婴儿出生后，应尽早（30分钟内）将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触、鼓励早吸吮，促进感情交流，有利于婴儿身心发育。2．宣传育儿保健常识向家长介绍喂养（包括添加辅食）、保暖、防感染、预防接种等有关知识。8早产儿护理常规（一般情况下转NICU）1.早产儿室:应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定。2.维持体温稳定:早产儿室的温度应保持在24～26℃，相对湿度55%～65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。3.合理喂养:早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。4.预防感染:早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，防止交叉感染。95.维持有效呼吸:早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。6.密切观察病情:由于早产儿各系统器官发育不成熟，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；早期或重度黄值；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。10产褥期护理常规1.按产科一般护理常规护理。2.心理护理:关心体贴产妇，及时发现心理问题，积极予以疏导。3.产后2h内，在产室严密地观察产妇病情变化。(1)协助产妇首次哺乳。(2)严密观察阴道流血量，将弯盘放于产妇臀下收集，准确评估。(3)每30min测量血压、脉搏1次，每15一30min观察一次宫缩情况，观察子宫收缩、宫底高度、膀臃充盈等。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫遵医嘱肌注缩宫素。若阴道流血量不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并遵医嘱给予缩宫素。(4)产妇自觉肛门坠胀者，应行肛查确诊后给予及时处理。(5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况;于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流食，避免油腻粗糙的食物。3日后改食营养丰富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。116.乳房护理:喂奶前应先用热毛巾及清水擦洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水擦洗乳头。7.会阴部护理:(1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。产后3日内或会阴拆线前用0.3%碘伏擦洗外阴，2一3次/日;严重撕裂或较大较深的切口每次大便后必须清洗。(2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。(3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。伤口如有硬结或浅裂，则用高锰酸钾溶液坐浴，但产后10日内子宫颈口尚未关闭，不宜坐浴。(4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适感、疼痛感，应及时报告医生。(5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切创口缝线一般于3一5日拆除。8.预防产后尿储留:自然分娩后4h内鼓励产妇尽早自解小便。若排尿困难可采取:(1)解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿。(2)用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。(3)下腹部正中放置热水袋，刺激膀胧肌收缩。(4)用强刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促进排尿。(5)若使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1一2日，避免因膀胧过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。9.预防产后便秘:多吃蔬菜及早日下床活动，有便秘者，口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。10.自然分娩的产妇6一12h起床做轻微活动，第2日可以在室内走动，做适宜的产后保健操。注意不要久蹲。避免过早提重物或使用腹压。11.保持皮肤清洁和卫生，勤揩身，勤换内衣;每日用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁。保持足够的睡眠，每12日8一lOh，以利于乳汁分泌和产后康复。13新生儿黄疸的护理常规1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。5、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。14妊娠合并心脏病的护理常规一、心理安慰护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。二、饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多