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健康教育服务规范（2011年版）解读中国健康教育中心李英华2011-08-04山西●大同2主要内容1、前期调研工作2、服务内容调整3、2011版内容简介4、关键技能3一、前期调研工作（一）卫生部成立专家组健康教育专家组成员：组长：毛群安中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）主任组员：刘懿卿辽宁健康教育中心主任常春北京大学医学部公共卫生学院教授4（二）开展调研2011年2月25～28日，按照卫生部妇社司的统一要求，在中国社区卫生协会具体负责协调安排下，卫生部健康教育专家组赴陕西西安、咸阳等地，深入社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院（村医室），考察《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》中健康教育工作的落实情况。前期调研工作5调研形式：1、听取汇报2、实际考察3、工作人员访谈4、目标人群访谈（患者访谈、村民访谈）前期调研工作6（三）存在的主要问题1、健康教育工作网络不健全①卫生系统内的工作网络比较好（陕西）约1/3县级健康教育工作网络缺失（全国，2009年）②缺乏多部门合作前期调研工作72、健康教育工作人员严重不足，工作能力急待提高①绝大多数乡镇卫生院、社区卫生服务中心没有专职健康教育工作人员，负责健康教育的工作人员往往身兼数职②现有健康教育从业人员多由临床医生或护士经转岗培训而来，缺乏公共卫生专业背景和健康教育专业知识③绝大多数健康教育从业人员不具备健康传播的基本技能前期调研工作8④现有健康教育工作人员不能承担辖区健康问题评估、健康危险因素评估、健康教育干预方案制定、健康教育干预的实施等基本健康教育专业工作。⑤对健康教育信息的收集、加工、利用等技能不足。⑥能够胜任健康教育课堂讲座的工作人员寥寥无几。前期调研工作93、健康教育工作设施严重不足普遍缺乏开展健康教育活动的基本仪器和设施，如缺乏照相机、投影仪、传真机、扫描仪、计算机、电视、影碟机等4、健康教育工作缺乏统一规划①缺乏对辖区内健康问题的评估②缺乏统一的宣传材料、宣传信息③缺乏统一的工作要求④缺乏督导、总结、评估、考核前期调研工作105、健康教育宣传材料问题较多①平面材料种类少②内容简单，缺乏针对性，有些材料宣传信息不准确③音像宣传材料严重缺乏④缺少设计，文字太多，核心信息不突出⑤科普化水平有待提高6、健康教育活动形式较为单一以大课堂为主，有时结合咨询、义诊前期调研工作117、健康教育讲座开展的不尽人意①缺乏专业师资。②参加人数少，多为老人。参加活动人数一般在20人左右。8、健康教育效果评价缺乏硬性指标①现有指标均为过程指标②还应增加效果指标，如知识知晓率、健康行为形成率等。前期调研工作12◆扩大服务人群◆增加服务内容◆增加服务频次◆提高服务质量二、服务内容的调整13三、2011版内容简介有六部分构成：一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、附件14一、服务对象辖区内居民。常住居民、流动人口、功能社区（学校、企事业单位等）2011版内容简介15二、服务内容•1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。——针对《健康素养66条》•2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁童家长、农民工等重点人群进行健康教育。——重点人群•3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。——健康生活方式2011版内容简介164、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。——重大疾病、常见病5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。——公共卫生2011版内容简介176、开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。——突发事件、伤害7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。——政策法规（包括对单位职能、提供服务内容等宣传）2011版内容简介18本部分调整之处：1、扩大服务人群◆重点人群增加：农民工◆原“0～36月儿童家长”扩大为“0～6岁儿童家长”2、增加健康教育内容◆增加“学校卫生”（第5条）◆开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（第6条）◆宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（第7条）2011版内容简介19（二）服务形式及要求1、提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。2011版内容简介20（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2011版内容简介21《健康教育资料》的考核内容：1、种类（印刷：12种；音像：6种）2、数量（及时更新，保障使用）3、质量信息准确、有针对性、通俗易懂、图文并茂、群众喜爱程度4、摆放/播放地点2011版内容简介222.设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位置。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。2011版内容简介23《宣传栏》考核要求：1、宣传栏个数2、宣传栏面积3、摆放位置4、据地面高度5、更换频率2011版内容简介243.开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。考核内容：◆咨询内容◆咨询次数2011版内容简介254.举办健康知识讲座定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。考核内容：◆咨询内容◆咨询次数2011版内容简介265.开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊、访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。2011版内容简介27本部分调整之处：1、增加服务频次◆“2.设置健康教育宣传栏”更换频次每季度每2个月◆“3.开展公众健康咨询活动”的次数每年至少开展6次9次2、增加服务内容“5开展个体化健康教育”2011版内容简介28四、服务要求（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。要树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。1、保障人员（专兼职）（例：北京怀柔专职人员）2、服务能力（培训）3、服务理念（全员，不仅仅是健康教育工作者）2011版内容简介29要求全员提供健康教育政策依据◆《中华人民共和国执业医师法》◆《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》◆《国家基本公共卫生服务规范》◆《全国健康教育专业机构工作规范》2011版内容简介30依据1-----《中华人民共和国执业医师法》第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。2011版内容简介要求全员提供健康教育政策依据31依据2：中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见“三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能……”2011版内容简介要求全员提供健康教育政策依据32“加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。”2011版内容简介33依据3：国家基本公共卫生服务项目建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健重性精神疾病病例管理2011版内容简介34四、卫生行政部门和其他医疗卫生机构支持(二)其他医疗卫生机构。1.科室与人员。◆各级各类医疗机构、公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科(室)；暂不具备条件的确定相关科(室)负责健康促进与健康教育工作；◆每个机构从事健康教育的专(兼)职人员配备不少于2人。依据4：《全国健康教育专业机构工作规范》要求全员提供健康教育政策依据2011版内容简介35工作内容：◆根据客观条件和自身工作特点，制定辖区内健康促进与健康教育计划，针对辖区内重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素等。◆通过设置健康教育宣传栏、发放健康教育宣传材料、播放医学科普宣传片、开展公众健康咨询和举办健康知识讲座等形式，在辖区内广泛开展健康促进与健康教育活动，提高辖区内居民健康知识水平和健康行为生活方式的普及率。2011版内容简介36（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。（照相机、投影仪、笔记本电脑、幕布、DVD机等）（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机等新媒体开展健康教育。（安徽、湖北、江西等）2011版内容简介四、服务要求37（四）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。（政策支持、场所等）2011版内容简介四、服务要求38（六）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。（七）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。四、服务要求2011版内容简介39五、考核指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。2011版内容简介40六、附件《健康教育活动记录表》,在原有基础上进行了简化。对活动本身开展过程评估和效果评估◆过程评估：时间、地点、形式、组织者、参与者、参与人数、发放健康教育资料种类及数量◆效果评价：对活动的满意度、对材料的理解、接受程度、是否达到预期目标等◆总结：对成功、不足进行总结，找出下一步努力方向等。2011版内容简介41四、做好社区工作的关键技能（一）核心能力1、开发领导，争取政策2、组织、协调3、社区动员资源共享4、专业技能（工作计划制定、辖区主要健康问题的确定、核心信息的选择、活动开展、效果评估）5、向专业机构寻求帮助42（二）辖区内主要健康问题的确定1.辖区内主要健康问题（1）明确辖区居民的主要死因、常见病、多发病，如高血压、糖尿病、脑卒中等；（2）明确辖区内季节性高发病。如冬春季流感、夏季食物中毒、痢疾等。明确辖区内主要健康问题，是为了确定需要优先解决的健康问题。关键技能432.辖区居民健康相关行为生活方式及其影响因素（1）了解辖区居民健康相关行为生活方式情况，尤其是危害健康的行为生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼、饮食不规律等