控烟监督员巡查员培训材料

贺兰县疾控中心控烟监督员巡查员培训材料一、烟碱依赖是一种慢性高复发性病世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。二、烟碱依赖实际是尼古丁依赖尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉，尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变。三、尼古丁依赖症状躯体依赖：戒断综合征。烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等。精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。行为表现：强迫性地、连续或定期用物四、人们戒烟的经历差异有些人一次就戒掉了；有些人在失败过多次之后终于戒烟成功；有的人在戒烟后出现严重的戒断症状；而有的人戒烟后完全没有不适感；有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟五、督查员在戒烟中的作用1、榜样的作用——自己不吸烟2、劝诫、帮助吸烟人戒烟3、积极参与制度的制定、落实六、了解患者是否吸烟评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长60分31-60分6-30分钟5分钟以时间吸第1支烟钟钟内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分1-3分：尼古丁轻度依赖。靠毅力戒烟。评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。七、戒烟方法1、治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物2、治疗心理依赖：心理支持3、其它:行为疗法等4、烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合八、走出吸烟认识的误区1、吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病2、烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小3、吸烟能减肥，戒烟会增加体重4、我吸烟多年也没有健康问题5、SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS九、戒烟干预措施1、审查戒烟的理由2、让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型3、在1周或2周的准备期后，开始戒烟4、回顾以往的戒烟经历5、对面临的挑战要有思想准备，戒断症状与心理依赖6、选择适当的戒烟方法，“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者7、签一份戒烟协议8、给自己一些适当的奖励十、控制持续的吸烟欲望1、改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等。2、改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧。3、建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。十一、如何处理戒烟的阶段症状“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼“我不能够集中精力”：减少工作负担1周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了”：大量饮水“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖十二、容易使吸烟者复吸的危险情况1、戒烟阶段会不时有吸烟的冲动：要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟2、可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时。发挥监督作用创建无烟疾控吸烟是当今最大的可预防的死因。自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素。烟草已成为全球死因中第六位的主要危险因素。自2000年起我国每年有100万人死于吸烟相关疾病，如不改变这种状况，2020年死于吸烟相关疾病的人数将增至200万，2050年可达300万。为了减少烟草危害，世界卫生组织制定并通过了《烟草控制框架公约》。2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公约，并于2006年1月在中国正式生效。同时，为指导其执行，世界卫生组织还制定了《防止接触烟草烟雾准则》。卫生部印发的新版《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，自2011年5月1日起室内公共场所禁止吸烟。一、吸烟的危害吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：1、醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。2、尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。3、胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。4、苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。5、酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。6、一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身的能力（一）、致癌作用吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是致癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10—13倍。（二）、对心、脑血管的影响统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2—6倍。（三）、对呼吸道的影响吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。（四）、对消化道的影响吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。（五）、其他吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25%。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍，导致男性不育症。二、二手烟危害数十年来，上万科学研究证明二手烟暴露对人群健康危害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统等疾病，使非吸烟者的冠心病风险增加25—30%，肺癌风险提高20—30%。二手烟雾中含有几百种已知的有毒或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等；二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高；呼吸二手烟雾即使时间很短，也会立刻对心血管系统产生不良影响，从而增加心脏病发作的危险；二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。国立职业安全和卫生研究院已做出结论：二手烟雾是职业致癌物。目前，我国非吸烟人群遭受二手烟危害的人数超过5.4亿，其中15岁以下儿童1.8亿。（一）、二手烟对妇女的危害1、宫外孕的发生率（主要是输卵管妊娠）增长了两三倍；2、吸烟女性与不吸烟女性相比，患不孕症的可能要高出2.7倍；3、妇女吸烟促进衰老；4、女性吸烟导致骨质疏松；5、吸烟损害老年妇女身体健康。（二）、二手烟对儿童的危害1、患婴儿猝死综合征而夭折的几率增加；2、损害肺功能，产生健康问题的风险更大；3、支气管炎和肺炎，并增加患中耳炎的风险；4、会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重。家庭、公共场所和工作场所是接触二手烟的主要场所。有些观点认为，只要吸烟室或吸烟区的通风条件足够好，就可以将二手烟的危害降至最低甚至可以完全消除二手烟的危害，因此可以设立室内吸烟室或吸烟区。但这种观点是错误的。一般在楼梯口，走廊内设置的吸烟区，其通风条件很难得到保证，同时因为这类吸烟区很难做到封闭，二手烟雾很容易散布到楼内的其他角落。相对于封闭的吸烟室，目前市场上的空调和排风机的功率难以将吸烟室内空气中二手烟清除干净。而吸烟室中的二手烟会不可避免地通过吸烟室的门、中央空调系统、通风系统等散布到楼内的其他角落。在单间办公室内吸烟的后果相似。只有室内全面无烟才是保护不吸烟者健康的唯一途径。三、创建无烟疾控的好处：1、改善健康维护健康是创建无烟疾控的主要目的，为工作人员和外来办事人员创造不受烟草危害的环境，减少患病率，免受二手烟的影响，共同拥有一个健康、清洁的环境。无烟政策出台，可以很快提高空气的质量，，在爱尔兰和苏格兰，无烟立法开始实施后，酒吧中微小颗粒的水平下降了80%以上，在波士顿，酒吧实行无烟后，空气中危险颗粒物含量下降90—95%。无烟法很快改善了过多接触二手烟员工的健康。根据研究监测呼吸症状来看，实施无烟法后，美国加州8周内呼吸症状下降59%；苏格兰2个月内消除了呼吸系统疾患症状；而爱尔兰一年内消除了呼吸系统疾患症状。同样美国和意大利的研究也表明，在无烟法实施几个月内，心脏病发病率明显下降。2、保持清洁无烟疾控可以避免因吸烟早成室内空气环境的严重污染，减少到处散落的烟灰和烟蒂，维持良好的卫生情况，减少清洁的成本。3、更加安全无烟疾控不仅对职工的健康有益，而且能够避免因吸烟不慎造成的火灾。4、提升形象无烟环境能够提高疾控的整体形象，同时也为其他场所禁烟起到了表率作用。四、戒烟后身体的变化20分钟内，血压降到标准水平；脉搏降到标准速度；手、脚的温度升到标准体温。8小时内，血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含量增至正常水平。24小时内，心肌梗塞危险性降低。48小时内，神经末梢的功能逐渐开始恢复；嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。72小时内，支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，肺活量增加。2星期至1个月，血液循环稳定；走路稳而轻；肺功能改善30%。1至9个月，咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻；气管和支气管的粘膜上出现新的纤毛，处理粘液的功能增强；痰减少，肺部较干净，感染机会减少；身体的能量储备提高；体重可增加2—3公斤。1年内，冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。5年内，比一半吸烟者（每天一包烟）的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%，或近于不吸烟者的死亡率；口腔癌、食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半；心肌梗塞的发病率降到非吸烟者的水平。10年内，癌前病变细胞被健康的细胞代替，肺癌的发生率降至非吸烟者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。15年内，冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。五、戒烟方法推荐1、意志戒烟法下定决心，熬过初期的困难阶段；做好安排，转移自己的注意力；培养新习惯，如饭后饮茶代替吸烟，尽量避免进入吸烟的环境。2、减量戒烟法如定下计划，第一周每天减5支，第二周每天减10支，第三周减剩5支，第四周完全戒掉。3、药物戒烟法有戒烟汤、酒、茶、糖等剂型。有计划地服用，逐步减少吸烟，能收到一定成效。4、医生劝告戒烟法吸烟者有不适时，医生指出吸烟的危害建议其戒烟，易收到较好的效果。5、饮食戒烟法碱性食物有利于平衡体液的酸碱度而戒烟，如瓜果蔬菜类、豆类、牛奶、海藻食物等。如果您想戒烟，还可以试一试以下方法：每次只买一包烟；不要随身携带打火机或火柴；用完一包烟后，不要立刻就买；不要接受别人递给你的卷烟；不要在孩子面前吸烟；每次只抽小口，浅尝辄止，不要将烟吸入肺部；不要在公共场所吸烟；逐渐减去早晚的一支烟；不要带卷烟去上班；不在家中吸烟；告诉别人你正在戒烟，把戒烟的决心公开可以加强你的意志力；烟瘾极大的戒烟者可根据医生建议，合理使用戒烟药物效果会很理想。劝阻技巧（一）、掌握技巧，礼貌劝阻礼貌地告知这是无烟单位、无烟办公室。礼貌地劝阻吸烟的来访者，大多数人在受到劝阻时，都会主动熄灭手中的烟。如果来访