贵州省申请认定教师资格人员体检表

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贵州省申请认定教师资格人员体检表编号:姓名性别年龄民族二寸正面免冠相片文化程度毕业学校专业家庭住址电话既往病史五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见:医师签名:左左左辨色力耳听力右米耳疾右医师意见:医师签名:左米左鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔口腔唇腭齿上医师意见:医师签名:口吃下外科身高CM胸廓医师意见:医师签名:体重Kg脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部其它.1.内科营养状况医师意见:医师签名:血压收缩压Kpa参考值90---140舒张压Kpa参考值60---90心脏及血管腹部器官肝脾神经及精神其它妇科检查滴虫医师签名:外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)淋球菌化验检查肝功能ALT乙肝二对半项目结果摘要酶免疫法HBSAgHBSHBeAgHBeHBc医师签名:AST梅毒螺旋体胸部DR检查医师签名:体检医院结论负责医师:2014年月日(单位盖章).2.

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