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1医院感染管理防控知识1．什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类？（1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。（2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。3．哪些情况属于医院感染？(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。4、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、2水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5．什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染爆发流行时该如何处置？6．医院感染爆发流行报告流程？（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院于12小时内报告当地区疾病预防控制中心。（3）经核实为II级暴发后应于12小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。（4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。7．消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。8．隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。39．常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类的耐药菌及产ESBLs肠杆菌科细菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生遵循《手卫生规范》严格遵循《手卫生规范》遵循《手卫生规范》眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈10．《医务人员手卫生规范》11．①什么叫手卫生？②洗手的指征？手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手的指征：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位是，接触特殊易感病人前后。4②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后③穿脱隔离衣前后，摘手套后④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后12．哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？▽①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或餐前。13．医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？▽(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。14．血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射。15．什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。5标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。16．卫生部要求医疗机构对哪些耐药菌加强目标性监测？加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。17．预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③切实遵守无菌技术操作规程。④加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。⑤加强抗菌药物的合理应用。⑥加强对医务人员的教育和培训。18．什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。19．滋病病毒职业暴露分几级？分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。20．职业暴露损伤的处理流程？（1）一般损伤处置流程：立即挤出伤口部位的血；用流动水冲洗；酒精、碘酒消毒伤口；如果是溅到黏膜则立即用流动水或生理盐水冲洗。（2）职业暴露损伤发生后，当事人立即报告科室主任或护士长。（3）按照《医务人员职业暴露损伤登记表》（在OA系统下载）进行登记，请科室主任或护士长认真核实确认并签字；如晚上及节假日报告总值班（行政或护理）。6（4）接触疑似或确诊被有传染性病人血液损伤的医务人员去感染性疾病科找专家会诊提出医学处理方案，根据医学处理方案报告院感科后做相应处理（如到检验科做血源检测）。21．《医疗废物管理条例》国务院第380号国务院令，2003.6.26发布并实施22．什么是医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。23．医疗废物管理（1）医疗废物分类：五类，感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。（2）医疗废物收集处理的基本要求：生活垃圾与医疗垃圾必须进行分类收集；用后的针头、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等医疗利器必须放入锐器盒；其他医疗废物放入黄色医疗垃圾袋；若为传染性医疗废物使用双层医疗废物袋盛装，应分层包扎；密闭包装后的锐器盒和黄色医疗垃圾袋应放入周转箱运送；科室医疗废物储存时间不得超过一天(日产日清)。（3）医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故处理：①及时报告后勤科（电话：8099）或医院感染管理科（电话：8018）；②确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；③现场处理；④采取适当的安全处置措24．盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。725．包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。26．医院对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。27．使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》(卫医发[2003]287号)规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。28．使用后的输液瓶是否属于医疗废物？使用后的各种玻璃、(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。29．《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》卫政法发〔2005〕123号30．产妇分娩后胎盘如何处理？产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。31．防护用品的种类？帽子、口罩、护目镜、手套、防护面罩、隔离衣、防护服832．利器伤现场处理？①在伤口旁轻轻向外挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用流动水反复冲洗②伤口冲洗后，用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口33．利器伤报告程序①伤后24小时内上报预防保健科，并填写利器伤登记备案表，并由所在科室主任或护士长确认②预防保健科进行登记备案，并汇同感染科专家进行危险性评估。34．血源性疾病的种类、隔离及防护要求经血液传播的疾病：HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。隔离防护要求：工作人员当皮肤直接接触血液、血制品、体液时应戴手套；当存在血液、体液飞溅可能时应戴防护眼罩和口罩或面罩，穿隔离衣；注意预防利器伤；防护用具仅在操作时佩戴35．多重耐药菌隔离要求？①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。应有明显标志，尽可能减少人员进出②医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。近距离吸痰等操作时应戴防护眼镜。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。36．医院常用消毒剂？75%酒精、碘伏消毒剂、戊二醛溶液、万福金安消毒片、新洁尔灭等等37．各种正常值①医院感染发生率8%9②医院感染漏报率20%③病原学送检率30%④抗菌药物使用率控制在60%38．医务人员卫生手消毒的方法？（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照洗手六步法