心电图机的使用

、心电图机的使用：为获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格外，还要求环境符合条件，受检者的配合以及正确的操作方法。（一）环境要求:1、心电图机正常工作环境为:室内温度10-40℃,相对湿度15-80%,大气压为96-103kPa(720-780mmHg).但操作时要求室内保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷引起的肌电干扰。2、使用的交流电源应为220V(允许误差10%),50Hz(允许误差2%).使用交流电源的心电图极必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5欧)。3、操作时心电图机时，诊察床旁尽量不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。若有必须使用的仪器，则尽可能将它们的供电方式改为电池供电，以免发生电干扰。4、诊察床的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿行。(二)病人预备:1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。2、受检者应经充分休息，舒适平卧于诊察床上,解开上衣，暴露手腕脚腕及前胸.3、嘱病人在描记心电图时要放松肢体，保持不动,不要说话,自然呼吸。病人越放松,心电图中受到的干扰越轻.(三)皮肤准备:1、如果放置电极部位的皮肤毛发过多，则应预先剃毛。2、若放置电极部位的皮肤有污垢,可用肥皂水彻底清洁.3、用力将皮肤擦干,增加组织中的毛细血流,并去掉已死亡的干燥细胞和油脂.注意:不可用酒精清洗皮肤,因为它会使皮肤变得更干.若没有时间按照以上步骤准备皮肤,可用纱布摩擦放置电极的部位,去掉已死的干燥的皮肤细胞.(四)电极安置:1、有导电膏的话,应用导电膏涂擦放置电极处的皮肤以及电极接触点,而不应只把导电膏涂在电极上。应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差.2、严格按照国际统一标准，准确安放心电图电极,并确保电极与皮肤接触紧密。通常应用的是常规12导联心电图,必要时可据病情或遵医嘱加作其它胸壁导联.3、女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。4、让肢体电极距离心脏的距离相等.在每个肢体上,每次都应把电极放在相同位置上.5、若有一肢体部位无法放置电极(截肢或受伤等),应将电极放在距离躯干更近处.6、疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时,为防止是后壁心肌梗塞,必须加作V7V8V9导联,V7位于左腋后线V4水平处,V8位于左肩胛中线V4水平处,V9位于左脊旁线V4水平处,注意粘贴好电极后病人仍需平卧位描记心电图.7、小儿或疑有右心病变(如右心梗塞)者,应加作V3RV4RV5R导联,电极放置于V3-V5的对称处.(五)描记心电图:按照心电图机的说明操作,获取合格的心电图。ICU心电图机：获取一份自动心电图:打开电源,按下自动键,嘱病人不要说话及活动,放松肢体.待自动键闪烁停止后,等待心电图纸自动滚出.(六)获取心电图后:1、解除各导联,关闭电源.协助病人整理好衣物,卧床病人置其于舒适体位,整理床单位.2、将心电图机推回存放处,充电备用.若使用一次性电极,将电极片丢弃;若为可重复使用的电极,应用软布蘸专用消毒液擦拭,擦拭前需注意拧去多余的水分.七、心电图机的保养与维护:1、将心电图主机保存在适宜环境中,避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。ICU心电图机的保存环境为:室内温度0-50℃,相对湿度15-90%,海拔最高4550m.2、定期清洗心电图机，清洗前先拔掉交流电电源。用软布蘸专用清洁剂擦拭，也可蘸柔软的肥皂水擦拭，不可用含氯漂白剂，基于碘的清洗剂等擦拭。3、每次作弯心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦拭后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜。4、经常检查病人数据电缆、导联线及交流电源线的绝缘层有无磨损或裂开，确保没有任何内部的导电材料暴露在外。导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。5、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。6、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。注意：切勿让心电图机的病人接口模块和所有心电图机附件接触到液体。切勿将心电图机病人接口模块或其他附件浸入任何液体。ICU心电图机的电池的保养：电池可在心电图机移动途中使用时供电，并且始终为心电图机的打印机供电。首次使用心电图机前，必须先插入电池，再连接交流电源线，接电源插座。并且应检查绿色的交流电源指示灯是否亮起。电池充电应在40℃以下进行，暴露于较高温度会缩短电池寿命。首次移动使用心电图机前，确保已经将电池连续充电至少24小时。在电池完全充满的情况下，心电图机可打印大约30份“自动心电图”或提供30分钟的持续节律打印记录。供30分钟的持续节律打印记录。尽可能随时将心电图机接入交流电源，为电池充电，并确保绿色交流电源指示灯亮起。接入交流电源后，即使使用心电图机，电池也会充电，但速度会减慢。若电池电量完全耗尽，则必须至少充电16小时方可将电池再充满。若30天以上不使用心电图机，储存时应卸下电池。储存时，电池也应每隔6个月完全重新充电一次。若电池已完全充满，但仅打印了几张心电图就需要再次充电，这要考虑替换电池。心电图机操作方法心电图机操作方法是内科诊疗技术常见知识，是内科主治医师需要了解的，医学教育|网整理相关知识如下：目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。范围：适用于心电图机的操作。规程：心电图检查是内科的常规检查。【准备工作】1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。2、检查电源和地线或充电状态。3、调节走纸速度的电压于标准状态。【操作方法】1、手动方式操作（1）将电源开关拨至ON位置，打开电源。（2）按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作（3）校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV.（4）按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。（5）检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。（6）将导联开关旋回到“OFF”位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时（即START/STOP键处于STOP位置时）才能改变。2、自动方式操作（1）打开电源，直至显示器上出现AUTO.（2）按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。（3）关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动（AUTO换到手动（MANU）。常规心电图操作步骤：1.给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。2.接好地线，并再检查一遍接地是否可靠医学敎育|网搜集整理。3.接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。4.按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。1）肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线（此线与地线相通）。2）胸导联监测电极位置：a）V1，胸骨右缘第4肋间。b）V2，胸骨左缘第4肋间。c）V3，V2与V4两点连线中点。d）V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。e）V5，左腋前线V4水平。f）V6，左腋中线V4水平。g）V7，左腋后线V4水平。h）V8，左肩胛线V4水平。i）V9，左脊旁线V4水平。j）V3R～V6R，右胸部与V3～V6对称处。5.校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV，记录纸速度一般为25mm/s.6.按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。7.检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。8.将导联开关旋回到“OFF”位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。心电图机使用注意事项怎样进行基线稳定性和基础噪声的检查？导联选择开关置于“试验”，在标准灵敏度档记录，基线水平偏移不大于1mm，噪声造成的不规则斗动要小于0.3mm.为什么要改变灵敏度档？如患者QRS波群主要波形过高或过度低下均要改变灵敏度档，过高，则为1/2N；过低，则调为2N医学`教育网搜集整理。改变灵敏度档后必须进行重新定标，并在相应导联上用1/2N、1N、2N，注明其灵敏度，1/2N表示5mm/mv，1N表示10mm/mv，2N表示20mm/mv.怎样检查阻力？在10mm/mv标准灵敏度档、检查定标方波、上升缘顶部和下降缘顶部出现圆角，说明阻力过大；出现上冲和下冲，说明阻力过小；无明显圆角及过冲，则阻力正常。心电图机有的是交直流两用，应按使用说明书定其充电，这样可以延长心电图机的电池使用寿命。心电图纸坐标表示什么？纵线为电压坐标，1小格代表0.1V.横线代表时间坐标，常规记录心电图时，纸速为25mm/s，1小格代表0.04秒。心电图机的养护及使用注意事医院在使用心电图机时需要注意人身安全波爱护、心电检测干扰规避等方面的问题，同时在心电图机本身还有一些养护和检修方面的问题。心电图机是一种具有很高的技术指标和精密度的医用电子检测仪器。随着科学技术的发展，先进的电子技术越来越普遍地被应用到心电图机上，新技术新工艺的应用，一方面使得心电图机性能越来越先进，功能越来越完善，更具体积小重量轻、结构简化的特点，但另一方面医院使用心电图机过程中也出现了一些问题，涉及病人的安全，心电检测结果的准确及对心电图机本身的养护与内部检修等诸多方面。1使用前应加强人身安全方面最好安装独立的地线，也可利用自来水管或与大地接触良好的金属体作为接地线。这里需要强调的是，在进行接地线连接时要除去接触部位的锈斑或油漆，而煤气管等有爆炸危险或有带电危险的管线是绝对禁止用来接地的。当心电图机与其他一些检测设备配合使用时，要求医院心电图室必须设置具有良好接触的公共接地点。针对现在国内少部分医院仍在使用无浮地隔离设计、输入RL(黑线、接右脚)导程线直接与外壳相连的心电图机的状况，本文建议应立即停止使用这类仪器，以免发生电击危险。2使用中应尽量避免心电检测的各种干扰医院的医护人员使用心电图机给病人做心电图时，其所采集心电信号的准确性受到各种因素的干扰，因此，我们必须有针对性的采取措施来尽量避免心电检测所受到的干扰。现分述如下:2.1克服电磁干扰，避免人为加大干扰通常医院处在一个复杂的电磁场空间里，其中交流电网、无线通讯以及电子仪器都会产生干扰电压，并且实际干扰电压一般都大于人体心电信号，所以抗干扰准确检测心电信号变得非常重要。现代心电图机通过采用数字技术、屏蔽技术等来尽可能的抑制干扰电压，但是在医院操作使用过程中，还需要采取一定的防范措施。例如，给病人做心电图的地点要远离X光室、理疗室、电梯、配电房、高压线、电力线等，以尽可能地减少或避免电磁干扰，而且一般心电图室本身还要有屏蔽设置。2.2规范操作，避开电极和导联线干扰医护人员使用心电图机时要规范操作，绝不可将银/氯化银电极和镀银电极同时混用，否则会由于材料不同而产生很大的极化电压;不能将使用的导电膏等电解质与电极外面的导联线插头等部件接触，否则同样会由于材料不同而使极化电压增加;相关检测结果表明，使用导联线的走向不当也会造成干扰，正确的导联线走向需要与病人身体方向相同。另外，在