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急救基本知识市人民医院急诊科什么是急救1985年6月12日华罗庚因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）1995年5月8日邓丽君因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）1998年9月21日乔伊娜(Joyner)年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。（1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）概念•第一目击者---急救是指给予急性受伤者或疾病突发者，在救护车,医务人员或其他适当的专业人员到达之前，抢救受伤者或疾病突发者的生命，改善病况和预防并发症时所采取的紧急医疗急救措施。旧观念•人们一直将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护病人的重要性和可实施性的认识，这种传统的观念，往往使处于生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”！120:11名急诊科医生-----43万市民!!!!几个名词1.黄金1小时:特别是伤员,伤后最初60分钟是决定生死的关键时间,急救反应,现场处置,后运要花去部分宝贵时间.争分夺秒!!2.白金10分钟:心跳骤停到开始有条件施行复苏术(及或除颤)10分钟.时间宝贵!3.急救半径:一般8公里半径为宜!4.急救反应时间:一般为15分钟内为标准.即接电话到到达病人身边15分钟.5.回车率:=3%1、掌握急救技能的重要性成功的经验惨痛的教训2、什么人要求掌握急救技能有责任的人员高危人群的家属志愿者3.第一目击者经过短期培训的救护人急救的意义•1挽救生命•2减少伤残•3提高生存机会和质量急救的基本原则•1.迅速及时，就地急救，先救命后救伤•2.先止血后包扎•3.先重伤后轻伤•4.先救治后运送•5.急救与呼救并重•6.先去除或避开危害生命的因素心跳骤停•1975年，世界卫生组织：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。•1980年，美国心脏病协会：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。•Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。各脏器对无氧缺血的耐受能力•大脑-----4-6分钟•小脑-----10-15分钟•延髓-----20-25分钟•心肌和肾小管细胞----30分钟•肝细胞-----1-2小时•肺组织-----大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：•10秒——脑氧储备耗尽•20-30秒——脑电活动消失•4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止•5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止•4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变•6小时——脑组织均匀性溶解心肺复苏术心脏骤停的判定1.适度的力量拍打及呼喊病人，无反应，即神志丧失。2.咳嗽反射消失，呼吸停止或明显紫绀。3.颈动脉搏动消失（如不具备知识可不检测）•呼救(寻求更多人的帮助，或拨打120急救电话）1、所处的准确位置2、所使用的电话3、发生了什么事，心脏病or交通事故4、所需的急救人数5、患者的一般情况6、正在进行的抢救方法7、其他要回答的问题•将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等妨碍呼吸的因素，摆正体位，然后立即进行30次胸外按压。•按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉点。•按压姿势：按压者位于病人右侧、并肩跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位于病人身体上方，用身体力量用掌根部有节奏地按压。•按压频率：每分钟至少100次以上•按压深度：成人胸骨至少下陷5CM。•按压与人工呼吸的比例：30：2•按压30次后，清理可能的呼吸道分泌物，开放气道，然后人工吹气两次。开放气道：仰头抬颏法、托颌法•人工吹气方法：判断胸外按压是否有效？应将成人胸骨按下至少5cm频率：至少100次／分以上按压/人工呼吸比例：30：25个循环后评估复苏效果，如无效果，继续---直到急救人员到来接替。复苏后的体位其他急救：通气•对于非专业人员：没有氧气，怎么办？做这些：你可以把病人移送到阴凉或空气流通的地方；解除妨碍呼吸的因素，如解开皮带、衣领、领带、胸罩等；保持气道开放，如有口腔分泌物、呕吐物即头偏向一侧，予以及时清理…..止血1.指压法:简单而有效的临时止血法.2.加压包扎法,加垫屈肢止血法.3.填塞法.4.止血带法:正确方法,注意事项(加垫层,记录时间,适当放松……)•为什么要止血？止血-----指压法使用止血带法注意事项1.只适用四肢伤的大出血.严格使用指征.2.必须加垫或扎于衣裤外面.3.部位:上肢-上臂上1/3处;下肢-大腿中部;离断伤—伤口最近端.4.注明扎带时间,每40—50分钟松开一次,每次松开3—5分钟.5.不得用电线,麻绳,尼龙绳,铁丝等代替.抬高断肢,松紧适宜.包扎包扎,加压包扎,螺旋反折,8字包扎,三角巾包扎,各部位三角巾包扎骨折固定骨折固定注意事项1.开放性骨折不要把骨折端送回伤口内,以免增加污染或刺伤血管神经.2.夹板长度宽度适中,须包括骨折部上下两个关节.3.四肢骨折要露出手指头或脚趾,便于观察血循情况.4.夹板或固定便材不要直接接触皮肤,要有软物垫于夹板和皮肤之间.5.无专用固定材料时,应就地取材.门板,扁担,杂志,竹片……搬运几种特殊损伤的急救脑组织膨出及腹部脏器膨出的急救:1.无菌(湿)纱布覆盖膨出的脑组织或腹部脏器.2.纱布敷料就便折成圆圈圈住膨出的脑组织或腹部脏器.3.茶缸,换药碗,普通碗盖住脑组织或腹部脏器,用绷带或三角巾包扎固定.4.禁止重压!禁止将脑组织或腹部脏器送回伤口内!5.脑膨出要保持呼吸道通畅.腹部脏器脱出搬运时要屈膝以减低腹压.开放性气胸:用纱布快速堵塞、封闭伤口,用胶布粘贴固定，绷带加压包扎.电击伤:1.脱离电源!!2.快速评估伤病情,心肺复苏!!3.电烧伤伤口包扎.几种常见疾病的急救•中暑：立即将患者移送到清凉、空气流通地方；使其平卧，头部抬高，松解衣扣。；如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，；可采用电风扇吹风等散热方法，亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋；昏迷者呼救。•急性酒精中毒：对轻、中度中毒者，家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐出胃内残存的酒，可用筷子剌激其舌根催吐，然后给予浓茶，以兴奋神经中枢。对重度昏睡者，使其头部偏向一侧或让其侧卧，以防呕吐时食物吸入气管而导致窒息。要定时仔细观察呼吸状况。正常人的呼吸是均匀的，每分钟16~20次，如果患者呼吸减慢或不规则，或者出现抽搐、大小便失禁等情况，为危险症状，应立即打120呼救电话，送患者到医院诊治•煤气中毒：(1)立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，排除隐患。(2)松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按压。(3)立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。(4)立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，谢谢！（真诚希望大家以后和我们共同努力，去帮助更多的需要帮助的人！）