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1目录1项目安全策划............................................................................22安全技术管理..........................................................................103消防、临建管理......................................................................134安全生产措施费用管理……………………………………..185安全技术交底………………………………………………..226安全教育培训………………………………………………..257安全检查……………………………………………………..288安全会议记录………………………………………………..349分包管理……………………………………………………..3810应急救援管理………………………………………………..4111脚手架………………………………………………………..4512模板工程……………………………………………………..6613高处作业……………………………………………………..6814施工用电……………………………………………………..7015施工机具……………………………………………………..7516施工升降机（物料提升机）………………………………..7817塔式起重机…………………………………………………..8921项目安全策划目录序号项目内容表单编号页码（备注）1项目安全策划书及审批表1.132工程概况表1.243安全体系组织机构表自定4安全生产领导小组自定5安全管理人员登记表（B、C合格证）1.356安全生产目标自定7危险源（危害）辨识评价表1.468安全生产责任制自定9安全生产责任状自定10安全管理制度汇总表1.5711施工现场总平面布置图自定12施工现场安全标志平面布置图自定13施工现场消防平面布置图自定14安全标志、标语、标牌登记表1.6815重大危险源公示牌自定16责任制考核记录1.793安全策划书审批表表1.1工程名称编制人（项目经理）编制日期年月日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门技术部门安全部门审核企业安全总监：审批企业主管生产领导：4工程概况表表1.2工程概况工程名称工程地址邮政编码所在区县所属街道建设单位负责人电话监理单位资质等级负责人设计单位资质等级负责人总承包单位资质等级负责人开工日期计划竣工日期项目部概况项目经理职称联系电话生产经理职称联系电话项目技术负责人职称联系电话项目安全负责人职称联系电话安全监督概况安全管理目标受监安全站受检登记日期监督负责人联系电话注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，未设安全总监的为安全部负责人。2、本表由项目安全负责人填写。5项目安全管理人员登记表项目名称：表1.3总承包单位资质证编号安全生产许可证编号发证日期项目经理资格证号安全考核合格证编号发证日期项目安全总监（安全负责人）资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期注：此表由项目安全负责人填写，若有单位变动，应及时变更。6危险源（危害）辨识评价表项目名称：表1.4序号危险源名称场所风险等级控制措施要点编制人：审核人：7安全管理制度汇总表表1.5安全管理制度汇总表编号工程名称施工单位序号编号安全管理制度名称保管部门备注填表人：日期：8安全标志、标语、标牌登记表项目名称：表1.6序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注注：此表由项目安全部门负责填写。9安全生产责任制考核记录表1.7单位名称项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字102安全技术管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1施工组织设计、安全专项施工方案登记表2.1112施工组织设计审批表自定3安全专项施工方案审批表2.2124专家论证记录自定11施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表2.1工程名称编号施工单位序号编号专项名称报审时间保存部门填表人：日期：12安全专项施工方案审批表表2.2方案名称施工单位编制人（签字）项目总（主任）工程师（签字）送审日期审批日期审核意见：技术部门（签字）：年月日审核意见：安全部门（签字）：年月日审核意见：工程部门（签字）：年月日审核意见：其他相关部门（签字）：年月日审批意见：审批单位：（盖章）审批人：（签字）年月日133消防、临建管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1消防专项方案自定2现场临建验收表3.1143施工现场消防设施验收表3.2154动火申请、审批记录3.31714现场临时建筑验收表表3.1单位名称工程名称层数及高度幢数及间数序号检查项目检查要求检查结果1方案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设2产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证3防火等级A级防火检查验收意见及结论：验收人：项目负责人:日期：年月日监理单位意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日15施工现场消防设施验收表表3.2工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目内容与要求验收结果一管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定3.成立义务消防队，消防器材专人管理4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录二易燃物管理1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m2.临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于10m。4.建筑构件的燃烧性能等级应为A级。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理三防火器材配置1.各易燃项目的灭火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求2.房屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3层3.建筑高度大于24m或单体体积超过3万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统4.高度超过100m的在建工程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于10立方5.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于2套6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路16四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通2.临时用房和在建工程应采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技术措施。在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库3.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W为灯泡4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟5.施工现场应有可靠的防雷措施6、可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过30平方，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20平方。验收结论年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日17施工现场（）级动火证申请表3.3编号：申请单位动火人监护人动火部位动火项目动火时间动火作业周边易燃易爆物品情况灭火器材配备防火措施预案批准人意见施工单位申请人（签字）：批准人：年月日施工现场（）级动火证表3.3编号：动火单位动火人监护人动火部位动火项目动火时间1、动火人必须持有经审批的动火证，严格按操作规程动火。2、动火前清除周围10m内的易燃、易爆物品，遇有无法清除的易燃物必须采取可靠的隔离防火措施。3、动火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材。看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随意脱岗。4、风力超过5级时不得进行高空动火作业，高空动火作业正下方必须使用接火斗。5、凡涉及到电、气焊等操作的明火作业，操作人员必须持证上岗。6、动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃火灾隐患后方可离开。7、批准人勘察现场后才能批准申请。批准人：年月日（批准单位公章）184安全生产措施费用管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全生产资金保障制度自定2项目安全费用预算表4.1193项目安全费用统计表4.22119安全生产、文明施工费用预算表表4.1项目名称：项目经理：类别项目名称具体要求金额（万元）文明施工与环境保护各类警示标志牌在易发伤亡事故（或危险处）设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌。现场围挡（1）现场采用封闭围挡，主要路段围挡高度不低于2.4m，其他路段围挡不低于1.8m；（2）围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。五牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五牌；施工现场总平面图。企业标志现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识场容场貌（1）道路畅通；（2）排水沟、排水设施通畅；（3）工地地面硬化处理；（4）绿化材料堆放（1）材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；（2）水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施；（3）易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。现场防火消防器材配置合理，符合消防要求。垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施（1）施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。（2）工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。施工现场临时用电配电线路（1）按照TN-S系统要求配备电缆（2）按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。（3）对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。配电箱开关箱（1）按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一闸、一漏、一箱。三类电箱中的各类电器应是合格品；（2）按逐级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。重复接地装置施工现场保护零线的重复接地应不少于三处。20安全施工临边洞口交叉高处作业防护楼板、屋面、阳台等临边防护用密目式安全立网封闭，作业层另加两边防护栏杆和18cm高的踢脚板。通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹芭。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭预留洞口防护用木板全封闭；短边超过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。电梯井口防护设置定型化、工具化、标准化的防护门；在电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道安全网。楼梯边防护设1.2m高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆，18cm高的踢脚板。垂直方向交叉作业防护设置防护隔离棚或其他设施。高空作业防护有悬挂安全带的悬索或其他设施；有操作平台；有上下的梯子或其他形式的通道其他由各地自定填报人：年月日21安全生产、文明施工费用统计表单位名称：表4.2类别名称数量费用（元）文明施工与环境保护安全警示标志牌现场围挡五牌一图企业标志场容场貌材料堆放现场防火垃圾清运临时设施现场办公生活设施施工现场临时用电配电线路临时设施施工现场临时用电配电箱开关箱重复接地装置安全施工临边洞口交叉高处作业防护临边防护其他合计单位负责人：填报人：填报日期：年月225安全技术交底目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全技术交底制度自定2安全技术交底汇总表5.1233安全技术交底记录表5.22423安全技术交底汇总表表5.1工程名称施工单位序号编号安全技术交底名称交底人交底日期备注填表人：日期：24安全技术交底表5.2工程名称施工单位施工部位施工内容一般性内容施工现场针对性内容交底人签名接受交底负责人签名交底时间作业人员签名本表一式两份，交底人、被交底人各一份。256安全教育培训目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全教育制度自定2安全培训教育记录6.1263三级安全教育记录卡6.22726安全培训记录表6.1项目名称培训名称时间参加对象（签名）：培训内容纪要