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甲型H1N1流感消毒、院内感染控制和个人防护眉山市中医院辛咏梅消毒技术消毒原则消毒程序消毒人员应遵守下列注意事项各种消毒措施（手的消毒、空气消毒、地面、墙壁、门窗消毒、病人排泄物和呕吐物消毒、病人尸体消毒、运输工具消毒、垃圾消毒）消毒原则1.目的对于病原体抵抗力低，主要近距离飞沫传播的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于本病传播途径尚未完全清楚，对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体，切断传播途径，以防止其感染人群。2.在医院，对传染病病人的终末消毒由医院或病区安排专人进行。消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。终末消毒进行得越及时、越彻底，效果就越好。消毒原则3.消毒范围与对象终末消毒的范围和对象应根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。4.消毒方法的选择进行消毒时应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。消毒程序1.在消毒前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。2.对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。3.对室内空气和物体表面进行消毒。对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升～1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。消毒程序4.只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/M2～300ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/M2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/M2～300ml/M2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。消毒程序5.作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，可焚烧处理。6.消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在双层黄色袋中送洗衣房消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。消毒人员应遵守下列注意事项(1)消毒前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。(2)应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。(3)工作人员在工作中要注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。消毒人员操作时应戴口罩、帽子、乳胶手套、防护眼镜、穿隔离衣和胶鞋/鞋套等，做好个人防护4)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。手与皮肤的消毒应备有洗手消毒剂，以供医护人员随时使用。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3～0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%异丙醇溶液擦拭手部1～3分钟。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。防止手造成的交叉感染。空气消毒紫外线照射30-60分钟臭氧消毒1-2小时15%过氧乙酸熏蒸30-60分钟地面、墙壁、门窗消毒只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/M2～300ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/M2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/M2～300ml/M2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。病人排泄物和呕吐物消毒对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。病人尸体消毒对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。运输工具消毒救护车内空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒、喷雾、擦拭，至表面湿润消毒作用10-15min。密封空间可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1克/米3），还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8毫升/米3，作用60分钟。可用有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂喷洒对设施消毒后应用温水擦拭，再用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂。垃圾消毒可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。消毒后深埋。常用消毒方法、消毒剂量现场消毒可参照进行污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量室外污染表面：二溴海因喷洒500mg-1000mg/L500ml/m230分钟；含氯消毒剂喷洒1000mg/L-2000mg/L500ml/m260-120分钟；漂白粉喷洒20g/m2-40g/m22-4小时室内表面：含氯消毒剂擦拭250mg/L500mg/L100ml/m230分钟：二溴海因喷洒500mg/L-1000mg/L500ml/m260-120分钟；含氯消毒剂喷洒1000mg/L-2000mg/L500ml/m260分钟；2%过氧乙酸气溶胶喷雾350ml/m2；0.3%～0.5%过氧乙酸喷洒污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量室内地面：0.1%过氧乙酸拖地；0.3%～0.5%过氧乙酸喷洒500ml/m260分钟；含氯消毒剂喷洒1000mg/L～2000mg/L100ml/m2～500ml/m22小时室内空气：紫外线照射1W/m330-60分钟；臭氧消毒30mg/m360分钟；15%过氧乙酸薰蒸1g/m330分钟污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量被褥、衣服：煮沸100℃30分钟；含氯消毒剂淹没被消毒物品浸泡250mg/L～500mg/L30分钟；0.04%过氧乙酸浸泡淹没被消毒物品2小时污水：10%～20%漂白粉溶液搅匀30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液搅匀余氯4mg/L～6mg/L30min～120min污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量粪便、分泌物：漂白粉干粉搅1：52-6小时；含氯消毒剂30000mg/L～50000mg/L2：12-6小时尿：漂白粉干粉搅匀3%2-6小时；10000mg/L含氯消毒剂搅匀1：102～6小时污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量便器：0.5%过氧乙酸浸没便器浸泡30～60分钟；5000mg/L含氯消毒剂溶液浸没便器浸泡30～60分钟手：2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭适量1-2分钟；75%乙醇、0.1%新洁而灭浸泡适量5分钟运输工具：2%过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m360min院内感染控制（一）病人隔离原则对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。（二）医院的隔离1、呼吸道感染疾病门诊(1)独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。(2)分别设立医务人员和病人专用通道。（二）医院的隔离（3)分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。（二）医院的隔离(4)诊室和留观室通风良好。(5)留观病人一人一间，房间内设卫生间。(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。2、疑似病例病区(1)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。(2)分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。(3)保持病区通风良好。2、疑似病例病区(4)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。(5)病人一人一间，房间内设卫生间。(6)病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。(7)原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。3、确诊病人病区已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括：①使整个病区的空气定向流动，从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房。②隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。3、确诊病人病区③医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。⑤隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。未设负压病房的医院应做到以下隔离措施①独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。②布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。未设负压病房的医院应做到以下隔离措施⑤病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。⑥病人戴医用防护口罩，不得离开病区。⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。⑧原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。医务人员个人防护一级防护二级防护三级防护一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。二级防护3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。4、对病人实施近距离操作时，