中医各种外用敷法

中医各种外用敷法中医各种外用敷法威灵仙/于郑州（本图书馆方剂请咨询医师或药师后使用)从现有文献看，湿敷(溻)方首见于《肘后备急方》，该书载：“又丹痈疽始发浸淫进长并少小丹擒方”。《刘涓子鬼遗方》称本方为“擒汤方”，并叙述有“令极冷，擒肿上”及温洗疮上”，“令恒湿”的冷敷和热敷两种方法。至唐?6?1孙思邈所著《备急千金要方》已载有数种溻方，如“揄肿方”，“治痈疽始作，肿赤掀热长甚速方”，“升麻揄汤方”，“大黄擒洗方”等。对于具体应用方法也有论述：“故帛四重内汁中”，“故帛两重内汤中”，“擒肿上，干易之，日夜数百度”，“常令湿”。这和现在临床常用的湿敷法是完全一致的。【操作方法】把所选药物浸泡、煎汤取汁，将5～6层纱布置于药液中浸透，挤去多余药液后，敷于患处。一般每1～2小时换1次即可，如渗液不多，可4-5小时换1次。【主治病症】一、急性肠梗阻葛根皂角汤(《俞穴敷药疗法》)葛根、皂角各500g。上药加水4000ml，煮40分钟，去渣，取4块10层30cm见方的纱布，浸药液交替在腹部湿热敷，每次1小时，每日2～3次。功能理气通便。主治急性肠梗阻。二、胁痛麻菜汤(《常见病验方研究参考资料》)鲜麻菜1棵。草药切碎，煎汤，以毛巾或纱布浸药液，趁热湿敷痛处。每日3～4次。每次20分钟。药液不可内服。功能理气活血止痛。主治胁痛。三、癫狂礞石癫狂汤(经验方)透骨草20g，礞石20g，艾叶、菖蒲、远志、郁金、胆南星、茯苓、法半夏各10g。上方礞石先煎30分钟，再加入其余药物煎煮30分钟，去渣，将一块洁净纱布浸泡于药汁中，使之湿透。取出，温度适中后敷于患者神阙、气海、关元穴处15分钟。然后再浸泡于药汁中再敷于心俞15分钟，每日1次。功能清热化痰，重镇安神。主治各型癫狂。四、失眠刺五加安神汤(经验方)刺五加、磁石各20g，茯神20g，五味子10g。先煎煮磁石30分钟，然后加入其余药物再煎30分钟，去渣取汁。将一块洁净纱布浸泡于药汁中，趁热敷于患者前额及太阳穴，每晚1次，每次20分钟。功能镇惊安神。主治各型失眠。五、不育症生精汤(经验方)熟地、枸杞子、山药、楮实子、菟丝子各15g，淫羊藿12g，泽泻、山萸、丹皮、茯苓、透骨草各10g，丁香9g。上药加水2000ml，煎至药液约1000ml时去渣，将毛巾浸泡于药液中，取出毛巾绞去多余药汁至不自然滴水为度，将其敷于丹田穴。敷3次后再同法热敷命门、肾俞共3次。此法可于先内服上述中药2次后进行。每日1次。功能补肾生精。主治阴阳两虚之精子缺乏症。六、坐骨神经痛干姜乌头汤(《中药贴敷疗法》)干姜60g，乌头20g，干辣椒30g，木瓜25g。上药加水2000ml，煮30～40分钟，趁热熏患部，水温后以纱布浸药汁热敷患部，反复2～3次，每日2次，7天1疗程。功能散寒止痛。主治寒痹型坐骨神经痛。七、失语玉蝴蝶汤(经验方)玉蝴蝶、桔梗、薄荷各10g，白芷6g。上药加水煎煮后去渣取汁。将洁净纱布浸泡于药汁中，取出敷于神阙穴、肺俞穴，每日1次。功能宣利肺气。主治各型失语。八、痈一味消肿汤(《中药贴敷疗法》)黄芩6g。将晒干的黄芩切碎，投入500ml水中，火煎20分钟过滤；然后放入无菌纱布浸泡3天，即得黄芩纱条敷料。将患处用双氧水消毒后，覆上黄芩纱条，再覆以消毒纱布，用胶布固定，每日2次，2日1疗程。功能清热解毒，消肿止痛。主治痈、疽、疔、疖。九、颜面痈肿三黄汤(湖北中医杂志1985；(1)：20)黄芩、黄柏、黄连各10g。上药煎沸5～20分钟，待冷却到40°Ｃ左右，视病灶大小，取敷料块或毛巾折4～5层，面积稍大于病灶范围，浸透药液敷于患部。每次1小时左右，每日3～4次，3天为1疗程。功能清热解毒消肿止痛。主治颜面部痈肿未溃者。十、臁疮蚯蚓水(中医杂志1957；(5)：18)大的活蚯蚓30～50条。以凉水洗净活蚯蚓，放入杯内任其吐出泥土，约2～3小时后，再经水洗放于洁净之玻璃杯内，然后撒白糖15g，放在冷暗处经15小时左右，蚯蚓体内水分即全部渗出与糖溶化，遂成一种淡黄色粘液，然后去蚯蚓，将溶液过滤消毒(煮沸或高压蒸气)，即成蚯蚓水，放于冷暗处或冰箱内，以防腐臭。用时先用生理盐水拭净患部，然后按创面大小剪纱布放入蚯蚓水内浸透，以消毒镊子将其敷于疮面，同时外敷消毒纱布5～6层，用绷带固定，每日或隔日1次，疗程2ro～30天。功能清热利湿敛疮。主治臁疮，亦可治小儿腮腺炎。十一、褥疮蛋姜水(新中医1990；22(8)：18)干姜粉１０g，生姜汁40ml。上药经高压灭菌后，取蛋清60ml，生理盐水400ml，和好搅匀，用纱布敷料在配好的溶液里浸泡后，取出敷于疮面，隔2～4小时换药1次，或连续湿敷即可，10天1疗程。功能温经活血敛疮。主治褥疮。十二、烧伤黄连水(经验方)黄连适量。将黄连煎水制成5～10％黄连水备用。用时注意痂下有无积脓，如有积脓，应剪除痂皮，予以引流；创面上用纱布浸药湿敷，每日2～3次，10日1疗程。功能清热解毒。主治烧伤已有感染者。十三、虫咬螫伤黄柏水(中西医结合杂志1986；6(4)：248)黄柏5g，元明粉3g。上药水煎，取纱布浸药液湿敷患处，每日4～6次。功能清热解毒消肿。主治各型虫咬螫伤。十四、带状疱疹雄茶酊(福建医药杂志1986；8(3)：63)雄黄30g，儿茶60g，七叶一枝花30g，金银花10g，蛇床子90g，白英90g，半边莲60g，白藓皮60g，75％酒精100ml。将上述中药浸入酒精中，浸泡1周后，经过滤装瓶备用。用时，取纱布浸药液湿敷患处，每日4次，一般连续敷药4～6天可愈。功能清热解毒燥湿。主治带状疱疹溃破糜烂渗出者。十五、湿疹马齿苋水(《赵炳南临床经验集》)马齿苋60g(鲜品250g)。洗净加水2公斤煎煮20分钟(鲜品10分钟)，弃渣。用时取净纱布6～7层浸药水湿敷患处。每日2～3次，每次20～40分钟。功能清热利湿。主治急性渗出性湿疹。十六、剥脱性皮炎生甘草煎液(《实用中医皮肤病学》)生甘草60g。上药加水煎成药液，然后以毛巾或纱布蘸取药液湿敷患处，每日1次，10日为1疗程。功能清热解毒。主治各型剥脱性皮炎。十七、阴道炎大蒜汁(《民间中草药验方选》)大蒜头。去皮洗净，捣汁，浸湿消毒纱布，睡前塞入阴道深处，放置15～30分钟后取出。连用7天为1疗程。功能解毒杀虫。主治滴虫性阴道炎。十八、小儿麻疹透疹汤(赤脚医生杂志1974；(2)：29)生麻黄、桂枝各9g、浮萍、西河柳、樱桃核、芫荽子各15g。上药煎汤1000ml，煎好后去渣乘热用毛巾或纱布蘸湿，轻轻擦熨头面、心胸部皮肤，稍冷即换，如此反复5～10分钟，每日4～5次，每剂药使用2～3次后更换，2～3天为1疗程。功能发表透疹。主治麻疹透出不畅。十九、天行赤眼黄柏菊花液(新中医1975；(4)：8)黄柏30g，菊花15g。上药加开水500ml浸泡2小时，用纱布滤过，以此药汁用纱布湿敷，每次10分钟，每日2次，连用1～2天或至病愈。功能清热解毒。主治急性结膜炎。二十、麦粒肿食盐水(《中国民间疗法》)食盐15g。将食盐用开水溶化，待温，以消毒纱布蘸盐水湿敷患处，轻者3～5小时换1次，重者1～2小时换1次，3天为1疗程。功能消肿散结。主治麦粒肿。【注意事项】1．注意保持敷料湿润与创面清洁。2．大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。（2）热烘疗法是在病变部位涂药后，再加热烘的一种治疗方法。热烘疗法是近代在涂法基础上发展起来的一种外治法，它借助热力的作用，使局部气血流畅，腠理开疏，药力渗入，从而达到活血祛风以减轻或消除痒感、活血化瘀以消除皮肤肥厚等治疗目的。【操作方法】依据病情，选择适应的药膏，将药膏均匀极薄地涂于患部，然后用电吹风吹烘(或火烘)患部，每日1次，每次约20分钟，视皮肤病变部位大小可适当增减时间，烘后即可将所涂药物擦去。【主治病症】一、阳痿热烘补阳散(《中国民间疗法》)淫羊藿、巴戟天、芦巴子、泽泻、石菖蒲、柴胡各10g，茯神、山萸肉各12g，肉桂、附子各6g。上药共研细末，将药粉铺在少腹部，然后盖上数层白布，再洒上酒和醋，点燃，当病人感觉热痛时，即用棉垫轻压，将火熄灭，约在1分钟后把热水袋放棉垫上保温，约隔4～5分钟，再加醋和酒少许，重新点火，如此重复5～6次。每天治疗1次，10次为1疗程，病俞即停。功能温肾壮阳。主治阳痿。二、疥疮青黛膏(经验方)青黛散75g，凡士林300g。先将凡士林烊化，再将青黛散徐徐调入，配成青黛油膏，将药膏涂于患部，须均匀极薄，然后以电吹风烘(火烘亦可)患处，每日1次，每次约20分钟，视皮肤部位的大小可适当增减时间，烘后即可将所涂药膏擦去。功能解毒杀虫。主治疥疮。三、湿疹湿疹热烘方(《中国民间疗法》)鱼腥草、白藓皮、苦参、苏叶、黄柏、紫草、大枫子(打)、苍耳子(打)各30g。上药浸于75％酒精中数日，酒精以浸没药物为度，滤出酒精，装瓶备用。用时以药液浸湿棉垫，敷于患处，以电吹风的热风吹棉垫，每日2次，每次20分钟，7～10日1疗程。功能燥湿止痒。主治各种湿疹。四、银屑病退银膏(山东中医杂志1986；4：52)麻油250g，黄蜡50g，轻粉15g，雄黄30g，东丹4g。麻油煎沸后，入黄蜡，再煎至无黄沫时，将余药末渐渐投入，调成膏。将少许药膏薄涂患处，用电吹风吹局部，每日1次，每次25分钟。烘毕即可将药膏搽去，不再涂药。视皮损情况连续使用。功能解毒凉血。主治银屑病。五、手足皲裂疯油膏(《中医外科学》)轻粉4．5g，广丹3g，飞朱砂3g，麻油120ｍｌ，黄蜡30g。将疯油膏配成后，取少量在患处涂匀，用电吹风机热烘，每日2次，每次30分钟，15天为1疗程。功能润肤生肌。主治手足皲裂。【注意事项】1．操作时须随时听取病人对治疗部位热感程度的反映，防止皮肤灼伤。2．一切急性皮肤病禁用。3．需坚持治疗长时间方能获效。（3）酒醋疗法是用酒或醋局部外用，以达治疗疾病目的的方法。以酒、醋治病的历史悠久，在魏晋时期就有以酒、醋治病的记载，如《名医别录》载：酒“味苦甘辛，大热，有毒，杀百邪恶毒气”。醋“味酸、温，无毒，消痈肿，散水气，杀邪毒”。以后历代医家都将酒、醋广泛运用于临床，以治疗各种疾病，并且由内服发展至外用，如唐孙思邈《千金方》中载治霍乱转筋入腹，以“醋煮青布溻之，冷复易之”；明李时珍在《本草纲目》中记载用酒“洗目赤肿痛”则“泪出而肿消赤散”；清王孟英所著的《随息居饮食谱》中则记述了“风寒入脑，久患头痛，及饮停寒积，脘腹久痛，或寒湿久痹，四肢痰痛，诸药不效者，以滴花烧酒频摩患处自愈”，以及用醋淋洗“治烫火伤”等。现代则有用醋浸洗患部，治疗石灰烧伤，取得较好疗效。【操作方法】一、酒疗法1.摩擦法用手或纱布等蘸酒频摩患处，每日数次，以活血行气，散寒止痛。2．淋洗即用酒淋洗患部，可活血消肿止痛。二、醋疗法1．浸洗以5％食醋溶液浸洗患部，每日1～2次，每次15～30分钟，主要用于烫火伤、石灰烧伤等。2．调敷将醋与其他药末调成糊状，敷于患处。【主治病症】一、面神经炎皂角膏(《内病外治》)皂角30g。上药研面，以陈醋调成膏状，贴松弛侧酒窝处，每日1次，7次为1疗程。功能化痰通络。主治面神经炎。二、失语苦酒汤(《伤寒论》)清半夏１０g，鸡蛋清１０g，醋20g。将鸡蛋打开一孔，塞半夏于其中，火上烤之令熟，然后去壳加醋，令患者含。功能养阴开窍。主治肝肾阴虚型失语。三、痈疽1．冲和膏(新中医1954；(10)：21)紫荆皮150g，独活90g，白芷90g，赤芍60g，石菖蒲45g。上药共为细末，葱酒调敷患处。功能温经活血通络。主治痈疽发背，阴阳不和，冷热瘀凝者。2．芋根糊(上海中医药杂志1955；(10)：10)野芋根1只。用醋磨如糊状，涂抹患处。功能清热消肿。主治脑后疽(即对口疽)。四、急性乳腺炎伏龙肝糊(《中药贴敷疗法》)伏龙肝32g，大黄、芥草、生姜各０．6g。上药捣末，以醋调和涂乳房患处。每日3次，3天1疗程或至病愈。功能清热消肿散结。主治乳腺炎初期。五、乳腺增生病香附饼(浙江中医杂志1986；(1)：20)香附子120g，陈酒、米醋各适量。香附子研末，陈酒、米醋酌量以拌湿为度，捣烂后制成饼蒸熟，每日1次，干燥后复蒸，轮流外敷患处