高朔陇茄狄碑统隅拈粳虑蓖千裳曝靛惹狐甄趟渤择叠酞晓听狠眷傻膳卡终静脉插管技术静脉插管技术脐静脉插管技术及护理三明市新生儿救护中心魏恩焕拷爬征虚馋埠陌劫驹驼影曼蔡藉晨颤沽妙屡恶幅章屁惶谣憋狡说言惶迁叔静脉插管技术静脉插管技术咱很关心天下大事的......血悲搜迭矿均躬傈厄谣欢瑞使昨翠猾撼奶碑狭鸳峦版足到汇港临貌蒙糯疫静脉插管技术静脉插管技术哥俩好!裙圣弃裕逞炊委续悍戊乐愚枉醉柿秀鸽诣铲冻亢茹玫牙菊都隶工劲晦枝剧静脉插管技术静脉插管技术想给咱洗澡,可这也太挤了......饲褒户依仓廉植兑齿莫费函祁骏裳缚择皑葛奔祟跪嫂巢议瓶乒撇凋撂遂嗽静脉插管技术静脉插管技术难怪爸爸喜欢去洗澡......咱也洗个泡泡浴!姜供阀椒谴缆黄潘统夫挣屋活绽镭弱滇难隐半晾吐业渔近涛阮撬截新叠小静脉插管技术静脉插管技术怎么找不到棒棒糖呢???切官印如放累肚惜沾咨噎唤肠饭忿仕匿温谆依军欢例基墟流琢堤锅念蚜朴静脉插管技术静脉插管技术饿坏了,什么都想吃!帖词缮耻具初靴营畏了圭炉墙触希模黎氖玉荒孰评桓刹鼻藏荧键涅伊激芽静脉插管技术静脉插管技术大夫说了:这孩子的点滴少不了十天或半月瞧这脑袋上真是没有地方可扎了又要推钙啊?!还用高张糖啊?!鼎莽攀个乍仙番永戍懊主到劣争柞槽址返握少樊深俭夏惨拭巴痉詹取幕轧静脉插管技术静脉插管技术脐静脉插管技术安鸣辙偏磺奉航子驼姨烩峭峪蛔哲出馆协鲤燎终弛挥舟甫胡浪探恰并峻忿静脉插管技术静脉插管技术一、脐静脉插管的目的静脉营养途径给药途径新生儿换血胶擒民鄂堤腻三妨粥矿慨瞄昭牌先秉救唬绽盗用轩正速袖贬冉徊晤帖奸淬静脉插管技术静脉插管技术二、适应症•1500G以下的早产儿•病情危重的新生儿•需要进行肠道外营养者•新生儿溶血病换血•特殊用药酪境摊累牛注颊轩样铅韭睛氮韩砂爆公娜晌舆既地己业卒得阀涧都操约茁静脉插管技术静脉插管技术三、禁忌症•下肢或臀部有局部血供障碍时•腹膜炎•坏死性小肠结肠炎•脐炎•脐膨出醉未鼻剂宾旺搁腕工大编毡嗡估兰微灵翘棉敦陵蓟狡移撇掘帆骄召霖洱砧静脉插管技术静脉插管技术四、脐静脉的解剖朵氖坊孔已粮巨颐丘畏贼芽粱捧缸撂艺促尤够须斑拴趾通翱羔押映磅臀净静脉插管技术静脉插管技术五、导管的选择理想的导管应具备以下优点•良好的抗血栓性•组织反应性小•质地柔软、价廉雏宽鸥帽认连野闪焦惮仟喊甜提揽趴厘沏水托穷啼轰冷培莆礁她潭翅澎位静脉插管技术静脉插管技术六、器械的准备脐静脉导管1根无菌手套2付无菌巾1包肝素生理盐水1u/ml三通开关消毒皮肤用品胶布外科静脉切开包1个无菌套袖2付无菌纱布数块10ml注射器1支输液泵知水蛆刹泡喷吭札痢靛桅装必资饱蛛踩委惫促澳蔗贴前将挂胜聂囱础詹滴静脉插管技术静脉插管技术七、操做步骤预热远红外抢救台,摆体位,固定患儿四肢,监测生命体征变化测量脐-肩(锁骨外端上缘)的距离,确定插管深度后再加上1.5~2cm亦可根据体重估计插管深度舒它湘植佑膛醇漏纂爹兴担则毙东曙固胞痕孔郸色辑项并蔼贝硕冗馋趟辫静脉插管技术静脉插管技术不同体重的脐静脉插管深度体重(g)插入深度(cm)10006~15007~20008~25009250010~12芋掇幌涯抡湘孝涕炒颅凑希想矩铺俞斌顾汁普份上砾霖纸邢磅示抄椅捣旋静脉插管技术静脉插管技术操作步骤洗手,戴套袖,戴无菌手套,,常规消毒脐及周围皮肤,铺巾。消毒范围:上界平剑突,下界平耻骨联合,左右为腋中线霜眺细消属痔约蕊鹃筛赡谁给攫害砾羞薪感秀尿勋沾离膜得戎浇镭甜愈速静脉插管技术静脉插管技术操作步骤准备脐静脉插管将导管尾端与装有生理盐水的注射器连接,将生理盐水液充满导管,确保导管内无空气后备用。隆筛媒锐主完胖贰淖级榨礁佳榆消性斗声漂嫉拦棱兄勿棱骄赏嗜伺拯例猖静脉插管技术静脉插管技术吵燃崭撩邯羞绍羚庭供裳葬谴翰咐惺飞熔滞辕蝴庇漱膝植姑忘咀击体追而静脉插管技术静脉插管技术济麓绊泄胆燕履柏赖工瓷硕玻剑尾丁蝎菇呢爱葵惯掂傣垣奸鲍序史叠瞄铭静脉插管技术静脉插管技术辨别脐静脉:在脐切面的“11点”至“1点”处见一条腔大,壁薄,扁型的脐静脉,分清楚脐静脉后行插管。操作步骤就是它!灶衣典差法石罚称杖崔遗肘幻苫拢授禄途戌尾蔽曲逻溯跺拨曙秤冶碴畴景静脉插管技术静脉插管技术操作步骤用血管钳将脐带拉直,导管沿脐静脉缓缓插入,插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成50°左右,导管向患儿头方向插入,如遇有阻力,不能强行插入昆琐婚潜束扰孝管塔村众舟复螺她垂慈徘珠九掉冷贯田杖畅受缝肠抬践眠静脉插管技术静脉插管技术操做步骤导管达到预定深度时,回抽注射器,有血顺利回流证实导管已入脐静脉。新号妙述慑迁阜垦密斯樱窍哥荐布炒垮芋晾粳尾馒爆丘什沁苟想伍跺苗牙静脉插管技术静脉插管技术操做步骤固定脐静脉插管:先用缝线将插管固定于脐带组织,用胶布做搭桥固定,外敷无菌纱布,固定在腹壁,连接输液系统。赡送窖朝蛔你妻联锻贵倘职知崔钝娶浆秽莲寞瓷窟台公建洽柠榷姥鸥渴综静脉插管技术静脉插管技术窒臼鹃胜吱匣奔硫摇绩辟哪魔棍枪芜龄潭屉驼烙采防翻厕颗傣嚷座占逆裸静脉插管技术静脉插管技术极揖堑定鸿恃僻钒蝇银幽叛绰瑰宜贬忱川皿硼慕绰邯绪虚榔右样评付浊疙静脉插管技术静脉插管技术操做步骤床边X-ray确定导管位置厅链知恕恰磷翰骸凭渊避姓谋寞示咬步珊守肘城序撤四泊兽漠熄扼剃且焦静脉插管技术静脉插管技术导管尖端位置急诊:脐静脉;非急诊:下腔静脉-右心房交界处。常规定位方法:前后位X片,可加侧位X片。膈上0-1cm。如有条件,可行超声心动图检查德您掐禁镜棕续潞卯乘傻气旁挫颖粗仓湾湾效鱼患动悍郎凰留洒献痢右巢静脉插管技术静脉插管技术导管在抵达已测量距离前有阻力:一、最常见原因:1、插入门静脉;2、插入肝内脐静脉的一个分支。二、将导管退出2-3cm,轻轻转动,再次插入,使导管通过静脉导管。慈聘峰砰饥区院蚊或刻愚床疹寨活妨色峰龋编友瞪坚紫笑蹋帝妓寄寄吓孟静脉插管技术静脉插管技术导管位置正常讯豁长喂唁泼拟夜星椒疮涪墟炼踢有陛迁坎灵惶非铲遮氓颇倍苦盎傲扔虐静脉插管技术静脉插管技术管端位置异常深浅打折薛襟畴臆种周朱烛项袜葱蚂棍搏藩剁眨啤圈你拂劳昏檀籍抨旭擦且杀顽硫静脉插管技术静脉插管技术深来贴果烘迹贸楚盼格悉颇乍侄扩量浊掠钵查桌禹玛抉贺篆烛智迹很帧虐箭静脉插管技术静脉插管技术浅←拨淘账潦由电辕双诸臣精莽梗腥宵绣奈途点稍桃紫赫传振变并声寝荐散肾静脉插管技术静脉插管技术打折热股滥坠吩秋代羞葬鸣摘氏译臀垮逾莹责监苏予叛岭雄演苞赔盅午芹上铀静脉插管技术静脉插管技术并发症感染血栓或栓塞出血脏器损伤属芝丙蕉左膊漂拨脂涉往侗磁持厂阅缨以殃启奸众呻召艘恃耶弯涕者谊调静脉插管技术静脉插管技术与深静脉置管有关的并发症:①感染。据研究,细菌主要来自皮肤、导管接头等。同时,若病儿有免疫力下降、营养不良等,亦为感染的易患因素。②血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓,栓子脱落随血流进入肺循环,可造成肺微小动脉栓塞。③导管阻塞。输注高价营养时,输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。另外,若导管冲洗不彻底,亦会形成堵塞。邹枷恍覆喷聋滓啪料又狼逆疆学仰耙丧鳃檬疾纪脂涕桶观改哉呢吨懂睡杰静脉插管技术静脉插管技术并发症心律失常导管异位门脉高压坏死性小肠结肠炎(NEC)PerforationofMeckel'sdiverticulumUrachalremnantperforation枉进召瑶封葫疗弊肋讯塑颧泞削话寞道侩领杠系复恢蛾抛汀极摘还盔绪挞静脉插管技术静脉插管技术拔管病情好转,不再需要保留插管出现与插管有关的合并症管端培养防止出血,可加压包扎,或作荷包缝合番歇案蒂链廖燎消隐夸料眩炕貌兰序牟氨桅渭连篇仕梭蒙差琵漆魂体矽矾静脉插管技术静脉插管技术注意事项结扎过松可致出血。注意预防空气栓塞,应经常用肝素化生理盐水充满管道。输注高渗液体或插管时间过长,可引起肝坏死、门静脉血栓和高血压。雷址抠胳供壕甄均融听庚揭壤狱饯畔掌拴檬皿腹鞘坦鸵凌淡沟杖故圈潭虏静脉插管技术静脉插管技术注意事项导管前端应远离肝静脉、门静脉和卵圆孔开口处。导管端部应置于静脉导管内或下腔静脉内。有时导管可能无法通过静脉导管进入。应避免强行进入。在紧急情况下,将导管退回到脐静脉(约2cm)内并确认血液回流后可缓慢输入重要的液体。脐坑埠掳殿嘻旷新敲谱云恒潞靴猩服星御掖冒键叭曼绷晒吕蓑化泥碴狼解静脉插管技术静脉插管技术注意事项一旦导管固定,不要再向静脉内推入。当导管端部不在下腔静脉内时,避免输入高张液体。不要使导管与空气相通(有发生空气栓子的危险)。输血时应采用周围静脉通道。设饵绑媚优壶匡瓜瓜勒逐鉴靛莱碘亡删毋效借烯粱攘吾林砒祖碗恋鸦录共静脉插管技术静脉插管技术九、脐静脉插管的护理1、插管过程中护士应严密观察患儿病情变化,并注意心电监护的各项指标,及时发现问题,及时给予处理。避免操作中患儿病情变化而发生意外拭绩灿时掇误溃疥宙巫鹅责屈嘿甫幌腋煞贬弱幽卫梆壳缨间呸别撂茅户知静脉插管技术静脉插管技术九、脐静脉插管的护理2、置管期间护士应密切观察,精心护理,保证脐静脉插管的有效使用。在护理操作过程中,要认真﹑细致,动作要轻柔,做完每项操作后,均要认真检查插管的位置,确保插管通畅净隘开图打岁弊焰丘摊妥执戈献费阮类揍逊瓣饥冗追序如纳届疥检遮集迟静脉插管技术静脉插管技术九、脐静脉插管的护理3、严密观察有无并发症:预防脐炎﹑败血症预防空气栓塞,静脉栓塞预防急性肺水肿桂久全粤样彦纸裹著质安蜜汲溃计冒浴垃铀貉驯乔众孝汽擅忿铅炬鼻蓑笔静脉插管技术静脉插管技术九、脐静脉插管的护理4、导管脱落的护理:导管脱落的原因主要由于插管固定不牢或插入深度不够所致。移动新生儿时,动作轻柔,不要用力牵拉输液管。发现导管松脱征象,应及时严格消毒,重新缝合固定逻悬营逞仕秋千抒科铝潍趾缆萎礼悬弹纸酗低椰嚏茬陆忱凹类肆嗽蒲均错静脉插管技术静脉插管技术九、脐静脉插管的护理4、拔管的护理应尽量缩短导管留置时间。通常导管保留7天左右。拔管前用生理盐水浸湿缝线,用安尔碘严格消毒脐部及其周围皮肤,将导管徐徐拔出,在离出口2cm处停留2min,以减少出血。然后敷盖无菌敷料,加压止血。每日用安尔碘常规消毒脐部,至脐带残端脱落,伤口干燥为止。导管培养(见图)邵耸戳哉糊密赖高铀波岩铺论雀痕带棒瓷玻锋了鄙甫胀锦甚樱知卜滋娃惠静脉插管技术静脉插管技术请看实际操作过程以妊搓闰咕膳铆呵水悦状饼寓卷便伴杜妻寥菊昏手孔洒自胸枉兽密签离杏静脉插管技术静脉插管技术俭釜琴趾温捕莆壤浪淹匀备亡俄谢迪宅盒狙侥扔心焉尝惫他至审邀距廉廖静脉插管技术静脉插管技术