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2017年6月(本科)中南大学网络教育课程考试《现代护理学》试题考试说明：1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。3.网上提交截止时间：2017年5月15日8：00—6月15日18：00。试题：一、病例分析题1：本大题40分。患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8oC，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？（6分）诊断依据是什么？（6分）（2）治疗原则是什么？（8分）（3）目前的护理要点有哪些？（20分）二、病例分析题2：本大题40分。患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6oC，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。问：（1）现场急救搬运此患者的正确方法；（8分）（2）列出目前患者的主要护理诊断/问题；（12分）（3）此患者泌尿系管理的要点有哪些？（20分）三、论述题：本大题20分。试述社区护士应具备的能力。2017年6月(本科)现代护理学第2页共3页中南大学网络教育课程考试《现代护理学》答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。一、病例分析题：共40分。患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8oC，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？（6分）诊断依据是什么？（6分）（2）治疗原则是什么？（8分）（3）目前的护理要点有哪些？（20分）答：1医疗诊断：上消化道穿孔。2诊断依据：1）：溃疡病史10余年。2）：饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。3）：被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。（腹膜炎体征）4）：腹透示膈下有少量游离气体。(提示有空腔脏器穿孔）。3：治疗原则：清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。4：目前的护理要点：（1）缓解疼痛：禁饮食，持续胃肠减压；体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位；遵医嘱应用抗菌药。（2）维持体液平衡：观察病情变化：观察和记录出入水量；静脉输液；（3）预防腹腔内残余脓肿。二、病例分析题：共40分。患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6oC，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。问：（1）现场急救搬运此患者的正确方法（8分）；（2）列出目前患者的主要护理诊断/问题（12分）；（3）此患者泌尿系管理的要点有哪些（20分）？答：1、现场急救搬运此患者的正确方法：在现场急救中，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固定好头部，尤其不能低头或转动头部，头和躯干必须同轴转动，另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运，伤员应固定在硬木板担架上搬运，且固定伤员不能移动，避免现场做不必要检查。2、目前患者的主要护理诊断/问题：1）尿储留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关2）体温过高：与脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱，泌尿系感染有关3）便秘：与脊髓损伤及液体摄入受限，饮食及不活动有关4）自身形象紊乱：与躯体移动和感觉障碍有关5）有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关6）焦虑：与知识缺乏有关2017年6月(本科)现代护理学第3页共3页3此患者泌尿系管理要点A、尿储留的护理：（1）留置导尿管的护理保留尿管易引起尿道周围炎或尿道周围脓肿，因此要做好护理工作。尿管不要过粗，尿管插管深度要合适，插管时要严格执行无菌操作，留置尿管应连接一次性无菌贮尿袋并挂于床旁，防止尿液逆流而引起感染。根据脊髓损伤后膀胱功能的不同，张力性膀胱应将留置尿管持续开放，以免膀胱因过度膨胀而损伤；自律性膀胱应将尿管定时开放，开始1～2h开放1次,在每次开管放尿时，应按摩膀胱部，注意尽量将尿液排空；反射性膀胱患者如能有规律地定时排尿，可酌情拔除尿管。（2）间歇导尿法帮助膀胱恢复自主性排尿节律。间歇导尿治疗需要反复插尿管，尿道并发症特别是尿道狭窄会随时间延长而增加。（3）手法按摩挤压排尿不完全性截瘫患者在伤后5日，完全性截瘫在伤后2周，即开始应用手法按摩挤压排尿，进行膀胱功能训练。具体做法为：在膀胱充盈、膀胱底达脐上二指时，即进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压1次，力求排尽。对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性截瘫患者，按摩时间约15min，手法要轻B、预防泌尿道感染：（1）鼓励病人多饮水：每天2000-4000毫升左右，一稀释尿液，预防泌尿道感染和结石。精确记录24小时水量。（2）定期做尿培养：每周做1次，一及时发现感染。（3）会阴部和膀胱护理：每日冲洗膀胱1-2次，每日清洁和护理会阴部2-4次，每周更换一次导尿管。（4）应用抗菌药，一旦发生感染，按医嘱使用中药或广谱抗菌药。C预防便秘：（1）观察：观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现。观察病人每天大便的性状，量，颜色和排便时间。（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。（4）训练排便：指导或协助病人在餐后30分钟做腹部按摩。（5）药物通便：顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。三、论述题：20分。试述社区护士应具备的能力。答：社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关知识和技巧，解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需求。由于社区护理工作范围广，覆盖面大，社区护士要完成各种角色的工作任务，因此社区护士所具备的素质与能力要求相对较高。除了要有健康的身体素质与心理素质；有敏锐的观察能力及护理评估能力；具有良好的品质及服务态度；懂得通过反思学习总结经验，不断自我完善，社区护士还应具备：(1)综合分析能力由于社区护士的服务对象不仅有病人，还有健康的人，服务内容不仅是疾病的护理，还有社区卫生保健工作，这就要求社区护士必须具备综合分析能力。(2)实际操作能力社区护士常常要直接提供护理服务，要得到服务对象的信任，具有熟练、准确的专业技巧至关重要。社区护士常常在团体环境中工作，因此离不开人际交流，要获得各种信息，得到社区各方面的支持和帮助，例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任；达到社区人人参与卫生保健的目的就必须掌握一定的沟通能力。有效的人际沟通与团队协作是实现社区护理目标的前提。(3)健康宣教能力健康宣教是社区护理的一项重要内容，社区护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识，改变其对健康的态度，形成良好的生活方式和行为，建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高自我保健能力，以达到预防疾病，促进健康的目的。同时还能够教会非护理人员掌握必要的护理技术，如：高血压病人如何自己测量血压，糖尿病病人自己为自己进行胰岛素注射等等。(4)计划管理能力在提供全方位的社区护理服务中，常需多人配合共同完成，这就需要具备一定的协调管理能力与计划管理能力，能够策划健康项目并执行推广。(5)领导决策能力2017年6月(本科)现代护理学第4页共3页社区护士常常需要领导一组人去执行健康任务，进行健康宣传教育，因此社区护士还要具有领导决策能力。总之，社区护士只有具备了以上素质和能力，才能解决病人及家属的实际问题，赢得服务对象的信任，以胜任社区护理工作。