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慎独与护士职业素养许昌市人民医院崔瑛2很感谢护理部给我们举办了这次培训活动，让我有机会和大家一起进行提高护士职业修养的学习。3现代“生物—心理—社会”医学模式的精髓是“以人为本”。护理服务的对象是人，既是一门专业的学科，同时也是一门“人学：，护理学应建立在对人性充分认识与理解的基础上，培养护理人员的人文情感、与人的沟通技巧以及完善自我心理素质等为目的，使护理人员通过人文学科知识的学习、积累和环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养完美的护士。4如果把护理学提高到一个艺术的高度来审视，那就要我们护理人员全面学习，提高护士队伍的整体素质，达到至善至美的效果。5把握职业的四大要素1.职业道德2.职业意识3.职业行为4.职业技能6前三项是职业素养中最根基的部分。属世界观、价值观、人生观范畴的产物。从出生到退休或至死亡逐步形成，逐渐完善。7而后一项职业技能是支撑职业人生的表象内容。是通过学习、培训比较容易获得。那当然做好自己的本职工作，也就是具备了较好的职业素养。8一、什么是护士职业素养二、护士职业素质的特征三、护士职业素质的组成四、护士的职业素质的九个要求五、慎独的来源六、慎独的定义七、慎独在护理工作中的作用八、怎样做到慎独？9护士职业素养是指从事护理职业者在从业时所必须具备的综合素质和涵养，是在从业过程中表现出来的综合品质，是护理职业内在的规范和要求。10护士职业素养就是一种工作状态的标准化、规范化、制度化，即在合适的时间、合适的地点，用合适的方式，说合适的话，做合适的事。使员工在知识、技能、观念、思维、态度、心理上符合职业规范和标准。11具体讲包括：护士职业素养包含护士职业素质、护士行为规范和护士职业技能三个部分内容。12护士职业素质是个很大的概念，专业是第一位的，但是除了专业，敬业和道德是必备的，体现到职场上的就是护士职业素质；体现在生活中的就是个人素质或者道德修养。13护士职业素质的特征1、伦理性：伦理通常是指处理人与人之间相互关系所遵循的道德和规范。因此“伦理学”也叫道德学，西方称之为“道德哲学”。14全人类性与人道性人人平等继承性与时代性去其糟粕，取其精华规范性与可操作性有明确、具体的护理道德规范和准则15护士职业素质的伦理性是护理职业道德所具有的特性。也就是说护理人员在履行职业道德时必须做到：仁爱救人、清廉正直、精勤不倦、谨慎认真、尊重同道、好学创新、作风正派、仪表端庄。162、职业性：《护士法》赋予护士的职责是：保护生命、减轻痛苦、预防疾病、促进健康。护士是人类健康的维护者，是病人生命的保护者。17护理有别于其他职业，有其独特的职业性，主要体现在对服务对象的照顾、帮助、人道三个方面。18护士的行为举止是护士职业道德的反应，也是职业素质的体现，护理人员在执行医疗行为时必须遵循其职业特点、职业制度、职业法规热忱为病人服务。193、修养性：修养是指个人在思想品德、理论知识、专业技能等方面，经过长期学习和实践所达到的一定水平，以及在待人处事方面逐渐养成的正确态度。20“修”：整治、提高“养”：培养、陶冶修犹如切磋琢磨养犹如涵养熏陶21护士的职业修养，是指护理人员在护理工作中必须具备的修养和涵养，要求注重自我完善，优化护士人格，规范护理职业行为。22护士修养最注重的是人文修养，就是告诉护士如何“做人”“做事”。23所谓的做人包括：护士基本素质的培养、心理素质的培养、法律意识的培养、伦理道德的培养、人文素质的培养、言行与礼仪的培养、社会活动能力的培养、业余爱好的培养、人际关系的培养等。24所谓的做事即是护理基本操作技巧与艺术。掌握了“做人”和“做事”的诀窍，就能当好一名护士。254、慎独性：“慎独”是我国古代儒家提出的具有民族特色的自我修养方法。护理工作具有很强的独立性。26•2011年8月24日22时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院手术室突发火灾。正在手术的6名医护人员离开手术台，而躺在手术台上被全身麻醉的病人不幸身亡。272829•因此，对于6名遗弃手术病人、只顾自身逃命的医务人员，我们不仅要给予道德伦理上的谴责，而且要依法严厉追究其法律直至刑事责任。30按照我国《刑法》，“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役”。31护士职业素质的组成1、道德素质：孟子说“恻隐之心，人皆有之。”道德就是一种恻隐之心，是一种自觉习惯，也是一种约束力。它是需要自我修养，良心发现，舆论监督，教育管理。32该执行的医嘱未及时执行，该做的基础护理你未去做，当你有一天良心发现，可人的生命只有一次。332、心理素质：应具有良好的性格，稳定的情绪，敏锐细致的观察力，良好的记忆力，敏捷的思维能力，强烈的思维感染力，坚定的意志，迅速准确的判断力和恰当的表达力。343、业务素质：护士的业务素质应是多层次的：第一层：基础文化，外语，自然科学知识。第二层：人文科学，社会科学知识。35第三层：基础医学和临床医学知识。第四层：基础护理和专科护理知识。第五层：护理科研和探索新问题的知识。364、身体素质：是做好工作的基础，健康的体魄，高雅大方的仪表和饱满的精神状态。生活要有规律，注意劳逸结合，工作作风明快，适当参加适宜自己的文体活动。375、护士的综合能力：为适应医学模式的转变，护士应具备运用护理程序为病人提供系统的，整体的护理能力。38护士的职业素质的九个要求（一）热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神。39（二）关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。对病人有高度的责任心、同情心和爱心。40（三）有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。41（四）具有诚实的品格、较高的慎独修养及高尚的思想情操。42（五）具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。43（六）具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。44（七）应与同事及其他人员保持良好的合作关系，相互尊重、友爱、团结、协作。45（八）具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。46（九）注意文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。47484950冰山模型了解美国学者斯潘塞于1993年提出了一个著名的素质冰山模型，所谓“冰山模型”，就是将人员个体素质的不同表现表式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。51其中，“冰山以上部分”包括基本知识、基本技能，是外在表现，是容易了解与测量的部分，相对而言也比较容易通过培训来改变和发展。52而“冰山以下部分”包括社会角色、自我形象、特质和动机，是人内在的、难以测量的部分。它们不太容易通过外界的影响而得到改变，但却对人员的行为与表现起着关键性的作用。53慎独的来源“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》：“道也者，不可须臾离也，可离非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐惧乎其所不闻，莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”54意思是说，由于最隐蔽的地方也最能看出人的品质，最微小的事情也最能显示出人的灵魂，所以当“君子”单人独处，无人监督的时候，总是小心谨慎，也不做任何不道德的事。55对于“慎独”的涵义，人们一般将其理解为“在独处时能谨慎不苟”，这是始自东汉郑玄的解释。他认为：“慎独者，慎其闲居之所为。”因而“慎独”即谨慎自己在独居、独处时的言论和行为，始终保持道德的操守，独善其身。56“独”由两层意义：一是独处，无人看管你，应要谨慎自己行为；二是独知，你的意念，你的想法，即使在大庭广众之中，别人也不知道，只有你自己清楚，这更需要慎思。57慎独的定义对此，刘少奇同志曾解释说，“一个人在独立工作，无人监督，有做各种坏事的可能的时候，他能够不做任何坏事，就叫慎独”。今天，人们一般理解为“在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟”。（《辞海》）。58“要留心，即使当你独自一人时，也不要说坏话或做坏事，而要学得在你自己面前比在别人面前更知耻”.——古希腊唯物主义哲学家德谟克利特59“慎独”是一种道德修养的方法之一，又是一种崇高的境界。“慎独”境界的自我修养，主要是指护理人员在职业活动中，思想意识和道德品质方面的“自我教育”和“自我改造”，把护理道德基本原则和规范转化为个人的内在品质的过程。60护士个体素质修养之所以要在“慎独”中升华境界，并不是由于“慎独”是沿袭既久的历史经传，而是因为素质修养是一种高度自觉的行为，是一个自我涵育、自我塑造、自我雕琢的过程。“慎独”正是这种行为、这一过程的集中概括和正确反映。61慎独是一种情操，慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。62所谓慎独，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度的自觉，按照一定的道德行动，而不做任何有违道德和法律之事，这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键环节。63疾风知劲草，只有在独处时才能看出一个人的品质和德行。《后汉书》有一则“暮夜无知”的故事：杨震赴任东莱太守时途经昌邑，被他推荐为昌邑县令的王密夜晚去拜见他，想送他十斤黄金，杨震拒绝了。王密说：“暮夜无知。”杨震义正词严：“天知，神知，我知，你知，怎么说没有人知道呢!”王密羞愧而返。642005年感动中国的王顺友，一个普通的乡村邮递员，就是当代恪守“慎独”的典范。他一十人20年走了26万多公里的寂寞邮路。尽管生存环境和工作条件十分恶劣，但他没有延误过一个班期，没有丢失过一封邮件，投递准确率达100％。他说：‘‘保证邮件送到，是我的责任。”在漫漫“孤独之旅”上他对自己的严格要求，在“一个人的长征”中，他服务无数山里人的执著，为人类创造了一笔宝贵的精神财富。65蜚声中外的医学院士吴阶平在年老时这样反思自己：“我自己认为，在1950—1960这十年里是取得了可喜成绩的，那时自己也的确十分勤奋，但这并不代表一生中都在坚持不懈地努力。自己在科学研究中锲而不舍的精神还远远不够，自省也有偷懒、靠小聪明过关甚至是一知半解的地方。”科学家们这种勤于反思、严于自律的精神为我们做出了表率。66现实生活中，常有这样的现象：在众人面前讲究卫生，独自一人时就随地吐痰，乱扔废弃物；有警察时遵守交通法规，一旦路口无人值守就闯红灯；在自己熟悉的集体中谦恭有礼，一旦置身于陌生的环境就不再遵守公德。67护理工作中“慎独”定义“慎独”是指护士在没有任何外在监督时,仍能非常谨慎严格要求自己,对各项本职工作一丝不苟，对患者尽职尽责,不做任何有损患者利益的事。68慎独在护理工作中的作用慎独与病情观察慎独与基础护理慎独与药物使用69慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义，这不仅因为护理工作繁琐、细微，而且护理人员经常处于独当一面、单独执行任务的状况，许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握，没有他人的监督，即使违反了操作原则与规章制度也不容易被发现。70也就是说护理工作的特点不仅在于“隐”、在于“微”、而且在于“独”，若不具备慎独修养，则很可能会出现违反原则与制度的情况。71慎独与病情观察护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的患者，而护士是病情观察的哨兵，护士单独值班机会较多，尤其是大夜班护士更是独当一面。工作繁重能否按分级护理的要求，巡视病房，及时了解病情变化，只能依赖于护士自觉性和责任心。72只有在修养上达到慎独，在行动中做到慎行的护士，才能够严格按分级护理要求巡视病房，通过了解患者的思想动态，观察患者的饮食与精神面貌，结合体温、心率、血压等一系列生命体征的变化，了解病情的发展，并给予正确的护理措施，促进病人康复。73慎独修养与基础护理基础护理是护理工作中最基本、最重要的部分，项目多，程序繁琐，操作弹性大，护理行为的正确与否，好与差只有护士的单方认可。74只有具有良好慎独修养的护士，才能将最基本的护理工作做得精、细、到位，才能将精湛的技术与高尚的护理道德相结合，有效地减少失误及护理并发症的发生。75如对危重患者是否