麻醉效果评定与流程

文件名称：麻醉效果评定与流程文件编号：CJB-A1-001页码/页数:1/5主管部门：手麻室修订年限：每4年一次发行日期：2015/11/2已修订次数：0次最近修订日期：----/--/--版次：1版宝鸡市人民医院手术麻醉科编写：陈治富审核：康金录批准：1.目的1.1有效的控制麻醉实施过程。1.2减少患者术后并发症。2.范围2.1本制度适用于宝鸡市人民医院麻醉科全体人员。3.定义无4.职责无5.标准5.1全身麻醉效果评定5.1.1全身麻醉诱导期：Ⅰ级麻醉诱导平稳，无躁动，无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤，无并发症Ⅱ级麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变，出现难以防止的轻度并发症Ⅲ级麻醉诱导经过不平稳，插管有躁动、呛咳，血液动力学不稳定，应激反应强烈，产生严重并发症5.1.2全身麻醉维持期：Ⅰ级麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件，无并发症Ⅱ级麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想，出现难以防止的轻度并发症Ⅲ级麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强，产生严重并发症5.1.3全身麻醉结束：Ⅰ级麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应，无并发症Ⅱ级麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳，出现难以防止的轻度并发症Ⅲ级麻醉结束，病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳，产生严重并发症5.2椎管内麻醉效果评定：Ⅰ级麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定，无并发症Ⅱ级麻醉欠完善，有轻度疼痛表现、肌松欠佳、有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动（非病情所致），出现难以防止的轻度并发症Ⅲ级麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术，产生严重并发症Ⅳ需改用其他麻醉方法，才能完成手术5.3神经阻滞麻醉效果评定：Ⅰ级阻滞范围完善、病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件，无并发症Ⅱ级阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表现麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，出现难以防止的轻度并发症Ⅲ级阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术，产生严重并发症Ⅳ麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术文件名称：麻醉效果评定与流程文件编号：CJB-A1-001最近修订日期：2015/11/2页码/页数:2/5宝鸡市人民医院创甲办编写：张小飞田超审核：高英批准：单武强6.流程图6.1麻醉效果评定流程（详见附件1）7.表单及用物设备7.1宝鸡市人民医院麻醉效果评定表（详见表单1）7.2宝鸡市人民医院麻醉科麻醉效果检查单（详见表单2）8.相关文件8.1《宝鸡市人民医院文件管理制度》文件名称：麻醉效果评定与流程文件编号：最近修订日期：页码/页数:5/5附件1麻醉效果评定流程住院患者术毕可是医疗质量与安全控制小组每月进行麻醉效果评定医务科、督查办进行不定期督导进行分析评价总结，提出改进措施，科主任督促改进医务科、督查办复查整改情况，对麻醉效果进行再次评估，促进工作的持续改进文件名称：麻醉效果评定与流程文件编号：最近修订日期：页码/页数:5/5表单1宝鸡市人民医院医院麻醉效果评定表日期：患者姓名：年龄：住院号：手术名称：效果评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级全身麻醉诱导期麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈维持期麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。麻醉结束麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳椎管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术需改用其他麻醉方法，才能完成手术神经阻滞阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术有无并发症无并发症出现难以防止的轻度并发症产生严重并发症文件名称：麻醉效果评定与流程文件编号：最近修订日期：页码/页数:5/5表单2宝鸡市人民医院麻醉科麻醉效果检查单科室麻醉科检查日期检查内容检查部门：麻醉科质控小组所出现问题检查部门：麻醉科质控小组出现问题的原因总结讨论部门：麻醉科改进措施（科室意见）负责人：复查结果复查部门：麻醉科质控小组文件名称：麻醉效果评定与流程文件编号：最近修订日期：页码/页数:5/5