布氏杆菌病

布氏杆菌病Brucellosisinfectionsabortion,Undulantfever一．概念：•本病简称布病，是由布鲁氏菌引起的人、畜共患慢性传染病，常见于牛、羊、猪等家畜（马例外，一般均为隐性感染，为血检阳性），并由它们传给人和其它家畜。•各种动物临床表现不完全一致，临床上主要以流产、生殖器和胎膜发炎，不育及各种组织局部病状为特征。历史•这个病存在很早，因人饮用病羊乳而患病，病人发热，因而称为马尔他热，又叫波浪热。•英国医生Bruce1889在地中海马尔他岛从发热患脾脏分离出羊布氏杆菌。•丹麦Bang(班格氏，女，1887)从牛流产胎儿中分离出牛流产布菌（又称班格氏杆菌）；•Traum(1914)从猪的流产胎儿中分离出猪布病。（Meytr等1920建议将统统归划为布氏杆菌属）疫情分析•本病广泛分布在世界各地。•我国东北、西北、内蒙曾一度流行，从布病流行地区分离到的布菌多属羊型（占79.1%）。其次为牛型（12.27%）•近年来，大多数发达国家的布病疫情得以控制，我国却逐年上升。疫情影响区域呈扩散趋势，防控形势严峻。2009年，我国报告布病发病37104人，超过2008年报告数的33.63%。布病发病县数由1999年的127个，增加到2008年的763个，10年间发病县数增加了5倍多。历史上没有或几十年无布病的省份近年也发现了病例。•今年4月，全国共报告布病4625例，报告发病数高居甲乙类法定报告传染病第六位，并有1人死亡。•我国布病传染源主要为患病的羊、牛等家畜，通过直接接触、消化道及呼吸道等途径传播给人类。布病疫情抬头的主要原因:•一是牲畜市场交易频繁,牲畜流动性大,给布病传播带来机会。•二是产地、市场、流通方面的检疫工作长期得不到重视,检疫设卡被取消,加之免疫、检疫、捕杀措施执行不利,使布病病畜得不到妥善处理,造成疫源扩散。•三是基层兽医队伍不稳定,有些省、区的乡镇兽医站人散网破,防检疫工作难以落实。•四是防治布病的宣传工作做得不够,一些农牧民和商贩不懂预防布病知识,使人畜感染形成恶性循环。•五是防治布病经费不足,病畜难以浦杀,疫源再次扩散。二．Etiology：Brucella•１．形态：本菌为短杆菌，无芽胞和鞭毛，革兰氏染色阴性，常用柯兹洛夫斯基氏法染色，布氏菌染成红色，背景及其它菌染成兰色；•各型菌株之间形态及染色特性无明显差异（但生物学性状和抗原性不同），２.形态（Structure）•短杆菌(shortrods)about0.6to1.5µmby0.5-0.7µm.•无芽胞（non-spore-forming）•无鞭毛（non-flagellanon-mobile）•无荚膜（non-capsules）•革兰氏染色阴性Gram-negative•常用柯兹洛夫斯基氏法染色，布氏菌染成红色，背景及其它杂菌染成蓝色。Brucellaabortusslide•Animpressionsmearoftissuefromanabortedfoetusinwhichthelargepurplestainedobjectsaremammaliancellsandthesmaller,lightergramnegativecellsarethebrucellae.布氏菌的生物型Br.melitensis马尔他布氏菌又称羊型3个Br.abortus流产布氏菌又称牛型8个Br.suis猪布氏菌5个犬布氏菌(Br.canis)林鼠布氏菌(neotomae)各1绵羊布氏菌(Br.ovis)2．培养：•本菌为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长不佳，多置于肝汤、马铃薯培养基上生长较好，有些菌株生长需要吐温40，牛型布菌和绵羊型布菌初分离时需要在10%CO2环境中生长；抗原性菌种A/MCBr.abortus20/1共同属抗原Br.melitensis1/20Br.suis2/14.抵抗力：–较强，在土壤中可存活24-40日，干燥的胎膜中甚至存活更长时间，咸肉中40日，羊毛中1.5-4月，但对湿热和消毒剂较敏感。三、流行病学：•1.传染源：病畜和带菌动物，以感染的妊娠母畜最危险，它们在流产或分娩时，大量的布菌随胎儿、羊水、胎衣排出污染周围环境，流产后在3年内阴道分泌物仍带菌，乳汁及感染公畜的精液中也含有布氏菌，•2.传播途径：主要经消化道、还可经交配、损伤的皮肤黏膜及呼吸道；（吸血昆虫）可以传播本病。3.易感动物：•范围很广，主要有羊、牛、猪；•一般母畜的易感性大于公畜，•年龄上以性成熟后的成年动物最易感，而幼龄动物有抵抗力。•人感染有明显的职业性；4.流行特点：1）本病流行多见于牧区，虽然各型菌有其主要的感染宿主，但也能转移于其它宿主，在储存宿主转移过程中常出现由典型株变成非典型现象。2）有一定季节性，如羊型布病的发生是春季开始发生，夏季为发病高峰期，秋季逐渐下降。3）母畜中以头胎发病较多，可占50%以上，多数母畜只发生一次流产，而二次流产的较少；在老疫区，发生流产的较少，但子宫炎、乳房炎、关节炎，局部脓肿、胎衣不下，久配不孕者较多。布氏菌侵入机体局部增殖后，达局部淋巴结侵入血流，菌血症全身各组织、器官，形成多发性病灶妊娠的子宫、胎盘、胎儿和胎衣组织纤维素性、化脓性、坏死性胎盘炎和子宫内膜炎胎儿败血症、死亡坏死组织机化、胎衣不下不孕症睾丸睾丸炎四、clinicalsigns母牛：最显著的症状•是流产，•多发生于怀孕的第6-8•个月，产出死胎或弱胎儿，•流产前有分娩预兆象征，•还有生殖道的炎症，流产常见胎衣不下，阴道内继续排出褐色恶臭液体，发生子宫炎而长期不孕，流产后的母牛可再度流产，一般流产时间比第一次推迟。•还常见的症状有关节炎、腱鞘炎，乳房炎等。公牛常见睾丸炎，附睾炎clinicalsigns•羊：主要表现也是流产，发生在妊娠后的第3-4个月（妊娠期150天），其它症状还有乳房炎、支气管炎、•关节炎、滑液囊炎，公羊发生睾丸炎。clinicalsigns•猪：•最明显症状也是流产，发生在怀孕的第1-3个月，•极度少数的流产后胎衣不下，引起子宫炎和不育。clinicalsigns•公猪常发生睾丸炎、附睾炎。关节肿胀.公猪睾丸肿大睾丸萎缩五、lesions•胎衣呈黄色胶冻样浸润，有些部位覆有纤维蛋白絮片和脓液，有的增厚而杂有出血点。绒毛叶部分或全部贫血呈苍黄色，睾丸、附睾有化脓坏死灶。子宫充血化脓性子宫内膜炎流产胎儿•胃特别是第四胃中有淡黄色或白色粘液絮状物，淋巴结、脾脏和肝脏有程度不等的肿胀，有的散有炎性坏死灶。皮下出血性浆液性浸润。肝坏死诊断•流行病学资料，流产，胎儿胎衣的病理损害，胎衣滞留以及不育等都有助于布鲁氏菌病的诊断，但确诊只有通过实验诊断。•1.流产材料细菌学检查;取母畜胎衣，绒毛叶水肿液，流产胎儿的胃内容物及有病变的肝、脾、淋进行涂片，或细菌培养，发现本菌即可确诊。•2.血清学试验：血清凝集试验、补体结合试验、乳环状试验,变态反应，间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、荧光抗体法等。免疫学检查：：•（１）凝集试验，最为常用，感染1周即产生凝集抗体，一般流产后1-2周达最高，经半年开始下降，可持续2-4年，具体方法上又分为试管法和平板法；•（２）牛全乳环状试验：适宜于对牛群的初筛，取鲜牛奶1ml于小度管中，加环状反应抗原0.5ml,混匀于37℃1h后观察结果,乳柱不显色,而乳脂环显色时为阳性；•（３)补反:出现稍迟(感染1-2周),敏感性比凝集反应高,持续时间也较长,当凝集反应为可疑或阴性时,补反仍为阳性,但操作术式较复杂,作为辅助诊断;免疫学检查•（4）变态反应:仅用于山羊和绵羊的布病诊断,出现迟,持续1-2年。•布鲁氏菌病的明显的症状是流产，须与发生相同症状的疾病鉴别，如弯杆菌病、胎毛滴虫病、钩端螺旋体病、乙型脑炎、衣原体病以及弓形体病等等都可能发生流产，鉴别的主要关键是病原体的检出及特异抗体的证明。Brucellosis布氏杆菌病JEV日本乙型脑炎三、防制：•（1）仅使用菌苗作预防接种，不作检疫与隔离。此方法简单易行，适用于缺乏隔离条件下的牧场，可减少或防止流产发生，可以接种疫苗以预防本病的传入•但未清除传染源，有少数免疫力不强的牛仍会感染发病。•（2）定期检疫、隔离、淘汰病畜，建立健康牛群。当畜群发病率不高和经济条件下许可，采用检疫淘汰的方法，在有隔离条件和病牛较多的地方，单独隔离饲养，所产犊牛吃消毒乳，并经多次检疫为阴性，即可培育成健康畜群（不接种菌苗）。防制：•（3）结合检疫和隔离或淘汰措施，同时使用布氏菌苗作免疫接种作为控制本病的方法之一。•与上述方法基本相同，不同的是，留在原群的阴性牛和犊牛要接种菌苗。防制•应当着重体现预防为主的原则。•在未感染畜群中，防止本病的传入：•引进种畜或补充畜群时，要严格执行检疫。还应定期检疫(至少一年一次)，发现阳性动物，即应淘汰。•消灭本病的措施是检疫、隔离、控制传染源、切断传播途径、培养健康畜群及主动免疫接种。防制•1.通过免疫生物学检查方法在畜群中反复进行检查淘汰(屠宰)可以清净畜群。•2.培养健康畜群由犊牛培育健康牛群，可以与培养无结核病牛群结合进行。•3.疫苗接种是控制本病的有效措施。在没有严格隔离条件的畜群，可以接种疫苗以预防本病的传入;也可以用疫苗接种作为控制本病的方法之一。防制•猪布鲁氏菌2号弱毒活苗(简称猪型2号苗)是我国选育的一种优良布鲁氏菌苗。对山羊、绵羊、猪和牛都有较好的免疫效力，可供预防羊、猪、牛布鲁氏菌病之用。猪2号苗的毒力稳定，使用安全，免疫力好，在生产上使用已经收到良好效果。•马耳他布鲁氏菌5号弱毒活苗(简称羊型5号苗),用于绵羊、山羊、牛和鹿的免疫。•在疫苗接种方法上，我国使用猪2号苗给山羊和绵羊饮水、喂服和气雾免疫获得成功，使用羊5号苗气雾免疫也已成功。•防制•4.要做好消毒工作，以切断传播途径。•布鲁氏菌是兼性细胞内寄生菌，致使化疗药剂不易生效。SourcesofBrucellainfection.公共卫生•人类可以感染布鲁氏菌病，传染源主要是患病动物，所以人类布鲁氏菌病的预防与消灭，有赖于动物布鲁氏菌病的预防和消灭。兽医、牧民、乳肉加工人员、及实验室工作人员等感染机会最多。•患病羊、牛、猪为其主要传染源。当患畜流产和分娩之际是最可能感染的时期。•狗对三种主要布鲁氏菌经常是隐性感染，可成为人的传染源。传染途径是食入、接触和吸入。公共卫生•人布鲁氏菌病的临诊表现多样,波型热、关节炎、以及睾丸炎、付睾炎等，孕妇可能流产。•预防本病，首先要注意职业性感染。凡在牧场工作人员、兽医等，必须严守防护制度(即穿着防护服装及消毒工作)。病畜乳肉食品必须灭菌后利用。