质量管理应用工具介绍

质量管理应用工具介绍二0一四年各职能科室、临床医技科室：根据新的三甲评审标准要求，改进质量管理工作，为了更好的将管理工具运用于日常质量管理工作中，特将质量管理的常用技术工具：品管圈（QCC）、根源分析（RCA）、失效模式和效应分析（FMEA）介绍如下，请各科室认真学习，掌握技术工具的应用方法，开展质量管理与持续改进工作。质量管理应用工具简介一、品管圈（QualityControlCircle）二、根源分析（RelentlessRootCauseAnalysis）三、失效模式和效应分析（FailureMode&EffectsAnalysis）质量管理应用工具QCC品管圈QualityControlCircle质量管理应用工具一、什么是品管圈（QCC）QCC即全面质量管理小组（QC小组）活动，质量管理遵循PDCA循环管理模式。二、PDCA循环1954年由美国质量专家戴明博士提出的，亦称戴明循环，分计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段，8个步骤。品管圈（QCC)四个特点1.周而复始2.大循环带小循环3.阶梯式上升4.统计的工具:应用科学的统计观念和处理方法质量管理应用工具不断改进改进新目标改进APCD新目标原有水平改进持续改善持续改善CDPAPACDDAPC阶梯式上升质量管理应用工具RRCA严格根源分析RelentlessRootCauseAnalysis什么是RRCA（严格根源分析）它是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表征。根本原因分析是一个系统化的问题处理过程，包括确定和分析问题原因，找出问题解决办法，并制定问题预防措施。在组织管理领域内，根本原因分析能够帮助利益相关者发现组织问题的症结，并找到根本性的解决方案。质量管理应用工具成功的关键对所有发生的问题追根究底–不要轻易放弃,直到找出经得起检测和推敲的原因并加以解决–不断问“为什么，为什么，为什么?”，直到你知道流程发生故障的主要因素询问行家和此过程的使用者获得外援–中立的—不偏不倚–更客观的在寻求问题答案时要执著质量管理应用工具防止失败的陷阱主观臆断–使用头脑风暴法时应意识到:你不可能考虑到所有可能存在的根本原因–个人偏见…在开始前已知道答案–让数据帮你得出客观的结论如可能，请多做几次检测不要将“人为失误”作为问题根源的借口质量管理应用工具RRCA流程图如果问题较复杂如果问题较简单DIIIIVE确定问题确定问题画鱼骨图“影响力”分析“5个为什么”分析收集数据分析根本原因测试控制“5个为什么”分析根本原因测试控制5个为什么–5“Why”（相对简单的问题）一种可以透过迹象而发现“根本原因”的提问技巧正在发生什么不该有的问题为什么这是会发生？为什么？这是原为什么？这是因为什么？这是为什么？这是为什么？注意:如果你无法控制最后的答案，返回到前一个问题答案!问题12345实例步骤：一、面临问题：二、根源分析：三、紧急纠正：四、差错预防：实例一、面临问题：某科室发生医疗纠纷实例二、根源分析：问五个为什么第一个为什么：为什么会发生医疗纠纷第二个为什么:科室是否按医院管理制度在执行并落实，科室管理是否松懈第三个为什么：医务人员的诊疗措施是否合理，科主任监管是否到位第四个为什么：科室医务人员自身的原因，“以病人为中心”的医疗服务原则是否做到第五个为什么：科室医疗防范措施是否得力，医患沟通是否到位实例三、紧急纠正：通过根源分析，此次发生医疗纠纷，主要是：科室医疗防范措施欠得力，医患沟通不到位。采取措施：1.医务科、护理部介入。2.科主任和主管医师与病人及家属再次沟通。实例四、差错预防：1.再进行医患沟通的培训。2.医务人员及时转变思想观念和服务模式，加强防范医疗纠纷意识。3.科主任须加强三级查房等管理。质量管理应用工具FMEA失效模式效应分析FailureMode&EffectsAnalysis什么是失效模式效应分析？（FailureMode&EffectsAnalysis）FMEA是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。它在医疗风险管理中的应用主要包括：预防技术故障或设备缺损，提高患者治疗过程中高危程序的安全性，以及识别患者和医疗服务者方面存在的潜在危险因素等，是一种具有前瞻性风险评估手段，主要应用于医疗质量管理中的流程的风险评估，如：手术切口的感染、手术安全核查的流程、降低风险或是有创手术知情告知的流程评估。质量管理应用工具因果分析(其中采用方法之一:鱼刺图又称特性要因图，石川图)☆用图解法对影响过程或产品质量问题的各种因素进行全面系统的观察和分析，找出其因果关系鱼刺图：因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，称为“鱼刺图”。鱼刺图的一般图式应用质量管理工具持续改进