农作物种子生产许可证申请表

1A表：农作物种子生产许可证申请表农种生申字（）第号申请单位法定代表人住所电话邮编申请项目生产地点作物种类品种名称种子生产条件注册资本万元种子晒场平方米种子检验人员人生产技术人员人种子检验室平方米检验仪器仓库面积平方米烘干设备申请单位负责人：（章）年月日申请单位负责人：（章）年月日申请单位负责人：（章）年月日签发许可证许可证编号经办人发证日期注：本表一式三份，申请单位、审批机关、审核机关各留存一份。江苏省农林厅制2B表：《林木种子生产许可证》申请表苗木专用生产单位负责人地址生产地点电话邮政编码生产单位性质土地性质固定土地亩租赁土地亩年申请人申请日期年月日计划生产苗木种类造林苗城镇绿化苗经济林苗花卉其它主要树种名称预计产苗量万株万株万株万盆(万株)种子(穗条)来源苗木生产条件育苗面积(亩)技术人员生产设施备注审核（批）机关填写审批意见审批机关负责人（签字）审批机关（盖章）年月日生产许可证编号有效期至年月日经办人说明：１、生产单位性质按国有、集体、个人、股份等项填写。２、技术人员按高级、中级、初级、技工填写。3C表：《林木种子经营许可证》申请表苗木专用经营单位负责人经营地点电话邮政编码经营单位性质注册资金经营场所面积经营方式经营苗木种类有效区域经营条件技术人员及技术水平简介管理人员简况基础设施状况申请人申请日期年月日备注审核（批）机关填写审核意见审核机关负责人（签字）审核机关（盖章）年月日审批意见审批机关负责人（签字）审批机关（盖章）年月日经营许可证编号有效期至年月日经办人说明：１、经营性质按国有、集体、个人、股份等项填写。２、经营方式按批发、零售和进口三项填写。３、经营苗木种类按造林苗木、经济林苗木、城镇绿化苗木、花卉等项填写。４、有效区域一栏是指经营许可证的有效范围。4D表：水产种苗生产许可证申领表申领单位（1）：法人代表（2）：技术负责人（3）：单位类别（4）生产类别（5）：主要生产种类名称（6）：通讯地址（7）：邮政编码（8）：填报日期（9）：编号（10）：印制单位：溧水县渔政渔港监督管理站5一、生产经营情况（11）投资及建设规模：生产条件和主要设备：技术力量配备：设计生产能力：经营收益状况：6二、主要生产种类及审定情况（12）审定种类名称及亲本来源：亲本培育（或选育）过程：主要性状：养殖试验结果：可供种苗规模及数量：审定部门（或审定小组）意见：组长：副组长：职称：职称：二○○年月日7三、申领单位和审核部门意见（13）申领单位意见：负责人：二○○年月日县（市、区）渔业行政主管部门意见：负责人：二○○年月日省辖市渔业行政主管部门意见：负责人：二○○年月日省渔业行政主管部门意见：负责人：二○○年月日8E表：动物诊疗许可证申请表申请单位（盖章）：申请时间：年月日9申报动物诊疗许可机构基本情况名称法人代表联系电话地址经济性质邮编申请项目诊疗场所面积（平方米）兽医专业技术人员姓名性别年龄文化程度技术职称何时毕业何校专职或兼职备注：主要设备、设施及管理制度10审核审批意见县动物防疫监督机构审核意见：年月日市动物防疫监督机构审核意见：年月日市畜牧兽医主管部门审批意见：年月日备注诊疗许可证号：诊疗范围：动物疾病诊断、治疗、动物阉割到期日期：11动物诊疗许可证的申领与核发一、动物诊疗许可证核发权限（一）申领动物诊疗许可证应当向县级畜牧兽医行政管理部门提出，由设区的市畜牧兽医行政管理部门审核同意后核发，并报省畜牧兽医行政管理部门备案。（二）动物诊疗许可证由省畜牧兽医行政管理部门统一印制。二、申请动物诊疗许可证条件（一）有符合《江苏省动物防疫条例》规定的专业技术人员。动物医院应当具备3名以上取得《执业兽医师》资格证书、3名以上取得《执业助理兽医师》资格证书的专业技术人员。动物诊所应当具备2名以上取得《执业兽医师》资格证书，1名以上取得《执业助理兽医师》资格证书的专业技术人员。专业技术人员必须经市畜牧兽医行政管理部门考核合格，取得上岗证书。（二）符合动物防疫条件，取得《动物防疫合格证》。（三）有固定的与动物诊疗活动相适应的诊疗室、处置室、手术室、药房、化验室。动物医院还应当具备符合卫生和环保规定的X光室和B超室。农村开设动物诊疗机构，应当具备30平方米以上使用面积的场所；城市开设宠物诊疗机构，应当具备60平方米以上使用面积的场所。开办的动物诊疗机构应当距离动物饲养、交易场所500米以上，能够提供房屋产权证明或承租合同；城市宠物诊疗活动，还应提供居委会出具的证明。居民小区内不得开设动物诊疗机构。动物诊疗机构出入口不得朝向居民楼内或院内，不得与同一建筑物的其他用户共用通道。（四）有保定、手术、消毒、冷藏、常规化验及无害化处理等动物诊疗设施。包括诊断台、保定器、开口器、开膣器、听诊器、体重秤、体温计、显微镜、输液架、手术台、手术器械、器械柜、电冰箱、紫外消毒灯、药品柜、喷雾消毒器、高压灭菌设备、消毒灭菌密闭器械柜等设施设备。动物医院还应当具有B超仪、X光机、生化仪、血液分析仪、尿液分析仪等设施设备。（五）具备传染病动物隔离区。（六）具备无害化处理设施或暂存污水、污物、病死动物及其它医疗废弃物的用具，并委托或由指定的医疗废弃物及病死动物等无害化处理单位定期处理。（七）开办动物诊疗机构应当符合环保要求。（八）建立病历处方管理制度、药品管理制度、卫生消毒制度、无害化处理制度、诊疗设备管理制度、重大疫情处置与报告管理制度等内部动物诊疗管理制度。三、申请受理及审核审批程序（一）从事动物诊疗活动的单位和个人，应当向畜牧兽医行政管理部门提出12申请。（二）畜牧兽医行政管理部门收到领取动物诊疗许可证申请后，应当依法进行审查，对经营场所和设备设施进行现场查验。符合条件的，核发《动物诊疗许可证》；不符合条件的，应当书面通知申请人。（三）已经取得《动物诊疗许可证》的动物诊疗机构变更诊疗地点和诊疗项目的，应当重新申请办理《动物诊疗许可证》。动物诊疗机构变更法定代表人或负责人的，应当及时向发证机关提出换证申请。变更专业人员的，应当向发证机关备案。（四）《动物诊疗许可证》有效期为三年，期满前一个月内必须向发证机关提出换证申请。未经审核或者审核不合格的，不得继续从事动物诊疗活动。四、申请领证需提供的有关证明材料（一）书面申请。（二）《动物防疫合格证》。（三）经营场地的房屋产权证或租赁证明。（四）居委会同意从事诊疗活动的证明。（五）诊疗室、药房等诊疗场所面积证明、平面规划布局图（标准设计图纸）及使用证明材料。（六）法定代表人或负责人身份证明。（七）从业人员的健康证明及从业人员身份证明、专业技术资格证书、考核合格上岗证书。（八）诊疗设施和仪器设备清单及原始凭证。（九）建立的各项制度和原始登记表。（十）工商部门出具的《企业名称预核准通知书》（或工商营业执照）等其他相关材料。13F表：江苏省木材加工经营许可证申请表企业名称详细地址邮政编码联系人申请日期江苏省农林厅印制14企业基本情况表企业名称负责人主管部门总人数经济性质建筑面积m2流动资金万元生产产品名称年生产能力计划年消耗木材量（m3）所消耗木材来源本地m3本省m3外省m3进口m315主管部门审查意见县级林业主管部门意见：审查人：日期：年月日市级林业主管部门意见：审查人：日期：年月日省级林业主管部门意见：审查人：日期：年月日木材加工经营许可证编号木材加工经营许可证有效期年月日至年月日16G表：使用林地申请表使用林地单位：（盖章）负责人：年月日江苏省林业局制17填表说明1、本表由用地单位填写，并加盖单位公章。2、用钢笔或签字填写，字体要端正。3、应分别不同的被用地单位填写，不得将几个被用地单位的林地面积相加后填写在一份申请表中。4、一项工程使用林地，应一次性提出用地申请，不得划整为零。5、各级林业主管部门必须在本级意见栏中签署明确的意见，负责人签批后，加盖印章。18使用林地临时占用林地审批申请表项目名称用途项目批准机关批准文号使用林面积使用期限林地现状地类权属总计防护林林地特用林林地用材林林地经济林林地薪炭林林地苗圃地其他林地面积（公顷）计国有集体蓄积（立方米）计国有集体被用地单位林权证号补偿费用合计（万元）林地补偿费林木补偿费森林植被恢复费安置补助费备注：注：用桂林林地、经济林林地、薪炭林林地均包含其采伐迹地。19县级林业主管部门意见（林地管理专用章）负责人年月日地级林业主管部门意见（林地管理专用章）负责人年月日省级林业主管部门意见（林地管理专用章）负责人年月日国家林业局意见（林地管理专用章）负责人年月日20使用林地现场查验表项目名称负责人项目批准机关批准文号林地现状地类权属总计防护林林地特用林林地用材林林地经济林林地薪炭林林地苗圃地其他林地面积（公顷）计国有集体蓄积（立方米）计国有集体被用地单位林权证号现场示意图（可另外附图）注：用材林林地、经济林林地、薪炭林林地均包含其采伐迹地。21现场查验意见：查验人：年月日22H表：溧水县林木采伐审批表申请采伐单位：批准号：溧林政采字()年号采伐理由：采伐地点：采伐树种：采伐年度：迹地造林树种：采伐面积：公顷(亩)拟采伐地块林木蓄积：立方米批准采伐林木蓄积主伐抚育采伐其它采伐立方米立方米立方米立方米作业设计初审意见初审人：审查意见审查人：审批意见审批人：23I表：木材运输证申请审批表申请申请人申请依据申请时间申请单位经办人审批审批意见审批人24J表：江苏省捕捞许可证申请表（内陆水域）（专业）编号船牌编号照片单位姓名性别年龄原籍专业或兼业船籍港渔船种类主机马力/吨位渔船主要尺度（公尺）长船舶登记编号宽从业或随船家属深船主身份证编号主要渔具名称主要渔具编号附属渔具名称附属渔具编号作业方式渔具数量渔场范围主要捕捞对象作业时间123原许可证编号核发许可证编号25备注所在村意见所在乡意见县渔政部门意见市渔政部门意见核准作业内容作业方式渔具数量渔场范围主要捕捞对象作业时间登记内容变更作业内容变更日期内容日期内容日期内容日期内容26K表：《兽药经营许可证》申请表申请单位（盖章）：申请日期：年月日受理日期:年月日中华人民共和国农业部制27填表说明1.本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。2.企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。3.经济性质：指国有、集体、私营、股份等。4.经营范围：指兽药类别，如生物制品、抗生素发酵、原料合成、口服溶液剂、片剂等。5.本表所填写人员应为企业专职工作人员。6.根据需要，本表格填写项目可另附页。7.兽用生物制品经营许可证由省级畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。8.本表签章复印件无效。28申请编号：1.企业名称2.注册地址邮编电话传真3.经营地址邮编电话传真4.仓库地址及负责人邮编电话5.法定代表人学历/职称大学/高级畜牧师6.法定代表人住址邮编电话7.企业类型8.经济性质9.固定资产（万元）10.流动资金（万元）11.专营或兼营12.批发或零售13.年营业额（万元）14.年利润额（万元）15.经营范围2916.面积（m2）营业用房m2冷库m2仓储用房m2其它m217.职工情况总数姓名性别年龄职务职称学历18.县级以上或省级畜牧兽医行政管理部门审批意见盖章年月日19.许可证编号（200）兽药经营证字号20.有效期自年月日至年月日21.备注30L表：《种畜禽生产经营许可证》申请表单位名称(姓名)单位地扯法人代表联系电话邮政编码生产经营内容品种：代次：规模：审核意见经办人：负责人：审核单位（盖章）年月日初审意见：负责人：年月日审定意见：负责人：年月日填表日期：年月日31M表：船员职务适任证书申请表单位：申请人：中华人民共和国港务监督局制32姓名性别出生年月出生地点工作单位现任职务文化程度通信地址邮政编码政治面貌在船服务资历船名总吨位或功率职务任职起讫年月航线所属单位任职情况（记载重大事故及大事故）经过何种专业培训申请发（换、验、补）证或延伸航线申请证书原证书职务航线（以上内容由申请人填写）33技术鉴定舰艇单位技术鉴定：年月日（章）船舶技术鉴定：年月日（章）舰艇单位