搜索
12011年阜阳市传染病网络直报质量督导检查方案一、背景2004年全国传染病网络直报系统上线运行，中国传染病疫情报告工作进入崭新阶段，传染病疫情监测敏感性逐年提高，为了进一步巩固成绩，及时发现网络直报工作各环节尚存在的问题，使我市传染病疫情报告管理更加规范科学、及时有效，依据《2011年安徽省传染病网络直报质量督导检查方案》制定本方案。二、目的通过现场督导检查，了解网络直报实际工作现状及存在问题，进一步明确网络直报工作重点，提升我市传染病疫情网络直报质量。三、督导对象8家县级疾病预防控制中心，市直各医院，县（市、区）综合性医院各1家，各县随机抽取2家乡镇卫生院或社区卫生服务中心（站）。四、督导方法对全市各县（市、区）按照统一表格，查阅文件、相关记录，如实登记在督导表格中。五、督导时间2011年11月15-30日。六、督导内容（一）疾病预防控制机构。1．传染病网络直报信息监测管理1.1建立对监控异常信息的快速反应流程动态监视本辖区报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、查重等各项工作；重点建立对监控异常信息的快速反应流程，包括对异常信息快速确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的检查核实报告为准。异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病2疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎以及本地罕见传染病或其他不明原因发病、死亡等。1.2传染病监测资料分析利用与反馈（1）是否开展传染病监测资料月、年周期分析；当发生传染病暴发疫情时，是否开展日分析或周分析，相关专题分析报告。（2）是否及时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈（以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。2.传染病网络直报质量督导检查2.1零缺报单位2011年1-9月辖区县级及以上网络报告单位及乡镇级网络报告单位1个月未报告病例，是否及时开展现场督导，对发生的原因进行分析并提出指导性建议。2.2督导与指导对辖区医疗卫生机构开展现场督导，县（区）级疾控中心对辖区医疗卫生机构本年度督导覆盖率不低于50%，督导总结报告进行通报。针对发现的问题开展二次督导检查。2.3开展技术指导对辖区医疗卫生机构在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，及时指出并督促整改。要求以电话或其他书面记录为准。3.技术培训2011年开展技术培训工作，内容包括传染病防治法、传染病信息报告管理规范等法律法规及技术规范；传染病网络报告技术、监测资料分析利用技术。培训对象为辖区内医疗卫生机构传染病报告管理专业技术人员。要求有培训相关资料和培训会议文档记录。4.网络直报设备配置网络直报专用电脑、激光打印机、疫情专用电话。疾病预防控制中心的检查结果记录于附表1。（二）医疗机构。1.传染病报告管理工作（1）门诊日志、出入院登记根据卫生部1996年印发的《全国3法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，本辖区内统一规范使用门诊日志和出入院登记簿，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。如果医疗机构实行电子病历，且电子病历具有传染病报告卡内容的，上述纸质登记可免查。检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，当发现传染病时，其门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。（2）医院异常信息处理机制和数据分析医疗机构设专门部门及专人负责本院传染病报告管理与数据分析工作，当发现异常疫情时，是否及时报告与分析，院内应制定异常情况的处理机制与流程。检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。（3）自查与通报确定医院传染病报告管理工作自查人员（含分管院长及相关临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等问题时，能够提出针对性处理及整改措施，并以适当形式在一定范围内进行通报。检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组人员签字）。（4）传染病报告设备传染病报告管理部门应有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。42.定期开展传染病报告管理专业培训与考核针对新上岗的医护专业技术人员，包括检验人员，进修医生和其他医护专业人员开展传染病防治法律法规、技术规范和技术指南等相关培训，特别是卫生部WS279-2008传染病诊断标准内容。检查方法：现场查看培训课件、受训人员签到记录或培训考核及总结。3.传染病报告质量抽查评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡与网络报告信息一致率。检查方法：查阅2011年1-9月门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求：①县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例20例（门诊病例15例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取10例（不够者以实际检查数为准）。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。②病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%。③病种：仅抽查急性传染病，原则上不抽查肺结核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝，如抽查病例数不足，可抽查慢性法定传染病。④住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。⑤县级及以上医疗机构复印10份纸质传染病报告卡，乡镇卫生院复印5份，从抽查的传染病中查找，不足则另行补充。4.实验室诊断病例县级及以上医疗机构抽查实验室诊断病例20例，县级以下医疗卫生机构抽查10例（不足者以实际例数为准），重点查看诊断依据，诊断日期，化验室检验报告单报告日期。检查方法：实验室诊断病例来源网络报告系统，实验室检查结5果来自被查单位检验科（室）登记。对医疗机构的检查结果分别记录于附表2、附表4、附表5。5.县级及以上死亡病例登记抽查评价指标包括：死亡病例报告漏报率、及时率。检查方法：查阅2011年1-9月份医院出入院登记本记录，核实20例死亡病例（不足20例全查）报告情况并与网络直报信息核对，将检查结果记录在附表6。6.村卫生室查阅门诊日志等相关登记簿，查看2011年1-9月诊疗活动中传染病发现报告情况，检查结果记录在附表3、附表4，不做评分。6表1市县/区疾病预防控制中心传染病报告管理督导检查评分表检查内容检查项目满分评分原则得分1.辖区传染病常规监测管理相关工作（25分）1.1报告卡实时监测审核的频次【】次/天5分①无记录（含审核、查重浏览）：0分；②2次/天：2.5分；③4次/天：满分1.2异常信息的快速反应机制与流程：①无②有5分①无：0分②有：满分1.3异常信息实际快速处理工作记录：①无②有（如果没有异常信息进行标化）5分①无：0分②有：满分（如无异常信息，此项得分标化）1.4按月开展传染病报告质量评价（以文字资料为准）：①无②有5分①无：0分②有：满分1.51-9月传染病报告质量综合率均值【】5分高于全省平均水平得5分，每低于5%，扣0.5分2.数据分析与利用（15分）2.1传染病疫情监测资料按照①月、②年分析（可多选）；是否开展专题疫情分析：①否②是10分①年分析：5分；②月分析：3分；③专题分析：2分：④如有周分析或日分析，分别各另加1分；2.2是否及时将各项常规分析报告向辖区报告单位进行反馈：①否②是；如是，正式文件：①无②有；网络直报系统反馈：①无②有5分①无反馈：0分；②正式发文：3分；③网络直报系统反馈：2分3.传染病报告管理督导检查与评估（30分）3.12011年是否开展辖区内传染病报告管理督导检查：①无②有；如有，检查方案：①无②有；检查工作原始记录：①无②有；检查工作总结报告：①无②有；通报奖惩：①无②有；本年度督导覆盖率【】；针对检查发现的问题是否进行二次督导检查：①无②有10分①无：0分；②有检查方案：1分；③有原始记录：1分；④有检查总结：1分；⑤有总结，且进行通报：1分；⑥覆盖率：50%及以上，5分，每低5%，扣0.5分；⑦针对发现问题开展二次督导检查：1分3.22011年对是否对辖区内连续三个月零报告县级以下网络报告单位及一个月零报告县及以上级医疗机构进行现场调查5分①无：0分②有：满分3.32011年度是否开展专题调研：①无②有；如有，调研方案：①无②有；调研工作总结报告：①无②有10分①无：0分②有调研方案：5分；③有调研总结：5分3.42011年度是否对下级进行技术指导：①无②有；如有，指导次数【】，每次是否有指导记录：①无②有5分①无：0分②有指导工作记录：满分4.传染病监测报告管理专业技术培训（20分）4.12011年度针对传染病网络直报管理、监测资料分析利用等技术所举办的培训：①无②有；如有，培训次数【】次；接受培训的人次数为：【】；培训人员签到表：①无②有；培训总结：①无②有5分①无：0分②有培训人员签到表：3分；③有培训总结：2分4.2培训：①传染病防治法、②传染病报告信息管理规范、③卫生部近年下发的有关传染病诊断防治技术方案、④网络直报系统数据统计规则（可多选）10分①有传染病防治法：4分②有传染病报告信息管理规范：3分；③有卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件内容：2分；④有网络直报系统数据统计规则：1分4.3培训总结和考核成绩：①无②有5分①无：0分②有：满分5.网络直报设备（10分）5.1专用台式计算机：①无②有2分①无：0分②有：满分5.2专用笔记本电脑：①无②有2分①无：0分②有：满分5.3笔记本电脑配置无线上网卡：①无②有2分①无：0分②有：满分5.4疫情值班电话：①无②有2分①无：0分②有：满分5.5激光打印机：①无②有2分①无：0分②有：满分被检查单位领导检查人检查日期7表2市县/区医院/卫生院传染病网络直报质量督导检查评分表检查内容检查项目满分评分原则得分1.院内传染病报告管理（30分）1.1门诊日志项目：就诊日期□、姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、病名（初步诊断）□、发病日期□、初诊或复诊□；出入院登记簿项目：姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□（如果有，请选择）10分①门诊日志、出入院登记簿项目设置规范：5分；②门诊日志、出入院登记簿填写规范：5分;每缺一项扣1分，扣完止。1.2设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：①否②是；如是，是否将分析结果及时在院内通报：①否②是；是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：①否②是8分①无疫情分析：0分；②专人负责本院传染病常规分析：2分；③分析结果院内及时通报：3分；④院内制定针对异常情况的处理机制与流程：3分1.3建立医院内传染病报告管理自查机制：①否②是；如是，分管院长或临床科室主任参与自查：①否②是；是否有奖惩：①否②是；针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施：①否②是8分①无自查：0分；②有自查机制：2分；③分管院长或临床科室主任参与自查：3分；④有奖惩：2分；⑤有整改措施：1分1.4专用计算机：①无②有；杀毒软件：①无②有；宽带上网：①无②有；疫情专用电话：①无②有4分①专用网络直报计算机：2分；②专用疫情电话：2分2.院内新进人员、全员传染病报告管理培训（20分）2.1培训通知：①无②有；参加培训人员签到表：①无②有；培训课件：①无②有；培训总结：①无②有5分①无：0分；②有培训人员签到表