儿童意外伤害

儿童意外伤害unintentionalinjury•目前在我国及世界各国，意外伤害已成为儿童的第一位死因，成为21世纪儿童严重的健康问题。•但由于对意外事故给儿童造成危害的认识不足，重视不够，加上近年交通事业的发展，交通量的剧增，家用电器的普及，农药的广泛应用，儿童活动场所的增多而安全设施不足，高楼大厦林立，以及人们生活节奏的加快，忙于工作而疏于对儿童教育和照顾等，带来一系列新的儿童安全问题，儿童意外伤害引起的儿童死亡和伤残已上升为危害儿童健康的主要问题，成为一个严重的社会问题。一、概述1.概念–childhoodaccidentunintentionalinjury–意外伤害是一种突然发生的事件，它是生活中对人的生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素，通常造成人体组织器官损伤及功能障碍，严重者引起死亡。–儿童意外伤害属儿童行为医学范畴：主要原因和预防干预措施与行为因素密切相关冰山模式•“冰山模式”的科学假设认为儿童意外死亡仅为冰山顶部的一小部分，而在冰山底部却有大批因意外事故而需医学关注的伤害者。•儿童意外伤害导致死亡、住院以及门诊处理的比例为1：45：1300.一、概述2.意外伤害的流行病学–根据1990年WHO报告，在世界上大多数国家意外伤害是儿童青少年致死致伤致残的最主要原因。–我国15岁以下儿童每年因意外伤害引起的死亡有40-50万人。2.意外伤害的流行病学–意外伤害不仅造成为数众多的儿童伤残和死亡，而且还给国家和社会带来巨大的经济损失和潜在寿命丧失。估计美国每年用在预防和救治15岁以下儿童溺水的费用为384亿美元。这还不包括未来的劳动力损失费。–如果说意外伤害造成的经济损失和潜在寿命损失是可以计量的话，那么儿童意外死亡给家庭、父母造成的精神打击，儿童意外伤残给儿童和家庭造成的心灵创伤是无法用金钱来衡量的。一、概述3.儿童意外伤害的特点①致残率高②突发性强③原因复杂④场所多样二、儿童期意外伤害的分类1.按国际疾病分类标准分类：①交通意外。②溺水。③意外中毒。④意外跌落。⑤烧伤、烫伤。⑥意外窒息。⑦砸伤(死)。⑧其他意外(他杀、自杀、医疗意外)二、儿童期意外伤害的分类2.按照意外伤害的主要原因分类①意外窒息意想不到或难以避免而导致的呼吸道阻塞。②淹溺坠人池塘、沟渠、粪坑、无盖水井、江河湖泊或其他水源中。③意外交通事故各种交通工具引起的损伤。④中毒吸人、误服、接触吸收等。(1)化学晶及药物中毒(2)有毒植物中毒：毒菇、白果、亚硝酸盐、桐油。(3)有毒动物中毒：误食河豚鱼、蟾蜍，毒蛇咬伤，狂犬咬伤，蜂蜇伤，蝎刺伤，蜈蚣蜇伤，蠓叮咬伤，蚊叮咬。(4)其他中毒:如一氧化碳、乙醇、煤油、汽油、毒气等。二、儿童期意外伤害的分类2.按照意外伤害的主要原因分类⑤跌伤⑥烧烫伤⑦触电⑧自然灾害:地震、雪崩、冻伤(僵)、洪水、泥石流、冰雹、台风、山体滑坡等。⑨砸伤⑩其他意外如意外爆炸：烟花、爆竹、雷管、炸药、氨气、氢气球、液化气、煤气、家电、压力容器等；各种机械损伤和锐器伤；家禽及其他动物：鸡啄、狗咬、猫抓、牛顶、鼠咬、马踢等；残害(他杀)、自杀等；医疗意外。二、儿童期意外伤害的分类3.按意外伤害的性质分类①物理性:烧伤、烫伤、溺水、触电、雷电、坠落、摔伤、车祸、地震和洪水等造成的伤害。②化学性:强酸、强碱、药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、有毒植物中毒、汞砷金属品中毒等。③生物性:食物中毒，狗蛇咬伤，蜂蜇伤，坏人伤害二、儿童期意外伤害的分类4.按照意外伤害发生场所分类①家庭意外伤害②托幼机构意外伤害③课余时间发生的意外伤害•上海儿童医学中心提供的资料显示，５２％的儿童意外伤害发生在家庭，１９％发生在街道，１２％发生在学校。•２００４年８月２６日晚，从四川资中县到成都打工的李一才夫妇带着６岁的女儿小怜（化名）外出散步，行至青龙路附近时，小怜因为和父母拌嘴独自一人走到了前面，不在意的父母并没有马上上前追赶孩子，１０分钟后夫妇俩听到女儿凄惨的哭喊声，在拐弯处阴暗的绿化带里，小怜被一名陌生男子用手将其阴道和直肠撕破，大量失血。•四川资中县的７岁男孩亮亮（化名）由于父母外出打工，２００４年８月３０日独自出门玩耍时，被邻居家的大黄狗咬断了“小鸡鸡”，肇事狗的主人由于一时联系不到孩子亲人，就近将亮亮送到一家条件简陋的私人诊所进行缝合止血，次日送至成都的正规医院时已出现大面积感染。•２００４年３月，四川富顺县某镇１３岁女孩小英（化名）剧烈腹痛，送至医院后产下一６斤重男婴，小英的父母长年在成都打工。小英一直随祖父母生活，经警方查证，小英的堂伯父用糖果、零钱、恐吓等手段，一年多以来多次奸污小英。小英在怀孕期间，一直到校正常上课，祖父母也没有发觉出任何异常。•２００４年８月３１日，由于大人忙着做饭，将一大锅刚熬好的鸡汤放在地上，不满２岁的成都小女孩点点（化名）不小心一屁股坐到了锅里，整个后背和臀部全被烫烂，多处皮肤大片脱落，只能含着奶瓶趴在病床上入睡。三、儿童各年龄段意外伤害的特点•新生儿及3个月以内的婴儿–窒息、烧伤、烫伤•婴儿期–跌伤、中毒、气管异物•幼儿期–骨折、烧烫伤、溺水，气管、耳及其他部位异物•学龄前期–外伤、急性中毒、触电、坠落伤及烧伤•学龄儿童–交通意外、外伤、溺水四、影响儿童意外伤害发生的因素•自身因素•家庭因素•学校因素•社会因素四、影响儿童意外伤害发生的因素•自身因素–儿童神经系统成熟度–事故倾向性–危险和侵害行为四、影响儿童意外伤害发生的因素•家庭因素–家长–家庭的经济条件、单亲家庭、父母受教育程度及态度四、影响儿童意外伤害发生的因素•学校因素–安全意识不强–安全管理不严，制度不够健全•西安市关山中学曾发生过晚自习后，8个班456名学生从三楼、二楼向一楼唯一的一个楼梯口走出，结果造成23名学生受伤，6名学生死亡。–安全设施不健全，设备陈旧及器材老化•2001年4月江苏省灌南县耿冯小学一学生冯某爬旗杆玩，旗杆突然倒下，将学生的右手砸伤，食指缺失、指节骨折四、影响儿童意外伤害发生的因素•社会因素–安全法规不健全，缺乏法律保障–咨询及安全教育不够系统和普及–经济发展水平–生活习俗五、儿童意外伤害的预防干预•儿童自身因素–营造安全的家庭环境–家长应具备处置意外伤害的基本常识，家中应具备最简单的急救药品，家长和儿童应记住安全管理部门和急救中心的电话号码。–加强看护，将儿童与室内及周围环境中的危险水源隔离，是减少儿童溺水的有力措施。–正确贮藏家庭内有毒物，强化饮食卫生管理等可减少儿童中毒的发生。–加强防火意识，消除火灾隐患，加强厨房用具及电热用品的管理，能使烧烫伤、切割伤减少。–睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头，消除儿童睡眠环境中潜在的危险；食用细碎食物，奔跑及讲话时禁止进食，严格保管零碎杂物，避免儿童因进食或误食造成气管内异物堵塞，可防止窒息的发生。五、儿童意外伤害的预防干预•学校因素–加强学校安全管理。–教会儿童处理意外事故和紧急情况的一些方法五、儿童意外伤害的预防干预•社会因素–加强法制管理–强化安全管理的政府职能–成立了儿童意外专门委员会–动员全社会参与和加强部门协作•美国，１９８７年开始了“全美儿童安全”的宣传活动，１６年来，儿童意外伤害的死亡率在美国已降低了３９％，这一数据有力地证实了进行儿童安全健康教育能够使儿童避免可预防的意外伤害。