急诊科业务考试试题

急诊科业务考试试题1、简述钾的生理功能。答：钾的生理功：⑴参与细胞内糖和蛋白质的代谢；⑵维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡）参与静息电位的形成；（4）维持神经肌肉的兴奋性；（5）维持正常心肌舒缩运动的调节。2、试述抗菌药联合用药的优点。答：抗菌药联合用药的优点有：（1）发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；（2）延缓或减少耐药菌的出现；（3）对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；（4）可减少个别药物的剂量，从而减少毒副反应。3、试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应症有哪些？答：呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na、Cl-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应症为：（1）顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；（2）局部重要器官水肿，如对急性肺水肿和急性脑水肿有良好效果；(3)急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；（4）某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。4、简述血液的生理功能。答：血液的生理功能包括：（1）运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；（2）缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；（3）防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；（4）生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；（5）调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；（6）血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。5、简述强心苷的主要临床用途。答：强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。（1）慢性心功能不全：强心苷能有效改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。（2）某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷为最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。6、何谓肺性脑病？简述其发病机制。答：肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：（1）二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；（2）缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；（3）缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na＋泵功能，引起细胞内水钠潴留，形成脑细胞水肿；（4）呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。7、何谓激素？简述激素的作用。答：激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：（1）与神经系统配合，调节机体各种功能；（2）影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；（3）调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；（4）促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；（5）促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。8、试述青霉素皮内试验的注意事项。答：青霉素过敏试验的主要事项如下；（1）停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；（2）试剂要新鲜，不得超过4—6小时；（3）试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1肾上腺素；（4）防止迟发反应，继续观察10——15分钟，并在注射药物前再观察1次；（5）皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。9、试述导尿时应注意的事项。答：（1）严格遵守无菌操作，防止感染。（2）操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。（3）导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。（4）导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F14——18号为宜。（5）膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不宜过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次的放出尿液，每次150——200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。10、试述腹腔穿刺的适应症和禁忌症。答：Ⅰ适应证：（1）抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；（3）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（4）腹腔内注射药物；（5）进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。Ⅱ禁忌证：（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘联者；（4）躁动、不能合作或肝性脑病先兆。11、试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。答：Ⅰ主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。Ⅱ处理要点：（1）血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。（2）气胸，可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。（3）穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。（4）胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式因流。（5）空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。12、试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。答：（1）充血性心力衰竭；（2）急性肺水肿；（3）心律失常如心房颤动、房性心动过速；（4）栓塞；（5）亚急性感染性心内膜炎。13、试述传染病的隔离种类。答：（1）严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；（2）呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；（3）消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；（4）接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；（5）昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。14、试述急性心肌梗死的临床症状。答：（1）心前区绞痛；（2）全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；（3）胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；（4）心律失常，如室性期前收缩或阵法性室性心动过速；（5）低血压或休克；（6）心力衰竭。15、试述支气管肺癌的治疗原则。答：手术治疗为主，配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药治疗相结合的综合方法。16、试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证。答：（1）严重精神病史；（2）显性糖尿病；（3）骨质疏松；（4）妊娠第一周；（5）严重高血压；（6）未控制的严重感染；（7）青光眼；（8）严重低钾；（9）皮质醇增多症。17、简述食物中毒的特征。答：（1）突然爆发，潜伏期短；（2）多呈胃肠道症状的临床表现；（3）多为集体发病；（4）发病者均为与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。18、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。答：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重___n______并发症，其临床特点为：（1）多见于老年2型糖尿病患者；（2）2/3的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；（3）患者多有肾功能不全；（4）血浆渗透压350mOsm/L，血钠增高或正常，血糖≥33.3mmol/L；（5）临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，Bavinski征阳性等。19、试述恶性高血压的临床特点。答：（1）发病急骤，多见于中、青年；（2）血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；（2）头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；（4）肾损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；（5）进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。20、简述胰岛素的生理功能。答：（1）降低血糖；（2）促进蛋白质合成，抑制其分解；（3）促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；（4）由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。21、试述开放性气胸的治疗方法。答：(1)急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；（2）纠正休克，输液，输血，给氧；（3）清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流；（4）疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查；（5）应用抗生素预防感染。22、试述肠梗阻的全身病理生理改变。答：肠梗阻引起的全身病理生理改变有：①液体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡；②感染和中毒；③严重失水。23、试述过敏性休克的主要原因。答：过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等；其他如血清、某些昆虫叮咬伤亦可引起。24、试述十二指肠溃疡的手术适应症。答：（1）十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；（2）内科治疗无效的顽固性溃疡。25、试述局麻药超敏反应的临床表现。答：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿，支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。26、试述急性胰腺炎的发病机制。答：胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠液反流入胰管，胰管内压增高，使胰泡破裂，胰液外溢，大量胰酶被激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶及磷脂酶A，弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。27、试述气管插管的主要目的。答：保持呼吸道通畅，能有效地进行人工或机械通气，便于吸入麻醉药的应用。28、试述过敏性休克的临床表现。答：过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继而面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷；脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。29、简述开放性喉外伤的处理。答：开放性喉外伤的处理如下。（1）抢救措施：主要是止血、抗休克和解除呼吸困难：（2）手术治疗：清创、修复、放置喉模和放置鼻饲管。30、简述喉阻塞的常见原因。答：喉阻塞的常见病因有：（1）炎症；（2）外伤；（3）肿瘤；（4）声带瘫痪；（5）先天性畸形。31、简述气管切开术的适应症。答：（1）喉阻塞；（2）下呼吸道分泌物阻塞；（3）某些手术的前置手术。32、简述梅尼埃病的常见临床症状。答：（1）眩晕；（2）耳鸣；（3）耳聋；（4）其他症状。33、简述食管异物的并发症。答：（1）食管穿孔；（2）颈部皮下血肿或纵隔气肿；（3）食管周围炎、食管周围脓肿及纵隔脓肿；（4）大血管破损；（5）食管气管瘘。34、简述气管切开的并发症。答：气管切开的并发症有：①皮下气肿；②纵隔气肿；③气胸；④出血；⑤拔管困难。35、试述颅内血肿的临床特点。答：（1）意识障碍，颅脑损伤后昏迷，数分钟或数小时后意识逐渐转清醒，随后又出现继发性昏迷，这是颅内血肿典型的临床表现；（2）颅内压增高，除常见的头痛、呕吐及视盘水肿外，重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血减少，使脑干缺血，而血肿压迫又可使脑移位，造成迟发性脑干损伤而危及生命；（3）当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新的局灶性症状出现时，均提示有颅内血肿形成的可能；（4）脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝。若在伤后逐渐产生一侧瞳孔散大，光反应消失，是颅内血肿的重要客观体征。36、原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点。答：（1）原发性脑损伤：指头部受暴力打击直接造成的脑损伤，损伤组织一般见于着力部位或对称部位，伤后可立即出现神经系统症状、体征，如意识障碍、偏瘫、失语等，临床上常见的有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤。（2）继发性脑损伤：头部受暴力伤一定时间以后，由于损伤的脑组织血管出现出血、血肿、脑水肿等，致使颅内压增高，甚至产生脑疝，进一步压迫损伤组织而出现神经系统的症状和体征。继发性脑损伤多见于颅内血肿及继发性脑干损伤。37、试述感染性休克的抢救原则。答：（1）补充有效循环血量；（2）适当使用血管活性药物；