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高标定位系统设计合力推进家庭医生签约服务江苏省徐州市沛县卫计委一、签约服务历程回顾完善顶层设计，创新“1+4”模式。明确工作思路(系统设计、宣传先行、居民自愿、菜单管理、群众受惠、多赢可行)；：确定在3个镇、9个村试点先行；二、主要做法创新“1+4”模式关于深入推进家庭医生签约服务的意见关于加强家庭医生签约服务资金管理的意见关于推进履约工作的意见2018年沛县家庭医生签约服务工作绩效考核办法关于健康管理团队科学运作的意见树立新理念探索新模式谋求新发展着力解决8个方面的问题三位一体：县人民医院、中医院等二级医疗卫生机构、乡镇卫生院、健康管理团队指导下的村级卫生室“三位一体”的签约服务综合管理服务体系。树立新理念探索新模式谋求新发展服务格局：每名居民或家庭签约一名家庭医生，连着一个健康管理团队,依托一所乡镇卫生院,对应一个二级医疗卫生机构2-3个科室，4-6名专家的签约服务格局。1、创新“三位一体”的服务体系树立新理念探索新模式谋求新发展2、创新互惠共赢的利益驱动动力之源基本遵循整合资源，倾斜政策，让签约群众最大程度得实惠；真正将“参与签约服务人员在签约服务中的报酬，不计入绩效工资范畴”落到实处，让健康管理团队增收入；签约服务政策设计不以牺牲乡镇卫生院的利益为代价，强化双向转诊，为县二级医院提供逐级上转诊的制度设计，让医院促发展。3、创新三医联动格局树立新理念探索新模式谋求新发展医保：签约群众的门诊封顶线提高300元......医疗：签约群众享受优先的诊疗、检查、检验、住院、远程会诊和绿色通道快速转诊......医药：长处方--对签约的慢性病患者，可酌情延长配续药处方时限至一个月。延处方---对于下转病人，家庭医生可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方......4、创新菜单式包型体系树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--1树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--2树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--3树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--4树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--5树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--6树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--7树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--8树立新理念探索新模式谋求新发展4、创新菜单式包型体系--9树立新理念探索新模式谋求新发展5、创新团队供给模式树立新理念探索新模式谋求新发展健康管理团队：是签约服务的中坚和网底，是上下联动的载体和纽带......6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展坚持分类指导、分步推进的原则。建立以结合临床需求首诊分散式履约为主、集中履约为辅，镇级平台履约为主，上门和村级平台咨询、访视为辅，既突出首诊履约又突出个性化需求的综合履约模式。6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展责任团队在第一时间发起邀约，履约“基础服务事项”，邀采取面约、纸约、电话约、微信约、平台约等多种方式，做好五个规定动作：一是作好自我介绍；二是告知服务内容、服务能力和服务方式以及签约群众的权力；三是询问健康需求；四是推介家庭医生签约服务信息化平台；五是会约语言亲和，态度热情。6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展注重群众的体验，坚持结合自身需求临床分散式履约和集中式集体履约相结合的办法，分类指导，分步实施，宜分则分，宜合则合，确保履约服务效果。对签约政府关怀包的五保老人、低保和失独家庭，由责任团队开展登门入户送温暖针对性履约和结合临床分散履约相互补充组合式模式履约；对签约基本公卫包、健康关怀包的群众，建立以结合临床需求分散式履约为主，签约期末集中履约作为补充的组合式履约模式；对签约优孕优育包的孕妇，开展个性化针对性履约服务；对签约儿童保健包的在园儿童，开展以集中式为主的履约服务。6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展对签约金手杖包的五保老人和签约情暖关怀包的失独家庭坚持每月开展入户访视；对签约特需服务包的留守老人每周访视一次，对需要临终关怀的应约开展家庭访视。6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展坚持把群众满意作为第一标准，利用信息化平台，发动签约对象对履约服务评头论足、建言献策。6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展加强培训的基础上，强力促进团队树立预防为主、守护健康的理念，倡导“五心五做”履约。6、创新分类指导履约机制树立新理念探索新模式谋求新发展把签约服务文化建设作为固根铸魂工程，以签约服务背景、目的、政策、制度、模式等内容资料作为核心层，融入到签约服务线上、线下两个平台，内连医疗卫生文化，外接健康保健文化，在签约服务信息化平台上建立签约服务文化库。让签约服务文化成为从治疗为中心转向健康为中心的推手，成为履约服务由“初见”到“相恋”的红娘。树立新理念探索新模式谋求新发展7、创新资金投入使用机制2018年各签约包型服务费分配比例资金收取：经物价局备案审批后，签约服务费统一出具门诊收费票据。激励配套：在落实县级激励政策“团队成员个人签约所得不计入绩效工资总额”的前提下，鼓励乡镇卫生院配套激励办法。资金投入：2016年以来新增20元基本公共卫生经费主要用于家庭医生签约服务工作。资金使用：（1）为签约优孕优育包、健康关怀包、政府关怀包、健康监控包的签约居民代偿30%、30%、100%、30%的签约服务费；（2）分别按40%、40%、100%、40%的比例向卫生院定向补贴优孕优育包、健康关怀包、政府关怀包、健康监控包的部分履约服务费用，对签约儿童保健包的资金补贴按照签约儿童数量每人15元标准拨付；（3）购买为低收入群体中留守儿童和留守老人量身定做的相关签约服务；（4）剩余资金用于各镇签约工作奖励补助经费。树立新理念探索新模式谋求新发展8、创新绩效考核体系分层考核双线推进突出重点注重实效突出四个导向：强化真实导向强化规范导向强化效果导向强化激励导向树立新理念探索新模式谋求新发展8、创新绩效考核体系-1树立新理念探索新模式谋求新发展8、创新绩效考核体系-2树立新理念探索新模式谋求新发展8、创新绩效考核体系-3树立新理念探索新模式谋求新发展8、创新绩效考核体系-4三、主要特点健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会1系统的设计健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会三位一体服务体系三医联动格局高效资金投入机制菜单化包型设计科学考核办法我县走出了一条政府主导、系统设计、宣传先行、居民自愿、菜单管理、群众受惠、多赢可行的签约服务路径，夯实了“保基本、强基层、建机制”的工作基础，基本实现了“两个转变”，形成了团队服务供给模式。健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会2多赢的定位健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会群众得实惠是根本团队增收入是关键卫生院促发展是动力大力弘扬签约文化及时优质高效履约丰富服务内涵质量健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会3规范的操作搭建镇村两级平台强化服务团队建设健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑同北京冠新公司联手打造“沛县家庭医生签约服务平台”1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标同北京冠新公司联手打造“沛县家庭医生签约服务平台”六化功能健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之一：签约网络化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之二：管理信息化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之二：管理信息化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之三：沟通即时化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之四：服务人性化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之五：统计自动化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标健康一个居民幸福一个家庭和谐一个社会4平台的支撑“六化”之六：考核智能化1、网络化运行2、信息化管理3、即化沟通4、人性化服务5、自动化统计6、智能化考核六化是目标素材风暴：模板：视频：素材：矢量素材：素材：图片素材：插件：叁单位：人39826政府关怀包191500基本公卫包61129儿童保健包62546健康关怀包12487优孕优育包460健康j监控包150特需服务以村级为单位，家庭医生签约服务覆盖率达100%，总人群签约率达到35.66%，重点人群签约服务率达到66.16%，收费包签约率达35.65%（一）签约服务深入人心标本同治内外兼修量质齐升（二）理念模式逐渐转变服务理念：实现服务模式“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变...服务方式：从基于医院和疾病的间断、坐堂诊断式供给模式向基于以健康为目的的主动、连续、综合的服务模式转变...服务内容：整合“预防、保健、医疗、康复、健康管理”于一体的全面服务...标本同治内外兼修量质齐升（三）医卫资源有效下沉分级诊疗、基层首诊逐步为居民接受，小病在基层、大病到医院、康复回社区的就医秩序初步形成。2017年乡镇卫生院基层首诊率同比提高20%-30%基层首诊双向转诊急慢分治上下联动基层首诊率提高20%-30%村级镇级村级标本同治内外兼修量质齐升（四）各项工作互促共赢1、医疗指标趋时向好村级村级标本同治内外兼修量质齐升2、基本公卫真实规范3、妇幼健康有效保障4、弱势群体备受关怀（五）医患关系明显改善医患交流的频率大幅提高，互动成为常态，医患互信显著增加，和谐医患关系得到有效重塑。标本同治内外兼修量质齐升