护理岗位职责与指标考核评分标准

护理岗位职责与指标考核评分标准一、通用标准分值检查方法检查情况扣分通用职责1、着装仪表符合服务规范要求，接待来人、接听电话用语规范。2、执行规章制度、工作程序和护理常规、达到相应标准。3、接待入院患者热情主动，认真核对，确保患者住院资料、腕带、计算机内信息准确一致。4、护理文书书写规范，内容客观、准确、完整。5、责任护士在患者入科2小时内完成病区环境介绍及入院宣教，本班次内完成新入患者护理评估和首次护理记录。6、患者护理等级标识正确，按《综合医院分级护理指导原则》实施护理。7、责任护士对患者进行护理风险评估，对存在风险的患者，悬挂警示标识、制定护理预防措施，并告知患者及家属。8、责任护士为患者实施全程连续护理及个性化健康教育，对存在心理问题的患者及时进行心理护理。9、责任护士掌握“七知道”内容，医嘱处理、查对、执行及时准确。10、遵医嘱正确给药，落实“三查七对”，发药到口，注射到位，操作规范。11、按时交接班，对危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的患者以及其他特殊情况患者进行床旁交班。12、床单位清洁整洁，饮食护理到位，及时满足患者需求。13、毒麻药品、各类药品器材及时清点，按要求登记保管，急救物品及设备处于良好待用状态。14、保持病区清洁、整齐、安静、做好陪伴探视管理。15、掌握标准预防要求，严格执行无菌操作、手卫生规定、垃圾分类管理规范，做好感染监控记录。16、接危急值报告后应完整、准确记录并及时报告。17、突发意外事件立即上报，主动、及时上报护理不良事件。18、从事专项护理技术、开展护理新业务和新技术符合准入标准要求。19、按期完成教学、科研、卫勤任务。通用考核指标1、资质准入符合率100%。2、身心并护理措施落实率≥95%。3、护理文书合格率≥95%。4、消毒隔离管理措施落实率≥95%。5、护理不良事件报告率100%。6、健康教育覆盖率100%、患者知晓率95%。7、护理风险评估覆盖率100%、评估符合率95%。8、护理服务满意率≥95%。9、病区管理合格率≥95%。二、护士长岗位职责1、组织落实责任制整体护理、组织一级质控，指导护士工作、护理会诊，参加科主任查房。2、管理实施绩效考核、学分考评，组织护理交班查房，管理仪器设备、药品物品、消毒隔离。3、教研组织护士培训考核、“四生”教学，开展科研。考核指标1、组织病区质量分析会每月1次。2、查看新入、危重、手术患者每日不少于1次。3、护理文书查对每日不少于1次。4、跟班工作每周不少于4次。三、病区责任护士分值检查方法检查情况扣分岗位职责1、入院入院介绍，卫生整顿，患者评估。2、治疗执行医嘱、落实查对，按规操作，观察病情，健康教育，完成护理记录。3、安全评估风险，落实措施，明确标识，上报不良事件。4、沟通护患、护医沟通，心理评估与干预。5、出院出院指导，检查物品，落实终末消毒。考核指标1、首次评估记录本班次内完成。2、风险评估一人一评，班班交接。3、巡视一级护理患者不少于每小时1次，二级护理患者不少于每2小时1次，三级护理患者不少于每3小时1次。4、护理记录合格率100%。四、病区办公室护士。岗位职责1、入院通知相关人员，接待患者，核对信息，登记病历。2、医嘱提取、核对、处理医嘱，督促执行。3、出院整理病历，检查计价、通知结账、办理手续。4、管理管理床位、物品，按规定保管急救物品和毒麻药品，协调检查，组织交接班。5、内务整理四室环境，负责办公区卫生，请领接收物品，联系相关部门。考核指标1、腕带佩戴正确率100%，信息符合率100%。2、医嘱审核处理正确率100%。3、检查急救车一次性锁，每班1次。五、门诊治疗护士、急诊科抢救、分诊护士岗位职责治疗：1、治疗静脉采血，输液、注射、作品换药等。2、管理管理物品，维护信息，消毒隔离，维持秩序。3、服务正确分诊，安排治疗，健康宣教，沟通协调。抢救：1、抢救接诊评估，抢救监护，执行医嘱，准确记录，安全转运。2、协调院前出诊、事件上报、成批抢救、应急拉动。3、其他同病区责任护士职责。分诊：1、分诊问诊初筛，评估判断，分级分区，引导就诊，通知急救。2、协调联系会诊，特殊事件登记上报。考核指标治疗：1、执行医嘱二人查对、三查七对落实率100%。2、检查急救车一次性锁，每日1次。3、诊区每日通风。抢救：1、应急拉动到达时间≤5分钟。2、抢救记录正确规范率100%。3、清点急救物品，每日1次。分诊：1、分诊准确率≥95%。2、突发、重大事件及时上报率100%。六、手术室洗手、巡回、麻醉复苏护士分值检查方法检查情况扣分岗位职责洗手：1、术前了解病情，沟通医生，检查着装、准备物品和房间，按时刷手。2、术中整理无菌台，清点检查，监督消毒，配合铺单，无菌操作，保留标本。3、术后清点签字，整理器械，当面交接处理锐器，登记标本。巡回：1、术前访视患者，了解病情，沟通医生，准备物品，交接患者，安全核对，建立静脉通路，摆放体位。2、术中物品清点，输血给药查对，物品供应，无菌操作。完成记录，管理手术间。3、术后床旁交接，维护隐私，物品归位，整理维护手术间，访视患者。麻醉复苏：1、护理病情观察，监测体征，执行医嘱，落实查对，按规操作，完成记录。2、管理供应物品，消毒隔离，管控急救物品、毒麻药品，清点设备耗材。考核指标洗手：1、手术物品清点，每台4次。2、标本一件一记。3、手部感染监测，每月1次。巡回：1、术前、术后访视率100%。2、手术安全核对，每台3次。3、手术物品清点，每台4次。4、首台手术接患者时间不晚于8:00.5、手术信息录入准确率100%。麻醉复苏：1、清点急救物品，每班1次。2、毒麻药品双人双锁，班班交接。3、护理差错零发生。七、产房助产士分值检查方法检查情况扣分岗位职责1、观察监测胎心，检查宫口，观察宫缩，判断产程。2、配合会阴保护，新生儿查对，切口对合。3、感控无菌操作，消毒隔离，感染滥测。4、管理物品、药品、急救设备、耗材补充并记录。考核指标1、母婴核对准确率100%。2、物品管理规范。八、导管室巡回、观察区护士。分值检查方法检查情况扣分岗位职责巡回：1、术前开机检查，准备物品。2、手术检查信息，观察病情，供应物品，应对突发病情。3、感控无菌操作，消毒隔离，感染监测。4、术后整理手术间与物品，完成护理、耗材与收费记录等。观察：1、宣教患者手术宣教。2、核对与巡回护士核对患者信息。3、观察生命体征、低血糖反应、突发病情变化并记录。4、护理静脉输液，术后治疗，配合包扎。5、管理观察区物品补充整理并记录。考核指标巡回：1、手术安全核对，每台1次。2、检查急救车一次性锁，每日1次。3、绿色通道患者手术准备≤10分钟。观察：1、患者信息准确率100%。2、物品补充，每日1次。九、医技辅诊科室护士分值检查方法检查情况扣分岗位职责1、分诊严格查对，了解病情，保护隐私。2、治疗选择部位，操作规范，按时记录。3、感控消毒隔离，感染监测，安全防护。4、宣教服务周到，耐心答疑，讲解注意事项。5、管理仪器维护，物品管理，分类标识，环境整洁。考核指标1、患者信息准确率100%。2、检查急救车一次性锁，每日1次。十、消毒供应中心感染监测护士、检查包装区护士、消毒护士、库管护士分值检查方法检查情况扣分岗位职责感染：1、质量器械清洗、消毒、包装、灭菌质量检测。2、过程复用器械包及手术敷料包灭菌过程监测和记录。3、内务感染知识培训，感染控制质量监测，记录、资料整理与保管。4、环境监测工作区区域空气、物表、环境和工作人员手卫生并记录。包装：1、消毒复用器械的回收，清点，核查，清洗消毒。2、包装消毒干燥后器械检查保养，选配包装、装载灭菌等工作。3、信息各类器械包注册及信息录入。4、标识按标准要求包装，核对标识，粘贴标识。消毒：1、灭菌按要求进行装锅、卸载，检查指示胶带和物品定位上架。2、监测及时完成消毒监测，做好记录，发现问题上报。3、维护各类灭菌设施日常维护。4、维保判断和排除仪器常见故障，做好记录。库管：1、库房一次性无菌耗材验收、入库、发放等。2、管理物品摆放有序，先进先出，无过期失效。3、质量严把质量关、有质量问题及时反馈。考核指标感染：1、一次性无菌物品，每批次抽捡3个。2、BD实验每天1次，批量监测每锅1次，生物监测每1次。3、无菌器械包灭菌监测每月1次。4、清洁类物品清洗消毒监测每季度1次。5、清洗质量监测抽检待灭菌器械包每周2个。6、工作环境，物表和手卫生检查每月1次。包装：1、器械包追溯流程检查记录完整。2、消毒人员持证上岗率100%。3、器械清洗消毒及时率100%。消毒：1、灭菌合格率100%。2、消毒锅运转情况每日记录。3、高压消毒柜保养每次记录。库管：1、入库及发放记录完备。2、库存账物相符率100%。3、盘库每月1次。2015年5月23日护理部修订