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12017年抗生素合理使用质量与安全管理工作记录表(PDCA)起始表改进项目关于抗菌药物合理应用管理的持续改进涉及科室肾内科、药剂科、医疗办问题现状1、抗菌药物越级使用问题突出；2、超抗菌谱用药，用药频次不适宜，单次剂量不适宜；3、用药疗程过长；4、联合用药无指征、联合用药选药不适宜；5、细菌送检率低；6、2、3月份我科抗菌药物使用率分别为：52.7%、59.46%，使用强度分别为：27.18%、59.46%。原因分析1、临床医师的意识及观念还未完全转变；2、对疾病诊断分析判断水平有待提高；3、对抗菌药物的适应症掌握不好；4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；2备注：改进效果须进行定期跟踪，如一个月、一个季度或半年等。尚存问题，即本次改进活动未能解决，进入下一阶段改进的问题。改进目标1、抗菌药物使用率控制在43%以下；2、使用强度控制在40DDD以下；3、细菌送检率达到卫生部要求；4、严格进行抗菌药物分级管理；改进措施1、加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培训；提高临床医师的意识，转变观念。2、落实对制度的执行情况；3、医务科、药剂科、医疗办联合加大督查力度；4、每月及时反馈督查结果；5、认真总结存在的问题并提出整改措施；改进难点1、目前病人多，管床医生少，对于患者的管理有些力不从心，存在较大的医疗安全隐患；2、肾内科患者年龄大，感染程度重，有时合并多种细菌感染，短时间抗感染疗效相对差，这样会造成抗菌药物使用时间较长及使用品种较多。尚存问题如何做好患者病情评估，及时发现问题，明确诊断，尽早完善细菌学检查，根据药敏使用抗菌药物。3质量与安全管理工作记录表(PDCA)追踪表（一个月）改进项目已解决问题尚存问题新出现问题4质量与安全管理工作记录表(PDCA)追踪表（三个月）改进项目已解决问题尚存问题新出现问题5质量与安全管理工作记录表(PDCA)追踪表（半年）改进项目已解决问题尚存问题新出现问题