简易呼吸气囊的使用

简易呼吸气囊的使用洞头区人民医院急诊科胡建雄12345通气原理组成部分工作原理应用时机通气特点6操作方法简易呼吸气囊的通气原理•提供手控的正压通气，正压来自于对皮囊的挤压，并能提供一个高的吸入氧浓度•皮囊通气依赖于皮囊一些阀的正常工作•皮囊辅助通气能模拟出大部分通气模式储氧袋储气阀气囊/球囊单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀压力安全阀简易呼吸器的组成1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。工作原理进气阀鸭嘴阀呼气阀储气阀呼吸皮囊通气的应用时机l在没有建立人工气道前，通过与加压面罩相连提供正压通气l利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态l在呼吸机故障、转运病人、呼吸机对抗、心肺复苏（CPR）时过高的送气压力可以引起气压伤过度通气或通气不足对循环的不利影响，使复苏成功率下降呼吸皮囊通气的特点•皮囊通气时缺乏监测，操作者不能明确每次送气的潮气量、压力等通气参数•皮囊通气时的不确定因素较多，每个操作者之间的个体差异较大•皮囊通气作为正压通气的一种，操作不当易带来危险操作方法评估spo2意识状态呼吸情况缺氧情况Ø清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。Ø将呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接，连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。Ø操作者位于病人头端，用中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。Ø将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩面罩固定手法-1单手“E-C”面罩固定手法-2双手“E-C”Ø规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分。Ø每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg计算，一般400～600ml见胸廓抬起即可，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。Ø慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。注意事项u挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；u发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；u面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。u对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；u无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；•呼吸器包括呼出阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。将其他各部件拆开，置入含氯消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。•储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏•注意:呼吸(器)囊使用完毕后，需存放在相对温度80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内简易呼吸器的清洁与消毒