第十二章化湿药

第十二章化湿药【目的要求】1.掌握化湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意。2.掌握药物4味、熟悉药物2味、了解药物2味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】掌握：苍术厚朴（附：厚朴花）广藿香砂仁（附：砂仁壳）熟悉：白豆蔻（附：豆蔻壳）佩兰了解：草豆蔻草果3学时概述分论第十二章化湿药掌握：苍术、厚朴（附：厚朴花）、广藿香。熟悉：砂仁（附：砂仁壳）、百豆蔻（附：豆蔻花）。了解：佩兰。参考：草豆蔻、草果。概述一、化湿药定义：主要作用：主治病证功能湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物（芳香）醒脾化湿（温燥）燥湿健脾芳香解暑湿温，暑湿等证二、化湿药配伍应用：脾胃虚弱者湿阻气滞、脘腹胀甚者寒湿中阻者里湿化热者补脾健胃药行气药温里药清热燥湿药三、化湿药使用注意：辛温香燥之品耗气伤阴阴虚血燥及气虚者宜慎用芳香，含挥发油，入煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效藿香一、药用来源：为唇形科多年生草本植物广藿香的地上部分（掌握）二、性味归经、功效、应用：功效主治病证藿香微温，解表祛暑，芳香化湿，能止呕吐。歌括：藿香辛，微温；归脾、胃、肺经化湿解暑止呕湿滞中焦证暑湿证及湿温证初起呕吐偏寒湿者，配丁香、白豆蔻等；偏湿热者，配黄连、竹茹；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗；脾胃虚弱者，配党参、白术为湿浊中阻所致之呕吐要药三、用法用量：煎服，5~10g；鲜品加倍藿香四、使用注意：阴虚血燥者不宜用藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑之力较强佩兰一、药用来源：为菊科多年生草本植物佩兰（兰草）的地上部分（了解）别名：兰草二、性味归经、功效：功效主治病证佩兰辛，平；归脾、胃、肺经化湿解暑湿滞中焦证外感暑湿或湿温初起三、用法用量：煎服，5~10g；鲜品加倍藿香、佩兰藿香温而辛香，湿滞中焦，苔垢浊腻之呕吐要药，配伍适当，无论寒湿、湿温、脾胃虚弱及妊娠呕吐均可治疗，又能治外感风寒兼内伤湿滞，恶寒发热，腹痛呕吐泄泻之症；协同作用：都是辛香之品，具有芳香辟浊、化湿醒脾及外散表邪之功，在治疗湿浊内阻、中气不运、脘闷呕恶、食少体倦或兼有表证时，具有协同作用。各自特点：佩兰辛香性平，发散表邪之功不如藿香，而长于宣化湿浊里邪，除陈腐，辟秽浊之功尤佳，且性平而不助热，除治外感暑湿，湿温初起等症外，尤善治口中甜腻、苔垢多涎、胸闷泛恶等湿热中阻，秽浊上泛之症。苍术一、药用来源：为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）或北苍术的根茎（掌握）二、性味归经、功效、应用：功效主治病证苍术辛苦，中焦湿阻，风寒湿痹，夜盲雀目。歌括：苍术辛、苦，温；归脾、胃经燥湿健脾祛风湿湿滞中焦证风湿痹证外感风寒挟湿之表证明目夜盲症及眼目昏涩三、用法用量：煎服，5~10g四、使用注意：阴虚内热，气虚多汗者忌用苍术苍术藿香佩兰苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其他湿邪泛滥之症；均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证共同点：不同点：而藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症厚朴一、药用来源：为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮（掌握）别名：烈朴、赤朴、川朴二、性味归经、功效：功效主治病证厚朴芳燥，除满要药，气滞湿阻，喘嗽可消。歌括：厚朴苦、辛，温；归脾、胃、肺、大肠经行气燥湿消积平喘湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结痰饮喘咳厚朴三、用法用量：煎服，3~10g四、使用注意：辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津伤者及孕妇当慎用五、附药：厚朴花（厚朴的干燥花蕾）主治湿阻气滞之脘腹胀满疼痛，纳少苔腻等证性味辛温芳香化湿，行气宽胸（功似厚朴而力稍缓）厚朴苍术厚朴共同点：治疗湿浊中阻，脘腹胀痛、食少倦怠、呕恶便溏，舌苔厚腻等症，常相须为用不同点：两药性味辛苦温燥，均为芳香燥湿之品，苍术主归脾胃经，芳香燥烈，偏于燥湿健脾，祛风除湿，为温化中焦湿浊之要药，兼能发散、明目，故湿盛脾虚、风寒湿痹、外感表证湿盛者多选用；还可用于夜盲症及眼目昏涩厚朴厚朴主归肺脾胃经，苦温燥湿，辛散祛寒，偏于行气燥湿，消积化痰，为散满除胀之要药，兼能下气平喘，除湿浊中阻、食积气滞者多选用外，痰多咳嗽喘逆者亦可用之砂仁一、药用来源：为姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的干燥成熟果实（熟悉）别名：缩砂仁、缩砂蜜、春砂仁砂仁分为阳春砂、海南砂、缩砂砂仁阳春砂主产于广东的阳春及信宜等县及云南；海南砂主产于海南岛及湛江等地；缩砂主产于越南、泰国、缅甸，为进口药之一其中以阳春砂质量最优二、性味归经、功效：功效主治病证砂仁性温，行气化湿，止呕安胎，和胃进食。歌括：砂仁辛、温；归脾、胃经化湿行气温中止呕止泻安胎湿困脾土及脾胃气滞证脾胃虚寒吐泻气滞妊娠恶阻及胎动不安三、用法用量：煎服，5-10g；宜后下砂仁四、使用注意：阴虚血燥者慎用五、附药：砂仁壳性味功效与砂仁相似，而温性略减，药力稍薄适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等症用量同砂仁紫苏、杜仲、桑寄生、砂仁、黄芩、白术安胎功用的不同：补肝肾而安胎，宜用于肝肾不足之胎动不安；理气安胎，用于气滞妊娠恶阻及胎动不安；清热安胎，宜于胎热不安；补气健脾而安胎，宜于脾虚气弱之胎动不安杜仲、桑寄生砂仁黄芩白术发汗解表、行气宽中、理气安胎，宜于胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，以及外感风寒兼有胎动不安者；紫苏白豆蔻一、药用来源：为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实（掌握）别名：白蔻、豆蔻二、性味归经、功效：功效主治病证白蔻辛香，化湿消胀，胃寒呕吐，服之亦康。歌括：白豆蔻化湿行气温中止呕湿滞中焦及脾胃气滞证呕吐辛，温；归肺、脾、胃经煎服，3-6g入汤剂宜后下三、用法用量：入散剂为好；四、使用注意：阴虚血燥者慎用五、附药：豆蔻壳性味功效与白豆蔻相似，但温性不强，药力稍薄白豆蔻适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等症煎服，3-5g白豆蔻砂仁白豆蔻共同点：治疗湿阻中焦或脾胃气滞而致的脘腹痞闷、恶心呕吐、不思饮食、苔白腻等证两药同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，如属湿阻中焦而致的脘腹痞闷，可用二者配伍苍术、厚朴、陈皮等；治脾虚湿滞而致的脘腹痞闷，与党参、白术、茯苓等配用；治脾胃气滞而致的脘腹胀痛，与木香、厚朴、枳壳等配用因属芳香之品，入汤剂宜后下不同点：白豆蔻：芳香气清，温燥之性较弱，上能宣肺气，中能入脾胃以化湿温中，功专中上焦；既善芳香化浊、行气宽满，又善温中行气止呕，兼能宣肺气；凡寒湿气滞、胸脘不畅、脘腹胀痛、不饥呕吐、呃逆反胃，以及湿温初起、胸闷不饥、舌苔浊腻；脾胃气滞、不饥食少、消化不良等证多用砂仁：气浊，香气浓烈，功专中下焦，燥湿之性较白豆蔻强，具有行气不破气，调中不伤中的优点。善燥湿理气、温脾肾止泻，兼能理气安胎；又善治脾虚或脾肾两虚的腹痛泄泻，气滞胎动不安、妊娠呕吐白豆蔻白豆蔻草豆蔻草果共同点：可治湿浊中阻之症三药皆具芳香辛温之性，功能芳香化湿，温中行气，止呕止泻草豆蔻：温燥性甚，长于燥湿散寒，温中止呕，故寒湿偏盛，郁滞中焦，脘腹胀痛，呕吐泄泻者多选用不同点：白豆蔻：善行上中焦之寒湿滞气，宣化湿浊，温暖脾土，行气止呕，宽中快胃，故痰湿阻肺，气滞胸闷及寒湿中阻，脘腹痞满，呕吐呃逆，食少苔腻者多选用草果：辛温燥烈，气味浓浊，善化脾胃湿浊，燥湿祛寒，除痰截疟，故寒湿困脾，脘腹冷痛，舌苔浊腻者多选用，尤对寒湿偏盛之疟疾及秽浊湿邪之瘴疟更宜白豆蔻草豆蔻草果