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《医学免疫学与微生物学》教学辅导（上）电子教案课程说明一、课程介绍1、课程概况医学免疫学是研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答规律、免疫应答产物，以及有关疾病的免疫学发病机制、诊断和防治的一门生物科学。微生物学是生物学的一个分支，是研究微生物在一定条件下的形态、结构、生命活动和规律以及与人类、动植物、自然界相互关系等问题的一门科学。2、学习目的与要求本课程教学目的是使学生掌握微生物的形态结构、生长繁殖、遗传变异，致病性与免疫性，了解微生物与其它生物之间的相互关系，同时掌握机体免疫系统的组成和功能；免疫应答过程及其调节和产生的效应与抗原入侵机体后引起的生理性、病理性免疫应答；以及抗感染免疫、超敏反应、自身免疫和自身免疫性疾病、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫等有关方面诸多知识；熟悉免疫学防治原则和检测方法。要求学生通过具体观察不同的材料，进行各项操作，分析实验结果，训练每个学生掌握研究微生物最基本的操作技能及分析机体免疫功能与疾病发作、合理用药之间关系。3、课程体系医学免疫学可分为基础免疫学和临床免疫学两个部分。基础免疫学研究的内容主要包括：①抗原物质；②机体免疫系统的组成和功能；③免疫应答过程及其调节和产生的效应；④免疫学防治原则和检测方法。临床免疫学是应用免疫学基础理论和基本方法，研究与人体健康或疾病密切相关的各种免疫现象的一个分支学科。内容主要包括：①抗感染免疫；②超敏反应；③自身免疫和自身免疫性疾病；④免疫缺陷；⑤肿瘤免疫；⑥移植免疫等。本教材以基础免疫学为主，临床免疫学部分仅介绍超敏反应。微生物学有许多分支，如普通微生物学、分子微生物学、农业微生物学、工业微生物学、海洋微生物学、石油微生物学、食品微生物学、医学微生物学、兽医微生物学以及微生物生态学、微生物遗传学等。4、先修课及相关知识介绍医学免疫学与微生物学是药学专业的专业基础课，它是以生物学、生物化学等有关课程的学习和开设为基础的。近年来，由于科学技术的发展，尤其是生物化学、遗传学、细胞生物学、分子生物学等学科的发展，以及电镜、色谱、免疫标记、分子生物技术的进步，大大促进了医学微生物学的发展。在微生物形态结构的研究方面已进入超微结构、分子水平的研究。并在分子水平上探讨基因结构功能、致病的物质基础以及诊断方法，使人类对微生物的活动规律有了更深刻的认识。免疫标记技术、核酸杂交技术、聚合酶链反应、蛋白印迹技术的应用，使实验室检测方法向着快速、准确、微量、高度灵敏的方向发展。在预防传染病方面，已有了多种减毒或疫苗、基因工程疫苗等人工自动免疫用生物制剂。5、教学媒体面授辅导为主，辅以IP课件、电子课件演示、网上辅导答疑、网上实践、实验教学等。二、教学环节1、课堂教学：面授辅导45学时2、作业及其评改：每月一次，全批全改，有评语、有得分。3、媒体辅导：IP课件或电子教案辅导，网上辅导，在线答疑，E-mail邮寄问题。4、问题讨论：小组讨论、课堂讨论或网上交互式讨论。三、考核说明1、考试形式：闭卷、笔试。2、卷面分数：卷面分数为100分，占总成绩的80%即80分。3、平时作业和阶段测试：平时作业1次/月，每次满分25分，一学期共4次，共计100分，占总成绩的5%即5分。阶段测试安排在期中，满分100分，占总成绩的10%即10分。4、实验操作：共4次，占总成绩的5%即5分。5、本科试卷的题型：填空题、选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题。第一篇医学免疫学概述【学习建议】这部分内容概括性地介绍了免疫的概念、免疫的功能、以及免疫系统的组成。它主要回答了什么是免疫？免疫有哪些功能？免疫功能异常时会出现什么病变？免疫系统有哪些物质组成？同时还简单介绍了免疫学与医学免疫学的研究范畴和免疫学的发展概况。学习这部分内容，需掌握免疫的基本概念和功能。熟悉基础免疫学的主要研究内容及免疫系统的组成。了解免疫学的发展概况。免疫基本概念免疫防御抗感染免疫缺陷超敏反应免疫自稳清除体内衰亡变性细胞自身免疫病功能免疫监视清除体内突变细胞和病毒感染细胞肿瘤、病毒持续感染免疫器官―中枢：骨髓、胸腺、法氏囊外周：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织医学免疫免疫系统免疫细胞－造血干细胞、淋巴细胞、抗原提呈细胞、其它免疫细胞学抗原免疫应答免疫学应用免疫分子－抗体、补体、细胞因子【内容提要】一、免疫（一）基本概念（二）功能1．免疫防御2．免疫自稳3．免疫监视二、免疫学与医学免疫学的概念及研究范畴1．免疫学：研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的新兴学科。免疫学起始于微生物学的抗感染免疫，现已广泛渗透到医学的各个领域。2．医学免疫学：研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答规律、免疫应答对人体有利的和不利的效应和机制、以及利用免疫学原理和技术进行疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。3.医学免疫学研究范畴：（1）基础免疫学：主要研究内容包括四方面：①免疫系统的组成和功能；②抗原物质的种类和特点；③抗原物质和机体免疫系统作用发生免疫应答的过程、规律、调节及其效应；④免疫学技术在疾病的诊断、治疗和预防方面的应用。（2）临床免疫学：主要研究内容包括抗感染免疫、超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫等。三、免疫学的发展概况【概念简释】1.免疫：指机体对感染有抵抗能力，而不患疫病或传染病。是机体免疫系统识别并清除外界入侵的“非己”性抗原物质、自身突变和损伤的细胞，保持机体内环境稳定的一种生理功能。2.免疫防御：机体识别和排斥外来抗原性异物入侵的免疫保护功能。正常情况下，可抵御外来致病菌的入侵，保护机体免受感染。异常情况下，免疫防御功能过强，会导致超敏反应；免疫防御功能过弱或缺如则为免疫缺陷，会导致反复发生感染。3.免疫自稳：机体免疫系统清除体内损伤、衰老、变性的细胞和抗原－抗体复合物，而对自身正常细胞保持免疫耐受，维持内环境稳定的生理功能。免疫自稳功能异常则导致自身免疫病。4．免疫监视：机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的生理保护功能。若此功能失调，有可能导致发生肿瘤和病毒的持续感染。【重点】一、免疫的基本概念和功能。二、免疫系统的组成。三、基础免疫学的研究范畴。【同步练习】一、填空题（将正确答案填入空内）1．免疫系统由_________、_____________和______________组成。2．免疫功能包括__________________、_____________和______________。3．免疫功能失调可发生____________、_______________、_____________和______________。二、问答题1．什么叫免疫？免疫功能正常和异常时各产生何种效应？2．基础免疫学主要研究内容包括哪些？【参考答案】一、填空题1．免疫器官、免疫细胞、免疫分子2．免疫防御、免疫自稳、免疫监视3．免疫缺陷导致感染、超敏反应、自身免疫病、肿瘤二、问答题1．什么叫免疫？免疫功能正常和异常时各产生何种效应？答：免疫指机体对感染有抵抗能力，而不患疫病或传染病。是机体免疫系统识别并清除外界入侵的非己性抗原物质、自身突变和损伤的细胞，保持机体内环境稳定的一种生理功能。免疫功能正常时可发挥免疫防御、免疫自稳、免疫监视功能，表现出抗感染、维持内环境稳定、抗肿瘤的生物学效应。免疫功能异常可分为免疫应答过强、过弱或缺乏，表现为超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷导致感染或发生肿瘤等病理效应。2．基础免疫学主要研究内容包括哪些？答：基础免疫学主要研究内容包括：（1）免疫系统的组成和功能。（2）抗原物质的种类和特点。（3）免疫应答过程、规律、调控和效应。（4）免疫学技术应用。学习辅导：第一讲一．课程介绍根据高等药学专科学生的培养目标、学制特点和国家教委制定的全国普通高等学校药学专业(专科)主要课程的基本要求，设置医学免疫学与微生物学这门课程。本课程分为两篇。第一篇为医学免疫学，主要讲授基础免疫学的内容；第二篇为医学微生物学，包括细菌学、病毒学和其它微生物三部分。医学免疫学是当今发展最快的学科之一，它已广泛渗透到基础医学和临床医学各领域，并形成了众多的分支和交叉学科。医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律和效应、以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的科学。医学微生物学则是研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、遗传与变异、致病性与免疫性、实验诊断和防治原则。二、课程教学的基本要求本课程教学的基本要求分为两部分：在医学免疫学的教学中，要求学生掌握机体免疫系统的组成与功能；免疫应答的生理功能及调节；引起超敏反应的基本机制及防治原则；了解免疫学与疾病的关系及免疫学在医学实践中的应用前景；在医学微生物学的教学中，要求学生掌握细菌、病毒、真菌等病原微生物的形态、结构、生长繁殖、遗传变异等生物学特性，病原微生物的致病性及免疫性，病原微生物感染的检查方法和防治原则，以及消毒、灭菌方法等内容。三、学习方法指导学员可根据自身的实际情况选择学习方法，但最好能参加学校组织的面授辅导课，并做到课前预习、课后复习。若实在没有充裕的时间听完全课程，可利用媒体自学、参加网上答疑、网上辅导。同时，认真完成作业并按时参加实验教学活动；此外，学员还应在每月的作业完成及教师讲评后，结合自身学习情况重新复习所学知识，并对尚不十分清楚的内容整理后，通过网络或电话等通讯方式向老师询问清楚。第一篇医学免疫学概述一、免疫：指机体识别和清除异物，维持自身生理功能稳定的机能。正常--保护机体；异常--破坏机体二、功能：（一）免疫防御1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。2、病理性作用：破坏机体细胞正常功能。如：机体对花粉清除中引起的过敏反应。（二）免疫稳定1、生理性作用：维持机体自身细胞数量及功能的稳定。例：衰老的红细胞被吞噬细胞清除体外。2、病理性作用：自身免疫性疾病。例：由于自身白细胞发生变异，被吞噬细胞清除引起的粒细胞减少症。（三）免疫监视1、生理性作用：监视癌变细胞的繁殖、增生。换句话讲：癌细胞常有而癌症不常有。2、病理性作用：癌细胞大量繁殖。例：机体免疫力下降时肿瘤即会出现。第一章免疫器官一、免疫系统：是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础，具有识别和排除抗原性异物，维持机体稳定和生理平衡的功能集合体。二、免疫系统组成：§1中枢免疫器官一、定义：免疫细胞分化、成熟的场所。二、组成：§2外周免疫器官一、定义：免疫细胞定居和繁殖的场所二、组成：脾、淋巴结、粘膜相关淋巴组织三、功能：若细菌、毒素等有害物质进入机体，淋巴结可滤过并清除这些有害物质，具体可表现为防御性局部淋巴结肿大疼痛，如有害物质超出淋巴结防御功能，病原菌可沿淋巴管向全身蔓延。第二章免疫细胞免疫细胞：指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，如T、B细胞。§1淋巴细胞一、T淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）（一）T细胞在胸腺内的分化发育（二）T细胞的表面标志1、T细胞的表面抗原⑴HLA抗原：即人类主要组织相容性抗原。对T细胞的激活和产生免疫效应作用具有重要意义。⑵白细胞分化抗原：即利用分化群抗体所鉴定的抗原。如：CD2、CD3、CD4、CD8等2、T细胞的表面受体⑴抗原受体：TCR⑵绵羊红细胞受体--E受体，可形成玫瑰花环，用于T细胞鉴别。⑶有丝分裂原受体①有丝分裂原：一些能非特异性刺激细胞发生有丝分裂的物质。②举例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陆素。⑷白细胞介素受体①白细胞介素：是由免疫细胞和非免疫细胞产生的一组能够介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。②白细胞介素受体举例：IL-1R，IL-2R，IL-3R等。3、T细胞亚群⑴CD4+T细胞：①TH细胞（辅助型）：辅助抗原传递给B细胞。②TD细胞（迟发型）：参与迟发型超敏反应。⑵CD8+T细胞：①TC细胞（细胞毒型）：分泌细胞毒素分解靶细胞。②TS细胞（抑制型）：避免出现过激的应答反应。二、B淋巴细胞（一）B细胞在骨髓内的分化发育（二）B细胞的表面标志1、B细胞表面抗原⑴HLA抗原：人类主要组织相容性抗原⑵白细胞分化抗原（CD抗原）：CD19、CD20、CD80等2