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养老院住院老人意外事件防范与处置41•老年人的特点2•老年人常见的意外事件3•意外事件的处置与预防4•操作示教老年人的特点01形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统02跌倒坠床误吸与哽噎压疮(压力性损伤)烫伤养老院老人常见意外事件跌倒是指无意图的摔倒在地上或更低的平面，以老年人最为常见，而且后果严重。骨折脑外伤长期卧床其他并发症……内在因素环境因素心理因素对自己的能力估计不足，不服老，或是因为担心增加他人的负担，不愿过多的麻烦他人而勉强为之，导致跌倒的发生。步态异常，反应迟缓;视觉、听觉功能减弱;使用某些药物如镇静剂、血管扩张药物;各种病理性改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等;鞋子不合适，裤子或睡袍下摆过长;老年辅助器具使用不当。障碍物过多，照明不足，路面不平坦或湿滑;地毯花纹过于繁杂，滑动、卷边;居室内家具稳定性差、摆放不合理或移动过于频繁，楼梯过于陡峭，厕所、浴室、走廊缺乏扶手。肢体瘫痪、意识障碍、躁动或翻身幅度过大的老人，易发生从床上坠落。坠床误吸：是指进食或饮水时，喉头抬升不协调，吞咽时咽部与气管通道同时开放，导致食物或液体误入气管。误吸与哽噎哽噎:是指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液均匀混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管狭窄部位。是指皮肤或/和或皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备器具有关的损伤。表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。这种损伤由持续存在或/和压力或压力联合剪切力引起的。压力性损伤烫伤：是由热力(包括火焰、热水、热液、热气等)、电流、化学物质、放射物质等作用机体而引起的损伤。烫伤03意外事件的处置与预防跌倒的处置1.将患者就地置于平卧位，2.初步判断伤情，观察神志，测血压、查看有无外伤；3.询问自觉症状；4.情况严重拨打急救电话；5.病情允许将老人扶至床上；6.继续观察，根据需要进行必要的检查和治疗。切勿立即将老人扶起或随意搬动跌倒的预防增强体力锻炼:经常参加运动锻炼的老年人跌倒发生率低；去除环境危险因素:创造安全的老人居室环境；防止眩晕:指导老人在体位转换，如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止由于体位性低血压造成的眩晕跌倒。避免或慎重使用有可能引起跌倒的药物；作好安全宣传工作:开展健康教育，讲解跌倒的相关知识，使老年人了解跌倒的危险因素，积极采取应对措施，提高对跌倒的防御能力。坠床的预防肢体瘫痪、意识障碍、躁动或翻身幅度过大的老人，应加设床栏以防坠床，尤其是偏瘫的老年患者取半坐位或坐位者，一定要设置床栏，并有专人看护。对于躁动者，向患者或家属说明安全的重要性，并使其同意使用保护带。误吸与哽噎的处置误吸时，应立即停止进食水，指导老人置于头低位，用拍背和刺激咳嗽的方法，协助老人排出异物。发生轻度的哽噎：立即适量饮水，可使症状缓解。否则可按压上腹部使胃内压上升，促使食物逆行，或指导老人置于弯腰体位，用叩背法，迫使食团排出。紧急的情况下可以握拳放于患者的剑突下向膈肌方向用力冲击上腹部，此种方法对冠心病和高龄老人禁用。误吸与哽噎的预防•注意与其他疾病鉴别和诊断•治疗原发病及伴随症状•食物要求:流质与固体分开，水分多的流质饮食容易引起呛咳和误吸。•有吞咽困难的老人应选择半流食，如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等，同时注意食物温热适宜。误吸与哽噎的预防•进食体位:老年人进食一般采用坐位或半卧位，卧床的老年患者应抬高床头30~45°，进食后不宜立即平躺，应保持坐位或半坐卧位30min以上，防止食物反流。•进行相应的功能训练:进行吞咽功能训练，如训练老人做伸舌、吹气动作•尽早开始管喂饮食：有严重吞咽困难及意识障碍的老年患者，应及早给予管喂饮食•加强老年患者和家属的进食指导:应提醒老人进食速度不能太快，进食时不要与人交谈。压疮的处置压疮的预防关键在于消除致病的外部因素，保护皮肤，改善全身营养状况。认真细致的做好“六勤”，即勤翻身、勤按摩、勤观察、勤擦洗、勤整理、勤更换。仔细检查皮肤受压情况，1~2h更换一次卧位，容易受压的骨隆突部位，垫软枕以扩大接触面积，降低局部组织的受力压强。加强皮肤的清洁护理，避免潮湿等不良刺激，保持皮肤的干燥清洁。调整饮食结构，增进患者的营养。在不影响病情的情况下，鼓励老人适度活动。开展健康教育，使患者和家庭照顾者掌握压疮的预防知识，使用防护产品。压疮的预防烫伤的处置一般烫伤处理：一旦发生烫伤，首先除去热源，迅速用清洁凉水浸泡或自来水冲淋降温，降低伤害程度。一般来说，浸泡时间越早，水温越低(不能低于5°C，以免冻伤)，效果越好。如果烫伤处的水泡已破溃，则不能浸泡，防止感染。对于烫伤面积较大的患者，应立即剪除湿衣服，用清洁凉水冲洗或浸泡烫伤处，尽早送医院进行处理。烫伤的预防医院环境中的治疗性用热，如烤灯、热水袋等，应设置隔热层，避免直接接触防止烫伤，随时观察用热局部情况。感觉减退病人尤其是糖尿病病人防止“低温烫伤”。04操作示教海姆立克急救法约束具应用压疮防护品的使用海姆立克急救法保护性约束带使用指征1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者；2、特殊治疗期间的临时限制；3、不配合治疗的患者；4、精神障碍患者；5、病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管道滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。注意事项：(1)认真对患者进行评估，使用约束具后做好护理记录。(2)为患者实施约束时尊重患者，并保护患者隐私。(3)使用约束带时肢体处于功能位，保证患者舒适安全。(4)2小时放松1次检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损伤。保护性约束带使用指征1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者；2、特殊治疗期间的临时限制；3、不配合治疗的患者；4、精神障碍患者；5、病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管道滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。注意事项：(1)认真对患者进行评估，使用约束具后做好护理记录。(2)为患者实施约束时尊重患者，并保护患者隐私。(3)使用约束带时肢体处于功能位，保证患者舒适安全。(4)2小时放松1次检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损伤。压疮防护用品谢谢聆听！