妇幼营养与健康幻灯0825

妇幼营养与健康提纲一、儿童少年营养与健康•儿童少年的生长发育与营养•我国儿童少年营养现状•儿童少年营养需要与合理膳食二、孕妇营养与健康•孕期营养需要及主要营养问题•孕期营养不良对胎儿的影响•孕妇的合理膳食三、乳母营养与健康一、儿童少年营养与健康（一）儿童少年的生长发育与营养1.儿童少年的生长发育与分期•胎生期——受精~出生•婴儿期——出生~1周岁•幼儿前期——1~3岁•幼儿期——3~6，7岁•童年期——6，7岁~11，12岁•青春发育期——10~18岁•青年期——18~20岁2.儿童少年生长发育的一般规律遵循共同的模式“生长管道现象”，“追赶生长现象”遵循一定的程序!注意营养因素对决定时期的影响生长发育曲线的波动（两次生长突增高峰）胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期）青春发育期（9~10岁开始，12岁达高峰）生长发育的长期趋势加快减慢停滞3.儿童少年生长发育的影响因素遗传基因环境疾病环境污染社会因素体育活动营养4.生长发育的评价指标身高：反映较长时间的营养状况体重：方便，但不能区分近期和远期影响身高别体重：反映当前急性营养状况如何对儿童少年的生长发育状况进行评价？学龄前儿童——Z评分法Z评分=儿童身高（或体重）–标准身高（或体重）中位数——————————————————————————————————————————————————————————————————————该年龄标准身高（或体重）的标准差评价：Z评分–2为营养不良年龄别身高Z评分–2为生长迟缓年龄别体重Z评分–2为低体重，–2为超重身高别体重Z评分–2为消瘦，–2为肥胖学龄儿童青少年——BMI百分位法BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2）评价：BMI“标准值”的5分位值为消瘦BMI“标准值”的85分位值为超重学龄儿童BMI影响因素：年龄、性别、种族、发育状态等影响（二）我国儿童少年营养现状农村：蛋白质、能量摄入不足缺铁性贫血、钙、锌缺乏维生素A、B2缺乏城市：缺铁性贫血、钙、锌缺乏维生素A、B1、B2缺乏肥胖率上升较快图11990年~1998年学龄前儿童低体重发生率（%）0510152025全国平均城市农村低体重率（%）19901998图21990年~1998年学龄前儿童生长迟缓率（%）01020304050全国平均城市农村生长迟缓率（%）199019981992年儿童青少年贫血患病率全国平均城市农村0~3岁22.017.223.03~6岁9.66.610.26~12岁19.019.918.612~18岁12.913.612.6图31992年0~18岁儿童青少年贫血患病率（%）05101520250~3~6~12~年龄区域贫血患病率（%）全国平均城市农村儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）钙锌城市农村城市农村男女男女男女男女2~岁44.243.434.130.970.274.660.956.43~岁34.733.931.928.977.174.567.765.84~岁41.436.833.029.690.278.773.568.55~岁39.433.035.435.795.580.178.477.26~岁45.238.736.536.4103.693.684.581.97~岁47.445.338.437.9110.399.290.186.48~岁50.243.041.439.4115.9106.999.291.59~岁51.642.839.839.3110.7103.092.188.1儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）钙锌城市农村城市农村男女男女男女男女10~岁42.336.437.536.183.274.973.168.011~岁45.638.738.837.089.978.476.670.312~岁41.140.538.434.192.779.379.273.713~岁37.734.435.034.495.981.784.776.314~岁39.334.635.935.496.180.485.779.615~岁40.637.543.136.596.779.294.578.116~岁49.244.345.441.5100.884.397.580.917~岁51.444.949.346.1101.385.198.283.1儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A维生素B2城市农村城市农村男女男女男女男女2~岁80.798.354.651.976.381.455.651.33~岁77.462.455.850.573.068.756.254.04~岁74.680.652.848.981.974.557.953.85~岁56.841.441.645.871.661.453.854.76~岁61.958.043.043.072.166.554.252.77~岁64.070.548.145.676.671.456.052.68~岁65.159.657.049.274.966.857.152.99~岁72.659.653.355.473.966.558.354.2儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A维生素B2城市农村城市农村男女男女男女男女10~岁67.164.559.251.369.564.756.151.511~岁85.768.658.154.472.959.354.651.212~岁73.966.459.754.466.364.853.249.813~岁81.567.664.053.261.758.148.848.714~岁71.763.455.853.862.453.849.549.015~岁70.966.562.859.958.456.752.349.116~岁81.268.966.658.459.352.649.648.017~岁82.074.668.357.858.658.352.150.4儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城市农村男女男女2~岁79.386.482.476.13~岁85.578.687.682.44~岁91.382.688.885.05~岁87.676.585.184.06~岁86.179.786.383.17~岁96.189.187.487.48~岁90.179.990.584.49~岁91.685.790.684.9儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城市农村男女男女10~岁89.882.687.283.511~岁89.881.388.783.712~岁86.278.787.281.413~岁80.674.278.979.414~岁81.068.582.082.115~岁76.469.184.978.116~岁76.965.183.079.417~岁76.671.989.982.2图41985年~1995年城市男女生肥胖发生率（%）024681019851995肥胖率（%）男生女生儿童青少年膳食指南（一）婴儿：1.鼓励母乳喂养2.母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童：1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯儿童青少年膳食指南（二）学龄儿童：1.保证吃好早餐2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动青少年：1.多吃谷类，供给充足的能量2.保证鱼、肉、蛋、奶和蔬菜的摄入3.参加体力活动，避免盲目节食（三）儿童一日膳食中各类食物总量食物种类1~岁2~岁3~岁6~12岁保护性食物（50g/份）大豆及豆制品11~1.51~1.51.5~2蔬菜、鲜豆2~33~44~55以上肉、鱼、禽类1~1.51~1.51~1.51.5~2蛋类1111~2奶类或豆浆5~8555水果1111供能食物（50g/份）粮食3~44~55~66~9.5油1/51/51/51/5糖2/51/51/51/5食物种类1~岁2~岁3~岁6~12岁营养成分蛋白质（g）40~5040~5050~6060~75能量（MJ）4.4~4.84.8~5.45.4~6.76.7~9.2（kcal）1050~1150~1350~1600~1150130016002200二、孕妇营养与健康（一）孕期营养需要及主要营养问题1.能量孕期总能量需增加80000kcal，主要用于胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪的贮存。我国建议：孕4月起，每日增加200kcal。衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法是定期测量其体重的增长，一般以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每周增加0.4kg、孕全程增加12kg为宜。注意体重增加过多的危害！2.蛋白质孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g），主要用于胎儿构成身体组织及母体胎盘、乳房和子宫的增长。我国建议孕早、中晚期蛋白质每日应分别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占50%以上。一般城市孕妇蛋白质及优质蛋白质比例均能达到推荐标准3.矿物质——钙孕期需增加贮存钙约30g钙摄入不足可致孕妇骨密度降低。适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日800、1000及1200mg我国孕妇钙摄入低！本地孕妇中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9%3.矿物质——铁妊娠期总的铁消耗量约为1000mg，主要用于胎儿、胎盘、孕期红细胞增加及补偿分娩时失血孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关，缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15、25、35mg我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为缺铁性贫血本地孕妇中、晚期贫血率分别为45.1%、65.9%3.矿物质——碘、锌孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症孕期碘推荐摄入量由非孕妇的每日150g增至200g锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要孕早、中晚期膳食锌推荐摄入量分别为每日11.5、16.5mg维生素孕期维生素A、D、E、B1、B2、B6、C及尼克酸、叶酸的需要量均增加！维生素——维生素A母亲的维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及低出生体重有关孕早期大剂量维生素A（约20000~50000IU）可导致胎儿先天畸形！维生素——叶酸叶酸摄入不足可致：巨细胞性贫血，胎盘早期剥离，低出生体重和神经管畸形在怀孕前1个月至孕后3个月，每日补充400g叶酸可预防大多数神经管畸形儿的出生和复发我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18.6%！图5不同孕期贫血患病率（%）及分类5.522.13303.418.6002.502040601~3月4~6月7~9月孕期贫血患病率及分类缺铁性叶酸缺乏双缺（二）孕期营养不良对胎儿的影响低出生体重早产儿及小于胎龄儿围产期新生儿死亡率增高脑发育受损先天畸形孕妇膳食指南1.自妊娠第4个月，保证充足的能量2.妊娠后期保持体重的正常增长3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入（三）孕妇合理膳食（孕妇一日膳食建议量）孕中期谷类350~450g，豆类及其制品50g牛奶或豆浆220ml，蔬菜水果500g肉、鱼、禽、蛋等100~150g，食油20g左右经常摄入动物肝脏和动物血，每周1~2次，每次50~100g。其他可经常摄入虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品及芝麻、核桃、花生、鱼虾等含磷脂及亚麻酸较高的食品。孕晚期在中期基础上，每日增加50g动物性食品及220ml牛奶或豆浆。三、乳母营养与健康（一）乳母的营养需要能量、蛋白质、脂肪一般乳母每日泌乳量约750ml，其中约含能量650kcal、蛋白质9g乳母每日需要增加能量500kcal、蛋白质20g乳母蛋白质营养不良时对泌乳量、乳汁蛋白质含量及质量均有影响乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪种类影响矿物质钙乳母每日通过乳汁分泌的钙近300mg当膳食钙摄入不足时，则动用乳母骨骼钙补充，而致乳母骨软化症乳母每日需供给钙1200mg铁：不能通过乳腺输送到乳汁！维生素乳汁中维生素含量依赖于乳母膳食摄入及体内贮存维生素B1能促进乳汁分泌维生素D几