SFBT(焦点解决短程治疗)

焦点解决短期治疗Solution-focusedbrieftherapySFBT的缘起于1980年代早期，StevedeShazer,InsookimBerg,及同僚于美国威斯康逊州，密尔瓦基，短期家族治疗中心透过实务工作中，逐步发展出来SFBT的哲学起源MiltonErickson催眠咨询理念与技术Wittgensteinian后现代社会建构论MRT短期咨询观点Bateson的系统观念家族治疗影响（且为家族治疗之一派）Buddhistthought佛教思想（人生无常，无住心）茁壮与发展中广泛运用在各种类型的案主家族治疗、婚姻咨询、性虐待、药物滥用、精神分裂症传统治疗、社会机构服务、教育系统、企业系统SIMPLES—Solution解决之道I—Interaction互动M—Magic奇迹P—Possibility可能性L—Language语言E—Effect效果SFBT正向思考问题成因历史分析正向例外承受因应Solution-focused——聚焦于已存在的方法、资源、力量、优势VsProblem-solving——过去历史、成因、co目标&策略Solution-focusedVSProblem-focusedSolution-focusedVSProblem-focused(历史、成因、co目标&策略)现代Vs后现代思潮长期治疗Vs短期治疗病理观Vs复原力、自我决定与常态化问题解决取向建构解决取向治疗方式1、寻找【问题根源】的治疗方式1、针对【解决方法】来做处置2、找问题不能改变的过去或原因2、把重点放在【可以改变】的【未来】与【处理】上问题解决取向建构解决取向时间长期短期目标1、希望做全面性的探讨，包括找出当事人问题的成因、评估、介入处理等1、野心较小、不是做全面处理2、针对某一时间做聚焦处理式；将核心部分放在放大镜下端详3、以【找出例外】为口号步骤【问题解决】步骤McMahon1、问题的描述和资料搜集2、问题评估3、介入计划4、介入5、评估和追踪【构建解决】步骤1、困扰描述阶段2、发展出良好设定的目标3、探索例外4、晤谈结束前的回馈5、评量当事人的进步SFBT重要基本哲学Solution-focusedvs.Problemsolving现代VS.后现代语言游戏（【好】人，FEEL&IS；与当事人CHECK其语言）问题/症状VS.例外/正向病理观VS.复原力、自我决定与常态化情绪是reason而非肇因（cause）非理论简约化而是看事实及个别化问题解决：重新组合我们已经知道的—非分析式短期治疗SFBT重要基本信念去病理化与强调复原力：人不是只被过去、心理疾病等所局限，在足够的社会建构支持下，人可以创造自己的未来一个人会被过去影响，但不会被过去决定发展性、常态化，人有自然地复原力人们是拥有惊人地资源的，尤其当他们被允许时聚焦未来是比探索过去更可提升能量的【复原】开始于个案愿意改变的那一刻SFBT重要基本信息人性观：信任每一个人都是独特的，是有资源与潜能解决自己问题。相信每个人都有力量、智慧及经验去产生改变。解决之道即在案主经验中，只有案主最了解自己状况。在非常困难的处境下已经尽了全力的。是愿意努力实践自己想出来的想法的。希望被人尊重，也愿意尊重别人的希望维持道德、友善、礼貌、诚实，也希望改善自己生活，也想使他们所爱、所尊重、所景仰的人的生活有所改进。希望与别人和睦相处的。希望被接纳，并归属于某个团体。希望留下正向美好的足迹，对世界有正面的贡献。——非常注意当事人的语言运用的脉络！！SFBT重要基本信念晤谈焦点：强调正向积极面及可能性；注重现在与未来，以及积极、希望感、未来导向强调“whatnow？”及问题解决（短期咨询）；不花时间探讨问题根源，了解现况—我呢提解决与问题成因不见得直接有关连。—治疗派典的转移看到问题不发生时的例外，可带出解决之道。从已发生或可能发生的生活经验中寻找解决之道。解决之道从互动协商之中被【概念化】出来—Solution-buildingSFBT视心理治疗为一个过程，于其中案主与辅导人员一起建构案主所欲目标，辅导人员则积极协助案主可以用不同的角度来看待自己、行为与人际模式、身处情境，而不能充分运用即存优势与能力来发展有效的解决之道SFBT重要基本信息咨询关系SFBT承认咨询关系中有位阶存在，但却比独裁制度更平等、尊重及民主；辅导人员是积极、尊重、希望感的态度；不评断案主，不假设个案行为背后的意义、动机治疗关系只是【改变过程中的一匙糖】扩大案主的选择性；在案主旁边引导、轻拍案主的肩膀让他看到另一面；案主与辅导人员是一个治疗的团队，乃相互合作。辅导人员是催化个案目标与解决导向者，而个案才是他生命的专家（或决定者）。辅导人员探问求知，由案主来教之。不以【读者焦点】（readerfocus）看重潜意识机制及隐含动机，为【内文焦点】（text-focused）；由案主所提供的信息、所使用的语言、所拥有的理解、所连结的思想、及其对个人的影响等表述，是被充分看重及被运用的，而当能精准的配合案主的语言运用方式（languagematching）时，也是与案主快速建立关系重要关键SFBT重要基本信念抗拒之死没有所谓抗拒的个案，如何与个案合作才是重点。将案主的【抗拒】视为（善意解读）：案主保护自己的方法—提醒辅导人员要谨慎处理与放慢脚步，或者辅导人员的失误—没有贴近案主的需求与目标案主般的探问求知—个案是专家合作的态度，而非对抗；YESSET的氛围思考如何引发合作：个案何以要跟你谈话？成功的治疗师奠基于个案自己所作的决定。SFBT基本重要信念改变的历程：对未来的期待会影响现在的动力描述、意义、经验与行动乃交互建构与相互循环（后现代社会建构论）—重视行动；先有行动，感受就会改没有事情会一直相同的，改变永远在发生。——没有事情是【不可能】（never）与【永远的】（always）。小改变会带出大改变（Erickson）:系统观互动论（Boston）发现SFBT可以产生小而正向的治疗效果，且特别在个人行为上有效果但与其它学派具有一样程度的效益。但是对于某些接受传统治疗方式无效的CL来说，SFBT却特别能提供帮助；尤其，对于某些CL与议题，SFBT所需的晤谈次数更少，而更具经济效益。SFBT重要基本信念重要原则：个案的方法若有效，就不须改变。如果没有困扰问题，就不必治疗。个案或辅导人员如果所作无效，就做些不同的事情(原先重复做的不见得有效)。治疗没有所谓的失败，个案的反应正是一种回馈。无论多不合理，只要能解决就是方法。不评论案主的状况，找出案主已做的解决方法。如果有用，就多做一点，重复成功的地方。协助案主保持改变的动力。一连串的小步骤带来大改变要求一小步能协助案主平稳地、有信心地继续朝目标迈进“betterenough”够好了！生活本来就不能完美（没有问题），只要能因应就好接受限制，但不放弃希望一次咨询的精神。SFBT的专业价值尊重人类尊严（不强烈面质；尊重目标）个别化服务：人的独特性鼓励当事人参与助长当事人的愿景以当事人的优势为基础极扩大当事人的赋能感保密性（负向故事的不深究）促进一般化（与痛苦共处）、运用暂时性语言（改变的可能性，去病理化）助长转移性（进展，学习迁移）监控改变改变路径问题行为当事人的正向目标解决之道改变动力例外的优势与资源自尊Solution-focused——已存在的方法、资源、力量、优势【例外】指问题应该发生，但却没有发生的时候问题何时不发生/较不严重寻找问题曾经被解决的时刻，即便很短暂先前的解决方法——之前针对此问题的有效方法，但因某种原因没有继续下去的方法注意【已经做到的】【已经开始/努力的】什么是正向力量&如何确认？如何运作与展现？没上学Vs上学/小小进展/知道如何停止——知道如何开始/内在两个我的对话/——可重复在做/多做一点/如何维持/如何产生进步Solution-focusedSaleebey:[优势的观点]（strengthsperspective）将赋能的基本假设定义：所有人都拥有提升生活质量的力量；当事人的力量若受重视会增加其动力；是一种当事人和助人者一起合作探索（减少分析）的过程；聚焦在当事人力量上面；发现资源例外架构——未察觉的既存资源例外一般化（常态化，但仍尊重案主经验的独特性）重新建构（至少、在乎、意义）赞美（直接、间接、自我）——同理接纳并转化情绪——寻找正向循环的可能性与要素——社会建构论&系统观例外架构——未察觉的差异例外（一般化重新建构赞美）问题没有发生问题比较不严重问题发生时间比较短问题会停止发生问题以外的例外最近较佳，意识化或随机化细节探讨：如何发生？案主怎么做到？从哪里学来的？让当事人再次经历关系效果强化：谁看到了？看到了什么？谁知道会很高兴？会有何不同？例外架构当我聚焦在今天是多么好的一天时，我就拥有美好的一天当我聚焦在今天是多么糟糕时，我就拥有糟糕的一天如果我把焦点放在问题上，问题就增加了如果我把焦点放在答案上，答案就增加了例外架构我看到…觉得很欣赏与珍惜，我也看到上次你在A部分表现得不错（如你已经缴交了四次作业）你是怎么做到的？你可以再做一次？你可以维持（一段时间）（年龄越小时间越短）我好像看到B多做会对你有帮助是吗？会让你可以多做到A是吗？你认为什么方法可以帮助你多做到A呢？你会建议大家如何帮助你？做到时赞美。例外架构问题不会一直在发生，总会有例外存在例外往往是目标及解决之道的前驱之身提醒当事人遗忘的资源人们会制造些例外，利用例外可以产生小改变看例外减少了被问题威胁与打败的感觉与其先教案主新的，不如先探讨他已经会的YESSET正向氛围建立：要帮助你不是指责你复制、保持、增加、扩大——多做对的，就无法做错的先多让案主做有用的——不更糟的意义用来鼓励案主改变的信心与参考方法，案主会更信任自己的自发问题解决能力例外例外乃是散落在与当事人的谈话中，需要训练有素的咨询师之耳去确认与珍视最近发生的，较佳关系问句来刺激需探索细节可以问的是【谁、什么、何时、哪里】这些关于当事人的问题，也可以探究【谁、什么、何时、哪里】这些关于当事人的例外。当当事人能解释随机或偶发的例外何以能发生时，当他们觉得例外的发生时在自己的掌控时，他们就可能在之后的未来重新创造一次个案不接受发生的例外，就得再开发最有帮助的例外是与目标有关的因应如何熬过来？在不好的情况下如何做了一点点好你做了什么去防止事情不再恶化？状况听起来有一点困难，你是如何去面对它的？状况不好问的越细&优先问会做安全评估及存活评估——转移焦点至自发的因应策略深度同理又具鼓舞的行动策略承受生命不可预期的挑战之能力SFBT——架构梦想/问题→→目标↗↖↙↘例外←→一小步↘进展目标架构当事人正向所欲的目标为晤谈的大方向从专注倾听故事——所欲远景——现实可行——第一小步短期咨询及目标导向的特色美好远景——目标目标↑奇迹问句你的想象力好吗？我要问你一个奇怪的问题。（停顿）今晚你回家睡觉时，有一个奇迹就这么发生了，你带来这里的问题就解决了。（停顿）由于你在睡觉，所以不知道奇迹已经发生了。当你隔日起来，你会注意到什么就知道奇迹已经发生了。美好远景——目标奇迹问句→梦想（再发展成目标）了解所欲的远景创造希望感（容易想起例外，YES-SET）找到认同之法预演未来转换心象停止悲伤容许当事人无限地思考任何可能性找到例外/或容易开始的一步Ericson催眠学派的影响——暗示性目标架构—解决之道&未来导向一开场就为OUTCOME问句：来的目标，BESTHOPE为何？并细部问其意义内涵【未来】是被协商创造出来的鼓励案主将【抱怨】转成【想要的目标】（嫉妒，是指什么？不嫉妒，会变成什么样子）正向所欲的：【要什么】不是【不要什么】（INSTE