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眼科消毒物品包装处理及显微器械清洗消毒技术规范性引用文件•医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准•消毒技术规范卫生部术语和定义•清洗（cleaning）：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗•冲洗（flushing）使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。•洗涤（washing）使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。•漂洗（rinsing）用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。•终末漂洗（endrinsing）用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。•包装完全好packageintegrity：包装未受到物理损坏的状态。•湿热消毒moistheatdisinfection：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。诊疗器械、器具和物品处理的操作流程•回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌器械清洗•清洗方法包括机械清洗、手工清洗。•机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。•清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。器械检查与保养•应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。•清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。•带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。•应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。包装•包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。•包装前应依据器械装配的技术堆积或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。•手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。•盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。•剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。•灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。•灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm，脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。包装方法及材料•开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。•灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装•密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。封包要求•包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。•闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。•纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械柜包装袋封口处≥2.5cm。•医用热封机在每日使用前应检查参数和准确性和闭合完好性。•硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。•灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性灭菌快速压力蒸汽灭菌•适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表快速压力蒸汽灭菌（132℃）所需最短时间物品种类灭菌时间下排气预真空不带孔物品3min3min带孔物品10min4min不带孔+带孔物品10min4min快速压力蒸汽灭菌注意事项•宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。•快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h内使用，不能储存。灭菌物品的储存•灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。•物品存放架或柜应距地面高度2，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。•物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。•消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。无菌物品储存有效期•环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。•医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月近视眼手术待灭菌物品准备物品种类•工作衣、手术衣、手套•手术包•其他用物•仪器设备套、罩备物注意事项•用物必须备齐•待消毒手术包、物品须符合要求近视眼手术室管理•进出手术室仪表要求•LASIK手术各班岗职责•器械用后保养、保存•手术室清洁、消毒管理•术中使用消毒物品常规检查物品灭菌效果。可疑污染均不应使用。LASIK手术注意事项•手术前2～3天备齐一切手术用物消毒备用，术前晚开启室内层流系统，对室行紫外线消毒。•进入治疗室的人员应具有高度的无菌观念，入室前必须换室内所备的专用衣、裤、帽、鞋，外出时要换外出衣，严格限制参观人员。•上机人员须获卫生部大型仪器设备上岗，消毒人员须经获消毒员上岗证，室内工作人员要严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。•进手术室见习、参观，三人以内的需经科室负责人和护士长同意，三人以上的需报医务部经业务副院长批准，参观或见习手术者，应接受院方医护人员指导，不得随意游走及出入，消毒护士负责做好监管工作•治疗室内各种物品必须保持定点、定位放置，各类耗材有帐目，手术结束前做好耗品记录，耗材不足50人次使用时，需及时报告护士长有计划领取。•室内严禁高声喧哗及使用移动电话,严禁吸烟,严禁做与工作无关的杂事。•消毒护士负责做好术后宣教工作•有LASIK治疗系统设备有工程师维修保养。显微手术器械用后清洗吹干备用,每月分管护士维护上油维护一次.•每天夜班倒去除湿器水槽积水，保持室内温度20～25℃，湿度40～60%，避免使用有挥发气味的消毒剂。•室内工作人员必须严格遵守手术物品清洁消毒制度。•室内一切物品、器材都必须严格按规定消毒。•进入治疗室必须更换室内所备的衣、裤、帽、鞋，外出时要换外出衣，严格限制参观人员。•工作人员严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离原则，熟悉快速消毒锅使用程序,每锅检测消毒效果。•医务人员在更换手术衣及洗手消毒后，不应再进入非洁净区域。•术前晚开启室内层流系统，开启紫外线对室内消毒30分钟。•感控护士每月对室内空气、物表、工作人员手指进行细菌学监测一次。•保证手术间清洁无尘。术前开始前消毒护士用洛本清消毒液抹拭、消毒室内物表,手术结束后清理、清洁室内物品及地面，并用洛本清抹拭物表和地面；每半月分管护士彻底清洁室内物表及虑网一次，清洗消毒除湿器水槽一次。严格执行查对制度，防止差错事故•进行LASIK手术各顶操作时严格执行“眼科三查八对”原则。•手术前由消毒护士核对患者姓名、眼别、手术同意签字情况。•患者进入手术室手术前，由上机护士对患者进行反问式查对，内容包括：姓名、出生年月日，住址、眼别。•对患者实施手术前，上机护士与手术医生查对手术眼别、需矫正的屈光度数、角膜板层刀头型号。•打开消毒包时，注意检查核对包内消毒指示卡是否达标。眼科LASIK手术器械清洗流程物品准备：•蒸馏水•小刷子、10ml注射器•清洗液：清洗酶：水=1：500清洗器械•将器械浸泡于清洗液中3~5分钟。•用小刷子彻底刷洗器械，注意器械各关节处清洁。•流动水彻底冲洗干净清洗液。•把器械放入蒸馏水中过清，用注射器吸蒸馏水冲洗器械管腔。•用注射器吸空气注入管腔排去管腔内残留的水份。擦干、消毒•把洗净的器械用无棉毛的干布抹干。•把抹干的器械放入干洁有垫的弯盆内待消毒。