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第四章肌力训练增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术解剖学概要运动学概要躯干肌肌群肌力训练的训练方法解剖学概要头、颈和躯干肌群：颈前肌群、颈后肌群、躯干前屈肌群、躯干后伸肌群◆颈前肌群：头长肌和颈长肌，前、中、后斜角肌，胸锁乳突肌胸锁乳突肌以两头分别起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于乳突和枕骨上项线的外侧部。一侧胸锁乳突肌收缩时，可使头倾向同侧、面部转向对侧；两侧同时收缩时，可使头后仰，并可屈颈。◆颈后肌群：枕下小肌群，横突棘肌，斜方肌，颈部竖脊肌(颈髂肋肌、头最长肌、头夹肌、颈夹肌)斜方肌起于枕骨上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带，止于锁骨、肩峰和肩胛冈。此肌牵引肩胛骨接近脊柱，如肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈侧屈，双侧肌收缩使头后仰。解剖学概要◆躯干前屈肌群：主要有前外侧腹肌群、胸固有肌，前者由腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌组成。腹直肌位于腹前正中线两旁，为上宽下窄的带状多腹肌，左右分为两块，被横形腱分隔，状如多块肌肉，类似“洗衣板”。起自耻骨联合和耻骨嵴，向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。全肌有3～4条腱划，分成4～5个肌腹。功能：当上体固定时，两侧收缩，使骨盆后倾；一侧收缩时，骨盆和脊柱会向同侧侧屈。当下体固定时，两侧收缩使脊柱屈曲；一侧收缩时，脊柱会向同侧侧屈。当身体仰卧时，两侧收缩使脊柱两端相对运动。解剖学概要◆躯干后伸肌群1．胸部横突棘肌联接于横突和棘突之间2．胸、腰部竖脊肌竖脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰头作用。3．胸腰筋膜4．后群腰大肌和腰方肌，一侧收缩使脊柱侧屈。◆躯干旋转肌群主要包括腹外斜肌和腹内斜肌。解剖学概要运动学概要躯干肌群头、颈和躯干肌在中线两侧成对排列，当两侧肌肉收缩时产生矢状面的前屈和后伸的运动。当一侧肌肉收缩时，则在额状面或水平面上产生侧屈或旋转运动。(头、颈和躯干)前屈：枕下肌、头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰大肌。(头、颈和躯干)伸直：枕下肌、横突棘肌和竖脊肌。躯干肌群的一个重要功能是固定胸廓、骨盆和脊柱，当肢体运动时也可引起躯干肌群的协同收缩，从而达到训练躯干肌肉的目的。如：当抬腿时，所有腹肌均活动来固定骨盆和脊柱的腰部，故可以通过改变下肢的力臂长度（屈膝或伸膝）或抬一条或二条腿的方法，来改变腹肌收缩的强度。在俯卧位时伸髋，也可达到使背伸肌的协同收缩的训练目的。运动学概要颈前屈肌群肌力训练方法肌力1~3级：◆患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部松。◆治疗师位置：坐在患者身后，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助颈前屈动作，2～3级肌力时只固定肩部，不予颈前屈动作助力。肌力4~5级：◆患者体位：仰卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部松。◆治疗师位置：面向患者坐立在床边，一手固定患者肩部，一手置于患者头前额部。◆抗阻力方法：抗加在头前额部的阻力作颈前屈动作。颈后伸肌群肌力训练方法肌力1~3级：◆患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部松。◆治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。◆方法：患1级肌力时治疗师给予助力帮助颈后伸动作，2～3级肌力时只固定患者肩部，不予颈后伸动作助力。肌力4~5级：◆患者体位：俯卧位，肩部放松。◆治疗师位置：面对患者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者头枕部施加阻力。◆方法：抗加在头后枕部的阻力作颈后伸动作。躯干前屈肌群肌力训练方法肌力1~3级：◆患者体位：仰卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。◆治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者骨盆。◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助作头、肩抬离床面动作，2～3级肌力时只帮助固定骨盆，不予头、肩抬离床面动作的助力。肌力4~5级：◆患者体位：仰卧位，肩部放松。◆治疗师位置：面向患者站立，双手固定患者双侧大腿。◆方法：患者努力作双手向前平举能坐起和双手抱头能坐起训练。躯干后伸肌群肌力训练方法肌力1~3级：◆患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。◆治疗师位置：面对患者背部坐立在床边，一手压在臀部，一手托在患者的上胸部。◆方法：患1级肌力时治疗师给予助力帮助作头、胸抬离床面动作，2～3级肌力时只帮助压住臀部，不予头、胸抬离床面动作的助力。躯干后伸肌群肌力训练方法肌力4~5级：◆患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧，胸部以上在桌缘外。◆治疗师位置：面对患者背部坐立在床边，一手压在臀部，一手放在患者的上背部施加不同大小的阻力。◆方法：能抗较大阻力抬起上身。躯干旋转肌群肌力训练方法肌力1~3级：◆患者体位：坐位，固定骨盆。◆治疗师位置：坐在患者身后，双手扶在患者的双肩上。◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助作上身向左右旋转，2～3级肌力时只提供保护防止失平衡，不予上身向左右旋转的助力。肌力4~5级：◆患者体位：患者仰卧位，固定下肢，双上肢放置于体侧。◆治疗师位置：坐在患者身体一侧，双手固定患者的双下肢。◆方法：患者努力双手抱头坐起，并向一侧转体，重复进行。