体外冲击波碎石术的前后护理

体外冲击波碎石术的前后护理遵义医学院：潘媛媛指导老师：李慧兰体外冲击波碎石是什么呢？在x线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿排出。此法最适宜于结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。术前护理评估1、健康史及相关因素：了解病人年龄、职业、生活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好。疼痛性质，有无血尿、排尿困难、膀胱刺激症状和尿路感染的表现。了解病人既往史和家族史。了解止痛药物、钙剂的使用情况。2、身体状况（1）局部:叩痛部位（2）全身：肾功能状态和营养状况（3）辅助检查：实验室、影像学和有关耐受性方面的检查3、心理和社会支持状况术后护理评估1、康复状况：结石排出、尿液引流及切口愈合情况，有无尿路感染2、肾功能状态：尿路梗阻解除程度，肾积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌尿系统功能的影响常见护理诊断/问题1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关3、潜在并发症：血尿、感染术前护理措施1、口服缓泻茶清除肠道内积气，减少胃肠道内容物，减少碎石过程中能量损耗。2、禁食，减少碎石后肠胀气、恶心呕吐等并发症3、心理准备耐心向病人及家属详细介绍ESWL的治疗原理、消除患者恐惧心理。术后的护理措施1、病情观察与指导应遵医嘱予以补液和必要的抗生素、止血药。术后鼓励患者多饮水，每天约2000-3000ml，必要时予利尿剂。并教会病人用无色透明的广口瓶收集尿液、观察有无碎石排除。2、保持尿路通畅和促进正常排尿（1）多饮水、多活动：鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动，以促进结石排除。（2）术后体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚底位，上半身抬高，结石位于肾下盏者碎石后取头低位（3）观察排石效果：观察尿液是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内可看到其排出3、并发症观察、预防和护理（1）观察血尿变化情况（2）感染加强观察病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果（3）做好伤口及引流管得护理，保持通畅和做好相应护理（4）有感染者：遵医嘱应用抗菌药控制感染健康教育1、大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每天尿量在2000ml以上。2、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，促进结石排除。3、接触局部因素尽早解除梗阻、感染、异物等因数，可减少结石的形成。4、饮食指导根据所患结石成分调节饮食含钙结石者宜用喊纤维丰富的食物。限制含钙、草酸成分多的食物。如牛奶、奶制品豆制品、巧克力、坚果等含钙高，浓茶、番茄土豆、芦苇等含草酸高，避免大量摄入动宜使用高嘌呤的食物，如动物内脏、豆制品5、药物预防根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH。运用药物降低有害成分、酸化或碱化尿液6、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙含量7、定期复诊定期行尿液检查、x线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况，若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。谢谢！