临床医学科研论文的撰写及评价

临床医学科研论文的撰写及评价第一部分临床医学科研论文的撰写原则及方法1、临床科研成果的高度概括和总结2、将有价值的研究成果、临床的实践经验加以交流推广3、通过学术交流，提高临床诊治水平。杜绝假论文；杜绝以晋升为目的一、临床医学科研论文撰写的目的1、满足完整的临床科研工作的程序提出假设为前提合理的研究设计方案作保证真实的试验数据为基础可靠的统计分析方法为手段是一个完整的研究过程的概括和总结二、临床医学科研论文撰写的前提2、满足临床科研课题的学术价值科学性，创新性，实用性，可行性（推广）3、满足实事求是的态度不盲目夸大4、满足良好的伦理要求1）遵循赫尔辛基关于“人体试验的宣言”所规定原则与要求2）保障病人的安全和利益。当前国际医学期刊对所要发表的论文均需经过伦理委员会审查通过，否则不予发表。我国也在逐渐地实施这种措施。2008年10月，新增加:“所有临床试验必须在伦理审查前在公共注册机构注册”；“作者、编辑发行者均对研究结果的发表负有伦理责任，作者有责任使公众了解人体试验的研究结果、副作用和报告的准确性；阴性、不确定及阳性结果均应发表或公众可以从其他途径了解”。忌夸张性描述，重学术性阐述。5、具备精湛的写作技巧语言文字的表达准确、精炼、逻辑性、严谨文章的结构层次分明材料的组织利用充分图表的利用合理1）对所探讨的问题认识和理解得不深不透，不要动笔2）资料处理和分析不当或不全面时，不要动笔3）资料准备不充分，不要动笔4）切忌弄虚作假概括：慎于选题，精于设计，突出价值悉心思考，一气呵成6、撰写医学论文的禁忌：1、文章要说明的关键问题是什么：创新点2、材料是否值得撰写：资料收集积累的程度3、选择什么体裁4、投寄哪一级期刊杂志：影响力三、撰写医学论文前应考虑的具体问题有必要重读相关的医学文献。确定撰写论文的分工与署名！四、临床医学科研论文的基本结构1、论文题目2、作者（署名）3、摘要4、关键词（主题词）5、前言（导言）6、对象与方法7、结果8、讨论9、结论10、致谢11、参考文献全文的精髓、纲领和核心，录用的关键。1）要集中体现文章的观点和主要内容及特色，要能恰如其分的表达研究的范围和深度。2）包括研究对象、研究因素和研究效应。3）一般20个汉字左右。可设副标题。要求涵义确切、文字简练、字字斟酌。4）除公认通用的外，题目中不宜用简缩词或记号1、论文题目例如：血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利早期治疗急性心肌梗塞随机对照试验——全国多中心大规模随机双盲安慰剂对照临床试验11345例阶段小结冗长、不精炼修改后题目：卡托普利治疗急性心肌梗塞的多中心随机双盲临床试验——11345例阶段小结又如：强力新干草甜素治疗慢性肝炎的疗效观察修改后题目：强力新干草甜素治疗慢性肝炎的随机双盲对照研究题目平淡无特色，没有把论文的精华之处在题目上显现出来（该研究采用了随机双盲对照研究设计）。1）参与研究课题的选题和设计，或资料的分析和解释者。（导师与研究生）2）起草或修改论文中关键性的重要理论内容者。3）最终同意发表论文者。避免乱用，特别是领导、指导者、朋友、同事等2、作者署名按照国际医学杂志编辑委员会对医学论文署名的基本要求，有以下三条规定：注意：•每篇论文的作者最好不超过6位，超过者应在投稿时向编辑部说明（有的杂志不要求）。•作者署名的顺序应依其贡献大小决定。•要特别注意第一作者和通讯作者的关系•在文后可采用致谢方式对研究工作的管理者、提出过某些建议、帮助或仅对论文进行修改、评价者以及提供有关资料数据者表达谢意。•对多中心协作研究课题的论文，可以署负责或课题法人单位（课题组织的名称），全部作者可附录于文末•作者的一般状况、地址与邮政编码在论文中列出。3、摘要目的（objective）方法（method）结果（results）结论（conclusion）是对全文的高度概括和总结，一般300~400字；影响文章的发表；被检索的主要部分最好最后完成目的（objective）简要说明研究目的、目标及其重要性。方法（method）简述研究对象（材料）、研究方法、指标、资料的收集、统计分析方法、软件名称等。结果（results）列出主要的、有意义的、或新发现的研究察结果，指出临床与统计学意义和价值结论（conclusion）肯定经过科学分析的研究结果，及其获得的某些结论或论点，指出这些结论或论点的理论或实用价值，以及某些尚待进一步探讨的问题。不要冗长Ⅳ期消化系统恶性肿瘤腹腔内化疗的评价［摘要］目的对照研究Ⅳ期消化系统恶性肿瘤腹腔化疗和全身静脉化疗，观察并评价两种治疗方法的近期疗效、远期疗效和毒副反应。方法随机分为腹腔化疗组（腹腔组）35例和静脉化疗组（对照组）21例，记录观察近期疗效和毒副反应，随访患者并计算生存期。采用Kaplan-Meier法估计生存函数，Logrank检验两组生存函数的差异，分析软件为SPSS13.0。结果近期疗效两组相仿，毒副反应中恶心呕吐、骨髓抑制症状，腹腔组明显低于对照组，而腹胀腹痛则腹腔组比对照组严重，肝肾功能损害两组差异无显著；腹腔组中位生存期和1年生存率显著高于对照组。结论对Ⅳ消化系统肿瘤患者进行腹腔内化疗可提高生存质量，延长生存期。3~5个文章中出现频率依次最多的、反应论文中关键性专业术语信息的词汇。1）关键词与主题词关键词是作者文章中的关键词语。主题词是国家统一规定的杂志提供的关键词。2）内容：干预手段或措施、疾病种类、研究方案或方法4、关键词简明扼要、开门见山。一般3000~4000字的论文，前言尽量不超300个汉字。1）研究背景前人或他人的工作、当前研究现状、尚待解决的问题等。2）研究目的从事本项研究理由、目的和意义。3）研究范围研究对象与研究涉及的范围。4）研究方法采用的方法或途径（如：随机、双盲等）。第2部分经常出问题5、前言-影响创新性“临床上Ⅳ期消化系统肿瘤的治疗通常是选择一般状况好、肿瘤可能敏感的患者进行化疗，而对于病情较重者仅对症姑息治疗。近年来，腹腔化疗凭借其局部药物浓度高、全身毒性低的优势，逐步运用于术后的辅助化疗。我们对Ⅳ期消化系统肿瘤的腹腔化疗进行了研究，以使更多的晚期肿瘤患者得到有效的治疗。”如上文的前言：1）研究对象的来源及选择。如：纳入标准，排除标准、诊断标准等；分组方法、组间基线的比较等。2）研究材料和观察指标3）设计方案与实施干预的具体方法。4）干预结果的判定标准5）研究的质量控制（偏倚、依从性等）。6）统计学处理方法。6、对象与方法-严重影响论文质量是论文的核心，是结论产生的基础，是创新性的依据。应力求准确、实事求是。1）仅仅抓住特征性结果，不要罗列所有的研究指标2）所有结果均要围绕研究的主题，有逻辑、有层次的展开3）客观报告研究中积累的资料、数据，不加作者的任何评论4）不能改动或剔除某些资料和数据，合理利用丢失数据。5）研究结果的意义要经统计学处理后方可做出，并标明具体的统计量值和P值。如：t值、χ2值、相关系数等等。6）研究结果最好用图或表说明。一般4000汉字的论文，图、表不超过6个7、结果-影响论文的价值1、饼图表示构成比、几个因素占总数的百分比。图21990-1992年辽宁省恶性肿瘤死亡构成比26.40%22.45%16.46%6.08%5.58%肺癌胃癌肝癌食管癌结直肠肛门癌白血病女性乳腺癌膀胱癌子宫颈癌鼻咽癌其他附1：常用图的种类与利用2、柱状图表示相对数量的大小或各因素间的关系。010203040死亡率（1/10万）胃癌肺癌肝癌食管癌肠癌宫颈癌乳腺癌白血病膀胱癌鼻咽癌辽宁省抽样地区居民恶性肿瘤死亡率水平及其变化趋势70年代90年代3、点图表示若干项目在不同情况下出现的频度、分布的疏密，也可表达两个因素间的关系。肺活量与体重的相关关系00.511.522.533.54020406080体重肺活量肺活量4、线图表示某种因素在一定时间或时期内变化的趋势或用于表达两个可变因素之间的关系。也可以在同一图内有多条连点线，表示在同一条件下同时观察的多种项目。辽宁省70年代.90年代年龄别死亡率比较04008001200160010~20~30~40~50~60~70~80~(岁)死亡率(1/10万)70年代90年代5.其它：两种药物治疗门脉高压结果在病例数少的时侯──图示法。治疗前值与治疗后值。治疗组对照组门4脉3压21疗效前疗期间疗效前疗期间附2、常用表格的设计要求：1）有准确的表序和标题。2）有关项目的相关性要表达清楚，但项目不宜繁多。3）表的顶线和底线要用粗线，表的两端及表内项目间不划分割线。表1三联疗法根治幽门螺杆菌结果组别根治（％）未根治（％）合计三联组13787.32012.7157奥美拉唑组74.315495.7161合计144174318主栏宾栏主语表2两组介入化疗后血象降低情况分度参麦治疗组对照组白细胞血小板白细胞血小板Ⅰ20181617Ⅱ4657Ⅲ2232Ⅳ0020Ⅴ0000合计26262626表3两组心绞痛病情与疗效的比较组别心绞痛例数有效无效分级例数%例数%精制轻度403382.5717.5冠心片组中度655280.01320.0重度7571.4228.6安慰剂组轻度40922.53177.5中度65913.85686.2重度7007100.0表4：VD治疗后婴儿血Ca水平━━━━━━━━━━━━━━━治疗病人数第六天婴儿血ca均值SD───────────────VD2339.361.15对照3949.011.33━━━━━━━━━━━━━━━均值、标准差、标准误表5：影响血Ca水平的多因素分析结果━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━因素(i)XiCiSE(Ci/SE)──────────────────────────────────────(a)完全模型1.治疗组对照＝0VD＝1＋0.3540.103P〈0.01(3.44)2.喂养类型AF＝0BF＝1＋0.7170.115P〈0.0013.婴儿性别男＝1女＝0＋0.2560.100P＝0.014.母亲年龄岁－0.2250.2705.经产次数经产三次以上者＝3－0.0140.0586.社会阶层1─5,未婚者为3(母亲)－0.0670.0547.婚姻状况已婚＝0未婚＝1－0.0250.1928.出生体重kg＋0.0700.1209.孕期周,〈37周均＝37周＋0.0530.04710.特护单位未在Scu＝0Scu＝1－0.2540.170(Scu)11.产前子痫毒血症无PET＝0有＝1－0.4250.470(PET)常数项C0＝7.488──────────────────────────────────────(b)精简模型1.治疗对照＝0VD＝1＋0.3360.1012.喂养AF＝0BF＝1＋0.7710.1113.性别男＝1女＝0＋0.2540.098常数项C0＝8.686━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━对研究结果的思考、比较、分析和科学推论。1）几个注意的问题：（1）强调本研究中新的和重要的发现以及从中引出的结论，不要重复论文中的所有结果（2）要强调有关新发现的意义及某些局限性（3）避免对本研究做不恰当的推论，对尚不足以证实的结果不要轻易下肯定的结论。（4）不要对研究成果轻易作成本效益的结论，除非做了卫生经济学的分析和评价（5）避免提出及暗示尚未完成的研究重点（6）提出本研究存在的不足不同的研究内容强调点可能不一致8、讨论-影响论文的深度、广度1）重点突出、观点鲜明地提出一点或几点见解。2）用词恰如其分，避免夸张。3）文字精练、切忌重复结果与讨论的内容。4）不要写出无结果支持的结论9、结论以研究结果和讨论中的分析为前提，经过严密的逻辑推理而作出的最后判断。10、致谢对本研究做出了重要贡献，但又不符合署名作者条件的人，均应在文末以致谢形式将有关人员的名字一一列出并致谢。应在投稿之前务必征得当事人的同意，以免发生误会。11.参考文献1）要求：（1）凡引用的参考文献应真实可靠有价值（2）文献引用要少而精，被引用的部分一定要忠