临床医师资格考试内科学

“文档中国”收集整理[]临床医师资格考试内科学（内科学）A1型题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D。E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案1．首次病程记录中，不正确的是A．必须在病人人院后24小时内完成B．主诉及最主要的症状C．应包括体征、辅助检查结果D．应包括诊断、鉴别诊断及依据E．诊疗计划及治疗措施2．有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是A．咳嗽B．咳白色粘痰及浆液泡沫样痰C．喘息D．活动后气短E．反复咯血3．慢性阻塞性肺疾病早期，主要病理改变为呼吸性细支气管慢性炎症，下列指标较能反映其改变的是A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1／FVC）B．最大呼气流速容积曲线（MEFV）在50％和25％肺容量时的流速（V50与V25）E．一氧化碳弥散量（DLco）D．肺活量（VC）E．残气量与肺总量比（RV／TLC）4．缺血性心肌病是指A．心力衰竭和心律失常型冠心病B．扩张型原发性心肌病C．肥厚型心肌病D．X综合征E.克山病5．肾上腺素能β受体阻滞剂适用A．劳力性心绞痛B．心功能不全C．支气管哮喘D．心动过缓E．房室传导阻滞6．溶栓疗法最有效的药物是“文档中国”收集整理[]A．阿司匹林B．肝素C．抵克力得D．尿激酶E．潘生丁7、下列各项消化性溃疡发病因素中，最重要的是A.食物的机械及化学刺激B．药物的不良作用C．幽门螺杆菌D．胃酸E.胃蛋白酶8．溃疡性结肠炎最易累及的部位是A．回肠末端B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．自肠和乙状结肠9．克隆病最常见的临床表现是A．腹痛、腹泻B．高热C．肠梗阻D．腹部肿块E．肛门直肠周围癌变10．镜下血原是指每高倍视野下红细胞数A.＞2个B．＞3个C．＞5个D．＞7个E．＞10个11成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A．＞20mgB．＞100mgC．＞150mgD.＞200mgE．＞250mg12．尿红细胞管型，主要见于A．慢性肾功能衰竭B．急性肾小球肾炎C．肾盂肾炎D．下尿路出血E．返流性肾病13．急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？A．链球菌B．葡萄球菌“文档中国”收集整理[]C．支原体D。病毒E．原虫及寄生虫14．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A．血清铁降低B．血清总铁结合力降低C．平均红细胞血红蛋白含量降低D．平均红细胞体积降低E．血清铁蛋白降低15．下列血液学改变符合再障诊断的是A．网织红细胞绝对数正常B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C．凝血时间延长D．凝血酶时间延长E．骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼样变16.下列各项中与霍奇金病预后有关的是A．组织类型B．临床分期C．有无全身症状D．年龄和性别E．以上都是17．以下激素通过细胞内G蛋白发挥其生物效）应的是A生物胺B．作用后细胞内无Ca“浓度变化的激素C．胰岛素D．表皮生长激素E．类固醇18．有关AVP的分泌以下正确的是A．由垂体后叶神经细胞分泌B．下丘脑视上校及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控C．下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节D．下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存E．主要由脑室旁核神经细胞分泌，经神经轴突输送到垂体后叶储存19．Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致?A．TS细胞B．Th细胞C．B细胞D．K细胞E．浆细胞20．糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.昏迷B．皮肤粘膜干燥C．呼气有烂苹果味D．二氧化碳结合率下降“文档中国”收集整理[]E．呼吸深大21．影响传染病流行的因素是A．自然环境的温度和湿度B．自然因素和社会因素C．经济收人的高低D．居住条件的好坏E．文化水平的高低22．细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是A．起病急慢的不同B．发热程度的不同C．腹痛部位不同D．大便次数不同E．大便镜检能否检出病原体23．为确诊伤寒阳性率最高的检测是A．血培养B．尿培养C．大便培养D．骨髓培养E．胆汁培养24．目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是A．呋喃西胺B．血防846C．吡喹酮D．硝硫氰胺E．酒石酸涕钾25．震颤麻痹的三个主要临床特征是A．震颤、肌张力增高。面具脸B．震颤、肌张力增高、搓丸样动作C．肌张力增高、运动减少、慌张步态D．震颤、运动减少、写字过小症E．以上均不是26．错觉的定义是A．异常的感觉B．感觉的综合性错误C．对客观事物个别属性的歪曲D．对客观事物歪曲的知觉E．以上四种都不对A2型题答题说明每一道考题是以一个病例出现的，其下面设有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。“文档中国”收集整理[]27、女性，35岁，阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，舌下含硝酸甘油后杂音及胸痛加重。最可能的是A.冠心病B．主动脉瓣关闭不全C，心肌梗塞后心绞痛D．严重贫血E．肥厚性梗阻型心肌病28．女性，d岁，慢性咳喘18年，近三年来伴有下肢浮肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不著，两日来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mml／L。结合病史，可能的诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿29．男性，45岁，突然高热寒战5天，胸片为左上大片致密阴影，一天来少尿。查体口唇干燥。四肢厥冷。血气pH7.4O，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为A．静脉滴入青霉素，400万IUB．静脉滴人间羟胺C．立即行气管插管D．静脉滴人5％碳酸氢钠200mlE．静脉滴入低分子右旋糖配500ml30．男性，67岁，胸痛、气短一周。胸部X线检查示在侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U／L。其原风最可能为A．结核性胸膜炎B．结缔组织病C．恶性肿瘤胸膜转移D．肝硬化E．心力衰竭31．男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗一X线胸片：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，最可能的诊断是A．浸润型肺结核空洞形成B．慢性纤维空洞型肺结核C．左上肺癌性空洞形成D．左上肺脓肿E．左上肺炎32．男性，60岁；因患甲状腺瘤住院准备行手术治疗。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动、脉搏消失。首选的抢救措施是A．抬回病房B．照心电图C．立即工人呼吸，心外按压“文档中国”收集整理[]D．开放静脉E．心内注射肾上腺素33男性，55岁，血压］80／110mmHg，服降压药后血压控制在130－140／80－90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是A．高血压病Ⅱ期B．高血压病Ⅲ期C．高血压病Ⅰ期D．肾动脉狭窄E．慢性肾小球肾炎34．男性，40岁，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。一年来劳力时心慌、气短。两大来心慌气短加重。检查心界向左下扩大，心律完全不整，心音强弱不一，心率120次／分，脉率80次／分，肺清。最佳治疗方案是A．洋地黄制剂，如静注西地兰，减慢心室率B．利尿剂减轻。已脏负担C．ACE－I改善血流动力学异常D．β受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力E．电复律去除心力衰竭诱因35．男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40％，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是A．无症状性心力衰竭B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅰ级36．男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天。查体：BP120／80mmHg，心率80次／分，心肺（－），腹软，上腹轻压痛无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区叩痛（－）。化验：大便潜血阳性，Hb105g／l。此患者最可能的诊断为A．十二指肠球部溃疡B．胃癌C．急性胃粘膜病变D．急性胰腺炎E．Crohn病37．男性，30岁，患肝硬化合并腹水，近2大发热寒战伴腹痛腹泻。查体：T38.5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是A.腹水培养B．血细菌培养C．腹水涂片找细菌D．腹平片检查E．血常规检查38．男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1－3次／日。一年来体重下降孔。人院查：血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常；；辅助检查：尿糖（－），“文档中国”收集整理[]尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol／L，血淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色（＋）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cmx0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是A．功能性消化不良B．糖尿病C．慢性胰腺炎D．胰腺癌E．胰高血糖素瘤综合征39．男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（＋＋＋＋），定量4.0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是A．糖尿病肾病B．急性肾炎C．肾病综合征D．功能性蛋白尿E．慢性肾炎视野40．男性，23岁。1周前婚检血压140／92mmHg，尿蛋白（＋＋＋），沉渣RBC0－1／HP。其临床诊断可能是A．急性肾炎B．隐匿性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．原发性高血压肾损害E．遗传性肾炎41．男性，24岁。今晨发烧，4个时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120／80mmHg。Hb130g／l。，血白细胞10.2x1000000000／L。尿蛋白（＋＋＋＋），沉渣RBC满（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb40g／L，胆固醇4.0mmol／L。lgA4.2g／L，lgG0.4g／L，C30.9g／L。BUN6mmol／L,Scr90μmol／L其临床诊断可能是A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．lgA肾病D．急进性肾炎E．隐匿性肾小球疾病42.女性，25岁。体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量0.7g／24h，血压110／70mmHg，血肌酐88μmol／L，血清补体和双肾B超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是A．血清免疫球蛋白测定B．血清抗核抗体测定C．肾活检病理检查D．肌配清除率测定E．肾脏CT检查43．男性，31岁。高热、皮肤粘膜出血2周，血红细胞2.5X1000000000000／L，白细胞14.3X1000000000／L，血小板55X1000000000／L，骨髓原粒+早幼粒90％。最适当的治疗是“文档中国”收集整理[]A．强的松＋环磷酰胺B．强的松＋长春新碱C．马利兰D．苯丁酸氮芥E．HOAP方案44．女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾助下10cm。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞计数200X1000000000／L，原粒及早幼粒为6％，骨髓原粒为2％，Ph染色体阳性。诊断为A．急性粒细胞性白血病B．慢性粒细胞性白血病C．慢性淋巴细胞性白血病D．慢粒急变E．类白血病反应45．女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g／L白细胞正常．血小板3OX1000000000／L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A．慢性ITPB．慢性再障C．缺铁性贫血D．慢性ITP并缺铁性贫血E．溶血性贫血46．男性，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天人院。查：皮肤粘膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于A．血管壁功能异常B．血小板异常C．凝血活酶生成