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关于印发《重症医学科（ICU）管理办法（试行）》等制度的通知院属各科室：为进一步规范医院重症医学科日常管理，提高危重患者的医疗救治成功率，参考国家卫生部《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）文件精神，医院组织制定了《重症医学科（ICU）管理办法（试行）》、《重症医学科（ICU）接收新病人流程》、《重症医学科（ICU）患者转出流程》、《重症医学科（ICU）疑难重症患者会诊制度及联合查房制度》，现印发给你们，请参照执行。二〇一五年三月十八日附件1：《重症医学科（ICU）管理办法（试行）》附件2：《重症医学科（ICU）接收新病人流程》附件3：《重症医学科（ICU）患者转出流程》附件4：《重症医学科（ICU）疑难重症患者会诊制度及联合查房制度》附件1重症医学科（ICU）管理办法（试行）一、病人收治及转入标准：（一）门急诊收治的各种复合伤、休克（如低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克）等病人，必须收入ICU加强监护治疗。（二）住院病人如出现以上情况，经积极液体复苏及病因治疗后，生命体征仍不平稳，必须转入ICU加强监护治疗。（三）病人需行呼吸管理者，必须收入或转入ICU监护治疗。（四）外科术后患者转入1、术后原则：病人术后是否需要转入ICU监护治疗，原则上由麻醉医师决定；如病人有以下情况之一者，须转入ICU监护治疗。（1）有各种基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病、COPD或有中度以上肺功能不全等患者术后。（2）术中大出血、有缺氧表现，血气分析提示低氧血症者术后（PO2＜60mmHg）；（3）接受全身麻醉的术后病人。（4）年龄70岁。（5）术后需麻醉复苏者。2、术后各论（1）神经外科：各种原因（如外伤、高血压）引起脑血管意外手术等，GCS＜8分。（2）胸外科：①施行两切口或三切口食道手术；②两叶以上肺切除；③胸骨后甲状腺伴有气管压迫可能有气管软化。（3）普外科：①全结肠切除；②胰十二指肠切除术；③肝叶切除术各年龄段者；④左、右半结肠术，胃癌，胆道内引流术后，胸骨后甲状腺伴有气管压迫可能有气管软化；⑤腹腔镜囊切除术等；（4）骨科：①各年龄段颈椎手术、高位胸椎手术后；②全髋置换术全膝置换术后；③出血量大的骨盆骨折术后。（5）泌尿外科：①经皮肾镜手术；②前列腺汽化电切术。（6）妇产科：①妊高症；②先兆子痫；③产后大出血者。（五）内科系统病人转入原则：1、呼吸系统：呼吸衰竭通过氧疗(鼻塞、面罩、无创通气)不能纠正而需要气管插管有创机械通气的患者。2、心血管系统：急性心功能不全合并低氧血症无法纠正患者。3、泌尿系统（1）意识障碍；（2）各种原因致急性肾功能不全，血清肌酐浓度超过正常值1.5倍以上，同时少尿6小时以上，无尿2小时以上；（3）严重水电解质平衡失调，酸碱平衡紊乱。以上情况需要床边血滤者进入ICU治疗。4、消化系统急性药物中毒(酒精中毒、有机磷中毒、巴比妥、安定类药物中毒等），伴意识障碍，需床边血液灌流者。5、内分泌系统酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷或高热危象（恶性高热），伴呼吸衰竭者。6、神经系统颅内感染、格林巴利综合征、重症肌无力致呼吸衰竭及癫痫持续状态者。二、病人转出标准：原发病有效控制，生命体征平稳在正常生理范围内，机械通气等特殊治疗撤离48小时以上者。患者的转出原则上由ICU经治医师提出意见，科主任决定。三、如遇到以下情况，须报请医务科决定是否收入或转入：（一）疾病终末期治疗无望（如：晚期恶性肿瘤患者）或因某种原因放弃抢救者；（二）急性传染病患者；（三）精神病患者；（四）脑死亡；持续性植物状态患者；（五）其它未列入上述可收入或转入病种者，但因临床医疗考虑确需收入或转入者。附件2重症医学科（ICU）接收新病人流程符合收治标准病情复杂病情稳定病情稳定病情稳定病情稳定收入ICU请相关专科会诊施行相关诊疗3、病房危重病人1、门急诊2、病房术后病人有手术适应症者，手术治疗转入相关专科转入ICU不需要手术者符合转入标准转入ICU请ICU医生会诊，符合转入标准附件3重症医学科（ICU）患者转出流程患者病情相对平稳(详见转出标准)，或患者家属要求转出ICU通知相关专科，与患者家属沟通转科事宜家属同意转科，相关科室准备好床位及必要设备由医护人员携带必要设备护送患者转入相关专科继续治疗ICU/病房医护人员床头交接班，交代注意事项，并填写交接班记录。附件4重症医学科（ICU）疑难重症患者会诊制度及联合查房制度一、凡遇到疑难病例应及时申请会诊。二、重症医学科（ICU）病人病情危重，病情诊断不清或涉及到较多其他相关专业知识等，必须请院内其他专科会诊。三、科与科之间会诊由经治医师提出意见，经科主任同意，做好必要的理化检查，明确会诊目的，填写会诊申请单，及时完成书写会诊记录。四、急会诊可以电话通知形式告知相关科室，并准备好相应资料，陪同会诊医师进行会诊并做好记录。五、对疑难病例，需要进行院内扩大会诊时，由科主任向医务科汇报，医务科组织、安排进行会诊，做好相应记录，并认真落实会诊意见。六、本院不能明确的疑难病例，需要请外院专家会诊时，由科主任填写好会诊申请单，报送医务科，医务科负责联系并安排会诊。七、涉及其他专科诊疗时，原则上由会诊专科和ICU共同承担患者诊疗活动，承担每日查房工作，提供专科诊疗意见，与ICU医生协商后由ICU医生下达相关医嘱。八、ICU医生及时与专科医生沟通，汇报专科情况，协商相关诊疗措施。九、专科换药及专科各种引流管的置入、拔除需由专科医生执行。十、患者病情稳定后，原则转入会诊专科继续治疗。